По данным мониторинга У Юту и Ю Дажэня, среднее артериальное давление (САД) в различных ветвях наружной сонной артерии было примерно одинаковым.
После пережатия САД в дистальном конце сосуда снизилось на 17,81%, при этом отношение давлений в дистальном конце стабильно поддерживалось на уровне выше 70%. Это доказывало, что модель ретроградного кровоснабжения для питания свободного кожного лоскута жизнеспособна!
Глядя на данные, полученные в операционной, несколько заведующих в смотровой комнате не могли сдержать волнения.
Шэнь Цзямин даже крепко сжал кулак.
В то же время он отправил сообщение своему подчинённому в Первой больнице при университете Цзыцзиньган, и вскоре получил от него собранные данные:
— Уважаемые коллеги, есть ещё одна хорошая новость. Я попросил коллег из нашей больницы подсчитать отношение давлений в дистальном конце после пережатия нисходящей ветви латеральной огибающей артерии бедра, оно составило примерно 59,69%. Это говорит о том, что при реконструкции дефектов в области головы и шеи использование ветвей наружной сонной артерии в модели ретроградного кровоснабжения для питания свободного кожного лоскута более надёжно, чем использование сосудов дистальных отделов конечностей. Это выдающееся достижение!
Услышав подробный анализ данных от Шэнь Цзямина, заведующие в смотровой комнате ещё глубже осознали преимущества этой методики.
— Директор Вэй, когда я вернусь, я обязательно доложу об этом нашему директору Мэну. Мы должны представить эту совершенно новую модель ретроградного кровоснабжения на предстоящем Азиатско-Тихоокеанском международном форуме по ожоговой и пластической хирургии!
Глаза директоров Хана и Суня загорелись. Если эта методика будет представлена на таком престижном форуме, это окажет огромное влияние на репутацию Первой городской больницы.
— Директор Шэнь, в таком случае, мы были бы вам очень признательны, если бы вы порекомендовали её директору Мэну.
В вопросах повышения общей мощи и престижа больницы цели директоров Суня и Хана совпадали. Внутренняя конкуренция — это одно, но во внешнем мире их интересы были едины.
— Нет, это для меня честь, — серьёзно ответил Шэнь Цзямин. Он и сам был очень взволнован. Эта новая модель ретроградного кровоснабжения дала ему много пищи для размышлений. Очевидно, по возвращении в Первую больницу при университете Цзыцзиньган он также начнёт исследования в этом направлении, чтобы помочь большему числу пациентов.
Тем временем в операционной Цинь Лан быстро завершил операцию. По правде говоря, сама по себе эта операция не была сложной, даже проще, чем стандартные методики. Но именно это и подчёркивало клиническую значимость улучшенной техники.
Однако соревнование ещё не закончилось.
Заведующие обменялись ещё парой мнений, а затем успокоились и продолжили наблюдать за оставшимися двумя операциями, которые должны были продемонстрировать улучшенные методики отделения хирургии кисти.
После двух улучшенных методик, представленных Цинь Ланом, интерес заведующих к ключевой методике отделения хирургии кисти значительно возрос.
На экране Ли Ляньань уже начал свою третью операцию, которую он считал своим главным козырем: восстановление дефекта кожи большого пальца кисти с помощью трансплантации свободного ногтевого лоскута большого пальца стопы.
Увидев, что Ли Ляньань готовится, директор Тянь Бо, собравшись с духом, начал представлять эту тщательно подготовленную им улучшенную методику, чтобы хоть как-то спасти лицо.
— …Большой палец — важнейший палец кисти, необходимый для захвата предметов. На его долю приходится около 50% функции кисти. Если из-за травмы или болезни происходит дефект кожи, мягких тканей и части кости большого пальца, функция кисти значительно страдает. Традиционным методом лечения является пластика кожным лоскутом…
Представляя свою новую, улучшенную методику, Тянь Бо преобразился, его голос наполнился уверенностью и гордостью:
— Все вы знаете об особенностях кожи кисти, но отсутствие ногтя имеет такие недостатки, как низкая износостойкость, лёгкая травматизация, плохая чувствительность и неэстетичный вид. Поэтому наше отделение хирургии кисти предложило использовать трансплантацию ногтевого лоскута большого пальца стопы для восстановления дефектов кожи большого пальца кисти.
