После того, как дочь пациентки пообещала оплатить операцию, пациентка сразу же согласилась на коронарографию.
Жуань Инчжэн тоже не колебался и начал подготовку к коронарографии.
После подписания информированного согласия с родственниками пациента, стажер отделения толкнул пациента в кабинет экстренной катетеризации.
"Лу Ань, ты сам будешь делать эту операцию? Или подождем, пока придут из кардиологии?" - Спросил Жуань Инчжэн. - "Собеседование наверху должно пройти нормально?"
"Да, я сам. Наверху заведующий отделением и директор, они проконтролируют." - Улыбнулся Лу Ань. - "И проведение коронарографии не займет много времени."
Обычно коронарографию делают кардиологи.
Но для пациентов отделения неотложной помощи экстренную коронарографию может проводить и врач отделения неотложной помощи, имеющий квалификацию для проведения кардиоинтервенций.
Более того, что касается Лу Аня, то его уровень коронарных вмешательств был подтвержден заведующим кардиологическим отделением Цзинь Даоцюнем еще до того, как он официально поступил на работу в Пятую больницу.
"Кстати, я вдруг вспомнил, как Лу Ань, ты до прихода в больницу делал операцию ЧКВ на левой главной артерии." - Вдруг сказал Жуань Инчжэн. - "Тогда у пациента был тяжелый стеноз левой главной артерии, ц-ц, это было на волосок от смерти! Но в итоге его спасли."
В то время Ван Минсин еще не пришел в отделение неотложной помощи и не знал, что произошло, поэтому поспешно спросил: "Учитель Лу умеет делать кардиоинтервенции?"
На его лице было написано недоверие.
В возрасте Лу Аня уметь делать операции в отделении неотложной помощи и общей хирургии - уже большое достижение.
Но он еще и умеет делать операции по кардиоинтервенции?!
"Да, ты скоро сам увидишь." - Улыбнулся Жуань Инчжэн. - "Уровень интервенций Лу Аня, наверное, не уступает заведующему отделением кардиологии Народной больницы."
Видя, как Жуань Инчжэн хвалит Лу Аня, Ван Минсин уже поверил.
В этот момент, в его глазах, фигура Лу Аня снова засияла.
Он уже стал маленьким фанатом Лу Аня!
Прибыв в кабинет интервенций.
Лу Ань был главным хирургом, а Жуань Инчжэн - ассистентом.
Для операции по кардиоинтервенции требования к ассистенту невысоки, достаточно уметь нажимать на педаль и проводить ангиографию в разных проекциях. Ван Минсин стоял снаружи кабинета интервенций и внимательно следил за экраном, на котором отображались действия хирурга.
А заведующий кардиологическим отделением Цзинь Даоцюнь, услышав об этом, поспешил в кабинет катетеризации: "Сяо Жуань, я слышал, что в ваше отделение неотложной помощи поступил пациент с инфарктом?"
Лу Ань и Жуань Инчжэн как раз собирались приступить к операции, но, увидев, что подошел Цзинь Даоцюнь, остановились.
"На электрокардиограмме сильная ишемия, тропонин немного повышен." - Тихо сказал Жуань Инчжэн. - "Лучше сделать ангиографию, чтобы оценить состояние сосудов."
"Да, хорошо, сделать ангиографию - это правильно." - Кивнул Цзинь Даоцюнь.
В этот момент, столкнувшись с незваным гостем Цзинь Даоцюнем, Жуань Инчжэн почувствовал себя немного неловко.
На самом деле, если уж на то пошло, коронарография - это работа кардиологического отделения.
То, что сейчас делает их отделение неотложной помощи, является превышением полномочий, и если заведующий Цзинь Даоцюнь начнет разбираться, то отделение неотложной помощи окажется неправым.
"Заведующий Цзинь, видите ли, мы сейчас просто оцениваем состояние сосудов пациента, и не собираемся перехватывать работу кардиологического отделения..." - Тихо сказал Жуань Инчжэн.
Услышав это, Цзинь Даоцюнь улыбнулся: "Эй, не думай об этом, я пришел сюда, чтобы понаблюдать и поучиться, и у меня нет никаких других намерений."
У него и в мыслях не было того, о чем подумал Жуань Инчжэн.
