Операции и показатели работы врача абсолютно связаны, по крайней мере, в современном Китае это так.
Повторная коронарография, безусловно, способствовала бы повышению эффективности работы отделения неотложной помощи.
Но с точки зрения стандартных процедур диагностики и лечения, а также с точки зрения врача, в этой коронарографии не было необходимости.
Действия Лу Аня вызвали у некоторых врачей отделения неотложной помощи недоумение.
По логике вещей, с пациентом и его семьей было легко договориться, и повторная коронарография не была бы нарушением стандартных процедур диагностики и лечения.
Но Лу Ань исходил из принципа максимальной простоты и собирался только провести суточный мониторинг ЭКГ.
"Брат Ван, я что-то не понимаю действий учителя Лу", - тихо спросил Ван Минсина новый врач отделения неотложной помощи.
Раньше в их отделении старшие врачи были рады сделать побольше операций, и они никогда не видели такого руководителя.
Ван Минсин же слегка улыбнулся: "Наш учитель Лу не так прост, его клиническое мышление никто не может разгадать, но будьте уверены, каждый раз он обязательно найдет причину болезни. Что касается коронарографии, вы действительно считаете, что ее нужно делать?"
Новый врач отделения неотложной помощи на мгновение замер, а затем медленно покачал головой: "Кажется, и правда нет необходимости, пациент несколько месяцев назад уже проходил коронарографию, если сделать еще раз, разве результат будет другим?"
"Вот именно", - добродушно сказал Ван Минсин. - "Нашему отделению не нужна одна-две операции для увеличения объема работы, пока есть учитель Лу Ань, пациентов будет много, и операций будет много, все, что мы можем сделать, - это строго соблюдать стандартные процедуры диагностики и лечения!"
Новый врач отделения неотложной помощи вроде бы понял, но вроде бы и нет.
Он посмотрел на фигуру Лу Аня вдалеке, и его восхищение им поднялось на несколько уровней.
...
Все действия Лу Аня по диагностике и лечению, конечно же, были результатом тщательного обдумывания.
Нужна ли пациенту операция, какова польза от операции - все это он должен был учитывать.
Если риск операции велик, а пользы от нее не так много, то он решительно откажется, даже если стоимость операции высока.
Он не испытывает недостатка в деньгах, и тем более не будет зарабатывать таким образом, нанося ущерб интересам пациентов!
Сегодня первый день открытия EICU отделения неотложной помощи Пятой больницы, а также первый день, когда Лу Ань создает этот "золотой бренд"!
Близилось время обеденного перерыва, и Лу Ань собирался уходить с работы.
Сегодняшнее утро было достаточно напряженным, но, к счастью, все прошло без сбоев, и EICU работало гладко.
Руководители больницы разных уровней приходили группами для проверки и были очень довольны работой EICU отделения неотложной помощи.
"Учитель Лу, вы заняты?"
Новый врач отделения неотложной помощи подбежал и остановил Лу Аня, который уже собирался уходить.
Лу Ань остановился и посмотрел на молодого врача перед собой: "Ты... Хуан Тао?"
"Учитель Лу, вы меня помните?" - улыбнулся Хуан Тао.
"Я знаю всех врачей, которые приходят в наше отделение", - кивнул Лу Ань, а сам подумал, что его тесть в свое время замолвил словечко за этого Хуан Тао.
Лу Ань и не думал идти на поводу.
Однако этот Хуан Тао оказался молодцом и в итоге вошел в пятерку лучших на экзамене, попав в EICU отделения неотложной помощи Пятой больницы.
"Что за пациент?" - продолжил Лу Ань.
"Учитель, пациент сейчас не в EICU, а в обычной палате отделения неотложной помощи, я принял его несколько дней назад во время дежурства", - начал рассказывать Хуан Тао.
"Это молодая женщина, 28 лет, поступила с жалобами на боли в животе, рвоту в течение 5 часов, сопровождавшиеся одним обмороком".
Хуан Тао говорил не быстро, методично рассказывая о состоянии пациента.
Лу Ань тем временем взял историю болезни и начал ее изучать.