— Большой палец стопы — это ткань, наиболее близкая к большому пальцу кисти. Свободная трансплантация для восстановления дефектов большого пальца кисти не только позволяет закрыть рану, но и восполняет дефект кости. Ткани схожи, подушечка пальца износостойка, ноготь также может расти, и внешний вид похож. Исходя из этого, за последние три года наше отделение провело клинические испытания на 13 пациентах с дефектами кожи большого пальца кисти, и сегодня Ли Ляньань продемонстрирует 14-й случай.
Во время своего доклада Тянь Бо также обнародовал критерии отбора пациентов. Надо отдать должное, его подготовка была гораздо более тщательной и всесторонней, чем у Вэй Гоцяна.
Жаль только, что он столкнулся с непредсказуемым Цинь Ланом.
— Согласно классификации дефектов большого и других пальцев кисти из «Реконструкции и восстановления кисти», у нас было 6 случаев дефекта I степени, 3 случая II степени и 4 случая III степени. Сегодня Ли Ляньань продемонстрирует случай дефекта III степени…
Подробные объяснения директора Тянь Бо сопровождали демонстрацию Ли Ляньаня в операционной.
Даже без учёта выступления Цинь Лана, уже сам этот вступительный процесс в полной мере продемонстрировал научные способности Тянь Бо. Его скрупулёзность и умение видеть общую картину были очевидны.
В смотровой комнате остальные заведующие тоже были впечатлены. Директор Тянь Бо, как всегда, был на высоте, и никто из присутствующих не осмеливался его недооценивать.
Вэй Гоцян вздохнул с облегчением. На этот раз он был обязан Цинь Лану, который спас ситуацию. С его-то подготовкой он бы сегодня потерпел сокрушительное поражение.
И Вэй Гоцян не мог не восхититься изяществом и всесторонностью разработанной Тянь Бо методики.
В операционной Ли Ляньань и его ассистенты уже провели пациенту комбинированную анестезию (блокада плечевого сплетения и эпидуральная анестезия) и под контролем жгута начали операцию.
Сначала они провели хирургическую обработку раны и подготовили костные концы.
Наблюдая за действиями Ли Ляньаня, все заведующие одобрительно кивали. Он, как всегда, был стабилен.
Конечно, по сравнению с хирургической обработкой Цинь Лана это было немного хуже, но для такого молодого врача достичь такого уровня было весьма похвально.
Затем Ли Ляньань приступил к выделению и маркировке собственного нерва пальца в реципиентной зоне.
Ли Ляньань использовал стандартный продольно-дугообразный разрез в области «анатомической табакерки», выделив и маркировав глубокую ветвь лучевой артерии.
Видя стандартные действия Ли Ляньаня, несколько заведующих уже начали терять интерес. В конце концов, после блестящего выступления Цинь Лана это было уже не то.
Даже сам директор Тянь Бо слегка нахмурился, глядя на ровную, как гладь воды, операцию Ли Ляньаня. Ему стало немного досадно.
Далее последовало выделение и маркировка дорсальной вены на тыльной стороне сустава большого пальца. Весь процесс был ничем не примечателен.
В смотровой комнате Шэнь Цзямин тихонько зевнул.
На следующем этапе Ли Ляньань, взяв за эталон большой палец здоровой руки, измерил площадь дефекта тканей и длину дефекта кости.
В соответствии с площадью и формой дефекта большого пальца он разметил лоскут на малоберцовой стороне большого пальца той же ноги, причём разметка явно превышала площадь дефекта примерно на 1 см!
В обычное время эти заведующие не обратили бы на это внимания. Но вспомнив о точной разметке Цинь Лана, стандартный и консервативный подход Ли Ляньаня с запасом показался им несколько проигрышным.
Директор Цянь Мубай незаметно прикрыл глаза на пару минут и достал из кармана леденец.
Очевидно, эти заведующие негласно договорились немного отдохнуть во время операции Ли Ляньаня. В конце концов, скоро должна была начаться третья операция Цинь Лана.
Обновлено: 18.02.2026