Врач-кардиолог вскоре прибыл в отделение неотложной помощи для консультации, осмотрел пациента, полностью согласился с диагнозом Лу Аня и госпитализировал пациента.
"Учитель Лу, как вы можете знать так много о разных дисциплинах?" - тихо спросила Хуан Чэнь, идя рядом с Лу Анем.
На самом деле, с непрерывным прогрессом и развитием медицины, современные врачи становятся все более узкоспециализированными.
Барьеры между каждой дисциплиной очень глубоки, знания в разных отделениях быстро обновляются, клинические возможности врача очень ограничены, и он просто не может знать так много в разных областях.
"В основном, благодаря накоплению знаний", - спокойно ответил Лу Ань, - "У меня хорошая память, я не так легко забываю то, что видел".
Услышав это, Хуан Чэнь могла только улыбнуться.
Такую вещь, как память, у других не перенять, это просто талант.
В этот момент из палаты наблюдения прибежала медсестра.
"Лу Ань, в палату наблюдения поступил пациент, иди скорее посмотри".
Это самая настоящая сторона отделения неотложной помощи.
Пациенты поступают один за другим.
В загруженные периоды тяжелые пациенты поступают один за другим.
"Состояние тяжелое?" - Лу Ань встал и сразу же направился в палату наблюдения, по пути спрашивая.
"Выглядит не очень хорошо, тоже немного температурит", - сказала медсестра, - "Я отправила родственников зарегистрироваться в отделение неотложной терапии".
"Хорошо, я пойду посмотрю".
...
Лу Ань, Хуан Чэнь и медсестра втроем быстро подошли к палате наблюдения.
"Почему родственники все еще здесь? Срочно зарегистрируйтесь в отделении неотложной терапии!"
Медсестра, возможно, опасаясь, что родственники не услышат, повысила голос.
Лу Ань подошел к пациенту, медсестра сортировочного пункта еще не ушла.
Он нахмурился: "Вы уверены, что не нужно направлять пациента в хирургию?"
Медсестра сортировочного пункта опешила: "Разве это не лихорадка и боль в животе? Мы обычно направляем пациентов в терапию".
Стоящая рядом Хуан Чэнь тоже с любопытством посмотрела на Лу Аня.
Лу Ань тут же сказал: "Помимо боли в животе и лихорадки, у пациента еще и желтушность склер, как вы думаете, что это за болезнь?"
Лу Ань посмотрел на Хуан Чэнь.
Он уже назвал типичные симптомы пациента.
Хуан Чэнь слегка опешила и неуверенно ответила: "Может быть, гнойный холангит?"
"Верно!" - кивнул Лу Ань, - "В общем желчном протоке пациента, скорее всего, есть камни!"
Медсестра сортировочного пункта посмотрела на Лу Аня, поражаясь в душе.
С одного взгляда определил диагноз пациента?
В этот момент заговорили родственники пациента, которые до этого молчали: "Доктор, мы вчера сделали усиленную КТ верхней части живота, в заключении камней нет!"
"Анализ крови не делали?"
"Нет".
Лу Ань удивленно спросил: "Вчера болел живот, и сразу сделали усиленную КТ? Без анализа крови?"
Это слишком странно.
"У моей мамы рак желудка на месте, она каждый год регулярно ходит на обследование в отделение гастроэнтерологии".
"Вот оно что", - кивнул Лу Ань, - "Тогда я сделаю вам анализ крови, пациентка явно пожелтела, я думаю, что, скорее всего, это гнойный холангит, вы уверены, что хотите в терапию?"
Родственники твердо кивнули: "Давайте в терапию".
Лу Ань не стал настаивать и попросил медсестру сортировочного пункта отвести пациента в отделение неотложной терапии.
...
Вернувшись в кабинет.
Лу Ань еще раз посмотрел на предыдущую историю болезни пациента: "Пациентка, женщина, 70 лет, поступила с жалобами на боль в животе и лихорадку в течение 15 часов, боль в животе постоянная, болезненность при пальпации верхней части живота выражена, температура поднимается до 38,5 градусов, сопровождается ознобом и дрожью".
