Лу Ань почувствовал, как на затылке выступили капельки пота, когда он сглотнул, горло коснулось леденца от Янь Юэ, прохлада мяты заставила его проснуться.
Он встал и нажал на лазерную указку, на экране появилось крупное изображение поясницы господина Таня.
"Кристаллы на коже, похожие на соляной иней", - красное пятно обвело эти звездообразные белые линии, - "Это признак хронической надпочечниковой недостаточности, а заболевания, связанные с IgG4, часто сопровождаются поражением нескольких желез".
Он снова переключил изображение на патологическую карту, на пожелтевшей фотографии из литературы очаг некроза в центре пурпуры идеально совпадал с признаками у господина Таня, - "Кроме того, уровень IgG4 в сыворотке крови пациента составляет 3260 мг/л, что в двадцать раз превышает норму".
В конференц-зале раздался шелест переворачиваемых страниц.
Заведующий Лю схватил КТ с контрастом господина Таня, пальцы несколько раз прошлись по краю образования в поджелудочной железе: "Даже если это иммунное заболевание, как объяснить эти признаки злокачественности? Ты считаешь, что золотой стандарт патологоанатомов - это просто украшение?"
"Эти признаки могут быть вызваны фиброзом", - Лу Ань щелкнул мышью, на экране появилось МРТ-изображение аутоиммунного панкреатита, - "Сравнительное исследование, опубликованное в журнале The Lancet в 2018 году, показало, что 41% случаев IgG4-ассоциированного панкреатита ошибочно диагностируются как рак".
Он открыл электронную закладку международного руководства по диагностике и лечению, флуоресцентно выделенный абзац гласил: когда уровень IgG4 в сыворотке крови превышает норму в 5 раз и соответствует 3 или более клиническим признакам, можно начинать диагностическое лечение.
Заведующий отделением гематологии Сюй Чжунхуан внезапно поднял свой мобильный телефон: "На прошлой неделе в наше отделение поступил пациент с синдромом Микулича, у него уровень IgG4 был всего 1800! А у этого старика показатели просто как в научно-фантастическом фильме".
"Высокие показатели также могут быть паранеопластическим синдромом!" - заведующий Лю все еще сопротивлялся, но его голос стал тише.
Лу Ань ждал именно этого момента, он включил видео осмотра господина Таня в день поступления.
На экране стетоскоп скользил по верхней части живота пациента, сосудистые шумы напоминали далекий рев бури.
"Рак поджелудочной железы не вызывает таких артериальных шумов", - Лу Ань обвел красным кругом на проекционном экране, - "А васкулит, вызванный IgG4-ассоциированным заболеванием, вызывает".
Заведующий Лю снял очки и энергично потер глаза, линзы отбрасывали на стол искаженные блики: "Даже если ты прав, ошибочный диагноз рака - это максимум медицинская ошибка, а вот неправильное лечение иммунного заболевания может привести к смерти!"
"Если пациент отказывается от пункции для подтверждения диагноза, то мы можем провести диагностическое лечение", - Лу Ань вывел на экран заранее подготовленный план, - "Небольшие дозы гормонов в течение трех дней, если образование уменьшится, то диагноз подтвердится". Он обвел взглядом молчащих людей: "Это лучше, чем вскрыть живот и обнаружить, что режешь комок фиброзной ткани".
"И это не обычные точки кровоизлияния", - Лу Ань обвел лазерной указкой очаг некроза в центре пурпуры, - "Некротический васкулит, вызванный IgG4-ассоциированным заболеванием, неосторожная операция может спровоцировать разрыв сосудов по всему телу".
Затем он вывел на экран литературу двадцатилетней давности, на пожелтевших иллюстрациях к статье та же пурпура располагалась как код смерти.
Услышав это, заведующий Лю нахмурился еще сильнее.
На какое-то время в шумном конференц-зале стало так тихо, что можно было услышать, как падает игла.
"Хорошо", - Хань Янь первым нарушил молчание, - "Есть ли еще какие-нибудь мнения?"
……
Через десять минут междисциплинарный консилиум закончился.
Лу Ань оказался в окружении в центре круглого стола.
Заведующий Лю похлопал его по плечу, так сильно, что стало больно: "Если после диагностического лечения образование не уменьшится..."
Последние слова растворились в конце коридора, но были острее любого сомнения.
"Лу Ань, зайди ко мне в кабинет", - Хань Янь позвал Лу Аня перед уходом.
Кабинет заведующего.
