"Учитель Лу, поскольку пациентка беременна, многие обследования нельзя делать, например, КТ, поэтому пока нет никаких зацепок", - тихо сказал Хуан Тао. - "Вы... Что вы думаете? Что делать дальше?"
Он держал в руках стетоскоп и постоянно теребил его, чувствуя себя немного неловко и взволнованно.
Лу Ань немного помолчал: "Не торопитесь, давайте разбираться постепенно. Пациентка - молодая женщина, беременная, острое начало заболевания, время начала заболевания - около 5 часов".
"Основные проявления - боль в животе, вздутие живота, тошнота, рвота, во время которых был один обморок".
"Артериальное давление в норме, пульс учащен, лейкоциты повышены, креатинин повышен".
"Судя по имеющимся на данный момент дополнительным обследованиям, я считаю, что необходимо обратить внимание на проблему раннего шока. Что касается конкретной причины шока, я больше склоняюсь к острому животу, например, острому панкреатиту, перфорации пищеварительного тракта и так далее, в то же время необходимо обратить внимание на сепсис, вызванный инфекцией".
"Кроме того, пациентка беременна, поэтому необходимо обратить внимание на некоторые острые гинекологические заболевания, такие как внематочная беременность".
Лу Ань перечислил множество проблем и в конце добавил: "Однако конкретную ситуацию нужно анализировать конкретно, необходимо комплексно оценивать результаты УЗИ брюшной полости, общего анализа мочи и анализа газов крови".
"Кстати, Сяо Хуан, а каков результат осмотра живота пациентки, ты вроде бы ничего не сказал!"
Для врача, каким бы подробным ни был услышанный рассказ, ничто не заменит личного осмотра пациента у постели и личного опроса о его состоянии.
Только так можно получить самую достоверную и точную информацию!
Хуан Тао подумал и сказал: "У пациентки есть болезненность при пальпации в верхней средней части живота, э... и в нижней части живота тоже, мышцы живота слегка напряжены..."
Он говорил немного расплывчато, и Лу Ань понял, что его осмотр, возможно, был не очень тщательным.
С быстрым развитием медицинских технологий появилось множество передовых диагностических устройств, и молодые врачи все больше пренебрегают самым базовым физикальным обследованием.
Все больше предпочитают назначать обследования.
Используют различные обследования, чтобы определить состояние пациента.
Но на самом деле, многие заболевания можно исключить с помощью простого физикального обследования, и нет необходимости проводить КТ или УЗИ.
"Давайте так, КТ пациентке сделать нельзя, поэтому сначала сделайте УЗИ брюшной полости", - сказал Лу Ань.
"Да, я собираюсь сделать пациентке", - сказал Хуан Тао. - "Сейчас ждем, когда приедут родственники, и я поведу ее на обследование".
"У такой тяжелой пациентки нет родственников рядом?" - Лу Ань нахмурился.
"Когда только приехали в больницу, родственников было много, сейчас только ее муж, он вышел купить еды", - Хуан Тао беспомощно покачал головой. - "Когда ее муж вернется, мы пойдем делать УЗИ брюшной полости".
"Забудьте, это займет слишком много времени. Привезите сюда аппарат УЗИ, я сначала сделаю пациентке УЗИ брюшной полости", - голос Лу Аня был негромким, но он поразил Хуан Тао.
"Учитель Лу, вы будете делать УЗИ?"
Эти новые врачи отделения неотложной помощи еще не видели, как Лу Ань демонстрирует свои навыки УЗИ.
Лу Ань еще не успел ничего сказать, как подошел Чжоу Пин, который неизвестно когда оказался рядом, и, улыбаясь, похлопал Хуан Тао по плечу: "Эх, Сяо Хуан, ты не знаешь о различных скрытых способностях нашего учителя Лу, УЗИ - это пустяки!"
Хуан Тао был крайне удивлен.
Обычному врачу достаточно овладеть одним навыком, например, ортопеду - делать ортопедические операции, хирургу общей практики - делать операции на брюшной полости.
Но Лу Ань, помимо различных неотложных операций в отделении неотложной помощи, с легкостью справляется с ортопедическими и общими хирургическими операциями, и теперь он еще и УЗИ может делать?!
Это очень удивило новичка Хуан Тао.
Раз уж учитель Лу взялся делать УЗИ, значит, его навыки УЗИ определенно неплохи, определенно на уровне.
Лу Ань последовал за Хуан Тао в палату.
Аппарат УЗИ уже был готов!
И действительно, ультразвуковой датчик в руках Лу Аня быстро показал различные срезы УЗИ брюшной полости.
Лу Ань одновременно проводил исследование и объяснял.
Даже такой новичок, как Хуан Тао, мог легко понять срезы УЗИ.
После УЗИ брюшной полости результат показал: в полости матки явных признаков беременности не обнаружено, жидкость в малом тазу.
"А, ничего нет?" - Хуан Тао был в недоумении.
Лу Ань нахмурился: "Ничего не видно, в такой ситуации это самое страшное. Хотя у меня сейчас не так много зацепок, но я очень подозреваю острое гинекологическое заболевание!"
"Острое гинекологическое заболевание?" - пробормотал Хуан Тао, размышляя о возможных диагнозах.
"Давайте так, вызовем еще консультацию гастроэнтеролога, гинеколога и хирурга общей практики", - сказал Лу Ань.
Три простых сапожника заменят одного Чжугэ Ляна!
Встречаясь со сложными и непонятными случаями, Лу Ань не станет действовать напролом, лучше позвать подкрепление.
Но в этот момент пациентка внезапно почувствовала сильную тошноту, и ее вырвало, рвотные массы представляли собой содержимое желудка.
На кровати пациентка явно стала беспокойной.
"У меня... у меня снова начал болеть живот..."
Выражение лица пациентки было крайне страдальческим, родственник рядом держал ее за руку, и его выражение лица тоже было беспокойным.
"Быстро измерьте давление!" - приказал Лу Ань медсестре.
"Давление 89/56 мм рт.ст., ниже, чем было!"
"Откройте еще один венозный доступ, быстрое введение жидкости! Сначала поднимите давление!"
Лу Ань спокойно и хладнокровно отдавал распоряжения по реанимации.
Но родственник рядом занервничал и начал кричать.
"Как так, мы так долго в больнице, а вы не можете определить, что за болезнь?"
"Разве ваша больница не самое лучшее отделение неотложной помощи в Юньхуа?"
"Почему сейчас даже боль не можете остановить?!"
Чем больше говорил родственник, тем сильнее он волновался.
Лу Ань уже собирался подойти и поговорить, но Хуан Тао опередил его.
"Вы только недавно приехали, мы стараемся изо всех сил провести обследование".
"Поскольку пациентка беременна, многие обследования сделать нельзя. Мы можем действовать только шаг за шагом".
"Не волнуйтесь, наш заведующий только что сделал УЗИ, сейчас вызовем врачей из других отделений на консилиум!"
Хуан Тао был очень спокоен и терпелив.
Лу Ань одобрительно кивнул, этого молодого человека стоит обучать.
Он тут же распорядился: "Повторите общий анализ крови, возьмите кровь на газы!"
"Есть".
Медсестра тут же принялась за работу.
Обновлено: 13.02.2026