"Этот случай, чем больше смотришь, тем больше похож на острый гнойный холангит".
Однако Хуан Чэнь, указывая на снимок усиленной КТ брюшной полости, принесенный родственниками пациента, сказала: "Учитель Лу, но в желчных протоках пациента действительно нет камней!"
Лу Ань посмотрел на снимок с усилением: "Судя по этому усилению и скорости прогрессирования, желчные протоки пациента не полностью заблокированы, но на этот раз это восходящая инфекция, и ее тоже нужно срочно лечить, скорее всего, это инфекция кишечной палочки".
"Таких пациентов можно определить, подойдя поближе и посмотрев на лицо".
"Да, во многих случаях, если у тебя нет орлиного глаза, ты не сможешь стать хорошим врачом отделения неотложной помощи".
Слова Лу Аня звучали медленно.
Однако в этот момент в сердце Хуан Чэнь они оставили глубокий след.
Она восприняла эти слова как руководство к своей профессиональной карьере, и когда она стала заведующей отделением неотложной помощи больницы, она еще больше осознала важность этих слов.
Только что осмотрели первого пациента, как подоспела медсестра из сортировочного пункта неотложной помощи.
"Доктор Лу, еще один пациент! Лихорадка, сопровождающаяся тошнотой и рвотой".
Погода переменчива, в отделении неотложной помощи много пациентов с лихорадкой.
У пациентов с лихорадкой может быть много симптомов.
На этот раз Лу Ань и Хуан Чэнь хорошо сработались и быстро подошли к сортировочному пункту, чтобы осмотреть пациента.
Пациент - мужчина лет пятидесяти, с очень бледным лицом.
Хуан Чэнь подошла к кровати пациента: "Лихорадка?"
Пациент кивнул: "Угу".
"Что вас беспокоит?" - нахмурился Лу Ань, - "Такой сухой рот, аж кровяные корки?!"
"Да, в последние дни у меня так сильно болело горло, что я пил слишком мало воды и меня постоянно рвало".
Рядом родственники пациента напомнили: "Эх, он сейчас даже встать не может".
"Были ли раньше какие-нибудь заболевания?"
"Диабет, гипертония, раньше была операция по удалению камней в желчном пузыре. Мы уговаривали его приехать в больницу, а он все отказывался".
"Угу", - Хуан Чэнь спрашивала и одновременно записывала.
Лу Ань молча стоял в стороне, ничего не говорил, а внимательно наблюдал за недостатками, которые Хуан Чэнь упускала при опросе и осмотре.
Вернулись в кабинет врача.
Только тогда Лу Ань заговорил: "Хуан Чэнь, только что мы говорили о внешнем виде, как ты думаешь, судя по первому впечатлению от этого пациента, какая у него может быть болезнь?"
Хуан Чэнь задумалась на мгновение и покачала головой.
Она смогла поставить диагноз первому пациенту только потому, что Лу Ань описал типичные симптомы пациента.
Типичные симптомы гнойного холангита - это желтуха, боль в животе и лихорадка!
Но у этого пациента Лу Ань не обобщил его симптомы.
Подождав некоторое время, Хуан Чэнь все еще не отвечала.
Только тогда голос Лу Аня медленно прозвучал у нее в ушах.
"Хуан Чэнь, ты должна запомнить состояние и лицо этого пациента".
"У пациента в настоящее время лихорадка, явные признаки обезвоживания, в анамнезе диабет".
"У диабетиков поднимается температура, они не могут есть, пьют меньше воды, повышаются кетоновые тела, кетоновые тела до определенной степени вызывают тошноту и рвоту".
"Тошнота и рвота, в свою очередь, усугубляют выработку кетоновых тел, что приводит к порочному кругу, то есть к тому, что мы обычно называем диабетическим кетоацидозом".
"Кроме того, посмотри, он дышит ровно, не в коме, его PH должен быть выше 7,1".
Обновлено: 13.02.2026