Выражение лица Хань Яня не было таким холодным, как раньше, наоборот, он с беспокойством пригласил Лу Аня сесть: "Этот парень, я и не знал, что ты такой беспокойный".
Лу Ань потрогал нос, на лице появилось выражение извинения: "Учитель, я заставил вас беспокоиться".
"Со мной-то все в порядке, ты сейчас молод, и когда общаешься с этими стариками, конечно, нелегко заставить их поверить". Хань Янь предложил Лу Аню самому налить себе чаю: "Лю Цзыфэн из онкологического отделения, он в молодости был занозой, никого не слушал, признавал только факты. Не смотри, что он сегодня такой жесткий, ни во что не верит, но если ты в итоге вылечишь господина Таня, то он точно будет тебя слушаться".
Лу Ань улыбнулся, налил Хань Яню чашку чая: "Учитель, я не думал об этом, я просто хочу вылечить болезнь, ведь господин Тань тогда пришел прямо ко мне на прием".
"Да", - кивнул Хань Янь, он внимательно оглядел сидящего перед ним своего последнего ученика.
С первой встречи на хирургическом конкурсе до того момента, как он увидел его потрясающее выступление в финале, а затем проникся любовью к таланту и взял его в свои последние ученики.
Хань Янь знал, что хирургические способности Лу Аня очень сильны, но он не ожидал, что все равно недооценил его.
Судя по выступлению Лу Аня сегодня на этом междисциплинарном консилиуме, его способность к клиническому мышлению, возможно, столь же сильна.
Хирургические навыки можно натренировать, но эта способность к мышлению встречается гораздо реже и больше относится к таланту врача.
"Кстати, я слышал от Фэнхуа, что ты одолжил его лабораторию?" - Хань Янь вдруг что-то вспомнил.
"Да", - кивнул Лу Ань, - "У меня есть кое-какие мысли, я хочу проверить их на данных, учитель, вы были очень заняты в последнее время, поэтому я не стал вас беспокоить".
Хань Янь улыбнулся: "Фэнхуа сейчас заместитель заведующего моей лабораторией, пойти к нему - все равно что пойти ко мне".
Лу Ань был ошеломлен, он действительно не вникал в это, думал, что у Сюй Фэнхуа и Хань Яня есть свои собственные лаборатории, и не ожидал, что лаборатория, в которую он ходил, принадлежит его учителю.
"Ты только что вошел в лабораторию, я думаю, нужно делать все постепенно, не торопись", - медленно сказал Хань Янь, - "Подожди, пока ты полностью освоишься в отделении, и тогда присоединишься к экспериментальной группе".
Хань Янь думал, что Лу Ань просто балуется, пришел в лабораторию, чтобы познакомиться с обстановкой, и не думал, что он сможет что-то сделать.
"Учитель, у меня есть свои мысли..."
Хань Янь с улыбкой прервал его: "Ничего страшного, если это разумно, ты можешь делать в лаборатории все, что угодно, не обязательно следовать нашему проекту".
Услышав это, Лу Ань почувствовал тепло в сердце.
Это было равносильно тому, чтобы позволить ему быть независимым от всей лаборатории, он мог заниматься своим собственным проектом, но все расходные материалы и оборудование, которые он использовал, по-прежнему считались лабораторными.
Хань Янь открыл для Лу Аня самую удобную и быструю дверь в лабораторию!
Честно говоря, Лу Ань был очень взволнован, это совпадало с его будущими планами.
Но он знал, что в лаборатории Хань Яня сложные отношения, например, такой человек, как Ли Хао, вполне мог тайно строить козни.
Лучше разозлить Янь-вана, чем мелкого беса!
Хотя Лу Ань и не боялся его, но и не хотел, чтобы тот каждый день маячил перед глазами и вызывал отвращение.
Его главным выбором по-прежнему было создание собственной лабораторной команды.
Лаборатория Хань Яня была его последним прибежищем.
"Ладно, не будем больше об этом, у меня еще совещание в больнице", - Хань Янь внезапно встал, - "По поводу господина Таня, сходи и поговори с ним еще раз, все обследования и лечение должны проводиться только с его полного согласия, если возникнут какие-либо трудности, связывайся со мной в любое время".
"Да, учитель, я знаю", - Лу Ань тоже встал.
Затем Хань Янь отправился на совещание в административное здание, а Лу Ань вернулся в отделение, чтобы снова поговорить с господином Танем.
Обновлено: 13.02.2026