С уровнем интервенций Лу Аня, если бы он захотел перехватить пациентов, то многие экстренные операции кардиологического отделения были бы перехвачены им.
Но Лу Ань этого не делал, большинство пациентов со стабильным состоянием, которым можно было провести плановую коронарографию, были направлены в кардиологическое отделение.
За исключением некоторых пациентов в критическом состоянии, которых не успевали перевезти, и которым приходилось делать коронарографию прямо в отделении неотложной помощи.
Жуань Инчжэн тоже вздохнул с облегчением.
Все-таки у Лу Аня большой авторитет!
Он проработал в больнице много лет и немало общался с Цзинь Даоцюнем, зная, что тот вспыльчивый человек и не сдается легко.
Но сегодня, увидев, что Цзинь Даоцюнь так послушен, он был удивлен.
"Заведующий Цзинь, тогда не будем много говорить, я приступаю." - Лу Ань кивнул Цзинь Даоцюню.
Цзинь Даоцюнь поспешно сказал: "Занимайтесь, если что-то понадобится, обращайтесь в любое время."
Ван Минсин, молча сидевший в стороне, увидев, что заведующий кардиологическим отделением так хорошо относится к Лу Аню, был потрясен до глубины души!
Насколько же хороша техника интервенций Лу Аня, что Цзинь Даоцюнь так хорошо к нему относится?!
Пока Ван Минсин размышлял, Лу Ань и Жуань Инчжэн вошли в операционную для интервенций.
Коронарография проводится под местной анестезией, пациент все время находится в сознании и даже может разговаривать с врачом.
"Доктор, у вас ведь уже большой опыт в таких операциях?" - Лежа на операционном столе, пациент не удержался и спросил.
"Не волнуйтесь, наш доктор Лу Ань даже поражения левой главной артерии может оперировать." - Успокоил Жуань Инчжэн. - "Вы расслабьтесь, скоро все закончится."
"Хорошо." - Пациент нервно закрыл глаза.
Операция официально началась.
Жуань Инчжэн выбрал правую лучевую артерию в качестве точки пункции, очень успешно выполнил пункцию и установил интродьюсер.
"Брат Чжэн, ты сначала сделай ангиографию."
"Хорошо."
Коронарография относительно проста, Жуань Инчжэн ввел катетер для ангиографии в нужное место, а затем ввел контрастное вещество.
После введения контрастного вещества и рентгеновской съемки, коронарные сосуды пациента отобразились перед глазами всех присутствующих.
"Странно, с сосудами пациента вроде бы все в порядке?"
Снаружи кабинета интервенций, заведующий Цзинь Даоцюнь нахмурился.
Он внимательно изучил результаты ангиографии в разных проекциях и обнаружил, что ранее установленный стент у пациента проходим, а в других сосудах нет явных сужений.
Однако, судя по результатам дополнительных обследований, повышенный тропонин и обширная депрессия ST на электрокардиограмме, у пациента серьезные проблемы с коронарными сосудами.
"Заведующий Цзинь, может быть, у пациента спазм коронарных артерий? Или тромб сам растворился?" - Ван Минсин высказал свои предположения.
Проработав много лет в отделении неотложной помощи, Ван Минсин, хоть и был хирургом, но разбирался в некоторых неотложных состояниях кардиологического профиля.
Инфаркт миокарда возникает, когда коронарный сосуд закупоривается тромбом.
У очень небольшой части пациентов тромб может раствориться сам, поэтому на коронарографии сосуд не закупорен.
Кроме того, у некоторых людей происходит спазм коронарных сосудов, как судорога в трахее, сосуд внезапно сужается.
Но после окончания спазма сосуд пациента снова не сужен!
"Да, возможно." - Цзинь Даоцюнь погладил подбородок. - "Пока что, похоже, только так можно объяснить."
"Тогда операция закончена?" - Ван Минсин был озадачен.
С начала операции и до окончания коронарографии прошло не более десяти минут.
Однако в кабинете интервенционной катетеризации Лу Ань и Жуань Инчжэн не собирались заканчивать операцию.
Напротив, Жуань Инчжэн выглядел так, словно столкнулся с серьезным врагом!
Цзинь Даоцюнь был поражен, неужели в результатах коронарографии пациента есть что-то, что он, заведующий кардиологическим отделением, упустил?
Обновлено: 13.02.2026