"Пациентка вечером принимала душ, и как только она вошла в ванную, ей показалось, что ее обдуло ветром, после чего появились боли в животе, боль распространилась по всему животу, затем появилась тошнота, рвота, ее рвало много раз, после рвоты ей стало немного лучше".
"Сначала она думала, что отдохнет и все пройдет, но пробыв дома два-три часа, она поняла, что симптомы не проходят, ее снова несколько раз вырвало, она почувствовала головокружение и потемнение в глазах".
"Родственники забеспокоились и вызвали скорую, которая доставила ее в местную больницу. По дороге в больницу пациентка внезапно потеряла сознание, не реагировала на оклики, родственники сказали, что надавили ей на точку между носом и верхней губой, и только после этого она пришла в себя".
"В анамнезе пациентка здорова, отрицает гипертонию, диабет, операции и травмы, аллергию на лекарства и продукты, в настоящее время беременна, 7 недель!"
Хуан Тао кратко изложил историю болезни пациентки.
Лу Ань слегка кивнул, этот молодой человек говорил довольно логично, что было очень неплохо.
"Пациентка сказала, что заболела после того, как ее обдуло странным ветром?" - спросил Лу Ань.
"Да", - Хуан Тао тоже выглядел беспомощным. - "Родственники говорят, что это какой-то сверхъестественный странный ветер, и хотят пригласить даосского монаха для проведения ритуала".
Лу Ань улыбнулся, не обращая внимания на эту деталь, и продолжил спрашивать: "В какой больнице был первый прием?"
"Кажется, в Четвертой больнице города Юньхуа", - сказал Хуан Тао. - "Не знаю, по какой причине, но родственники сказали, что они долго кружили по отделению неотложной помощи, как мухи без головы, и не могли найти врача. Я не знаю подробностей, но потом они снова вызвали скорую и отвезли ее в ближайшую специализированную больницу матери и ребенка".
"Но дежурный врач, увидев состояние пациентки, посчитал, что случай слишком сложный и с ним трудно справиться, сказал, что у них нет опыта в терапии, и отправил пациентку в нашу больницу".
Лу Ань, выслушав историю обращений пациентки за медицинской помощью, не мог не вздохнуть: иногда действительно трудно получить медицинскую помощь!
"Тамошний врач специально попросил скорую помощь обязательно доставить пациентку в наше отделение..." - с некоторым негодованием сказал Хуан Тао.
"Они действительно доверяют нашему отделению..." - холодно хмыкнул Лу Ань. - "Сейчас не время об этом говорить, каково было состояние пациентки, когда она поступила в наше отделение неотложной помощи?"
Хуан Тао успокоился и продолжил: "Артериальное давление 140/100 мм рт. ст., пульс 110 ударов в минуту, частота дыхания 22 вдоха в минуту, сатурация кислорода 95-97%".
"Какова температура конечностей? Есть ли похолодание конечностей, и есть ли частый и слабый пульс?"
История болезни, которую держал в руках Лу Ань, была неполной, поэтому ему приходилось искать подсказки, задавая вопросы.
"С этим все в порядке", - Хуан Тао старался вспомнить ситуацию того дня. - "Конечности были теплыми, а вот насчет пульса я точно не помню. В то время все родственники окружили меня, были очень взволнованы, я был занят тем, чтобы успокоить их, и не обратил на это внимания... Но тогда быстро пришел общий анализ крови, лейкоциты были больше 20 тысяч, креатинин 120 мкмоль/л, глюкоза 10,1 ммоль/л, электролиты в норме, остальное в основном в норме".
"А гемоглобин?"
"Я помню, что было 120 г/л, анемии не было!"
"А ЭКГ?"
"ЭКГ в норме, я специально попросил кардиолога посмотреть".
Лу Ань, услышав это, слегка кивнул, Хуан Тао был довольно хорош, раз смог так четко запомнить результаты анализов пациента.
"А газовый состав крови?"
Тут Хуан Тао немного смущенно почесал голову: "Учитель Лу, я тогда не делал пациенту анализ газов крови..."
Лу Ань отнесся к этому с пониманием, многие молодые врачи недооценивают важность анализа газового состава крови.
Для многих тяжелобольных пациентов простой анализ газов крови может выявить множество проблем.
Обновлено: 13.02.2026