Пятая больница, отделение неотложной помощи, кабинет врача.
Генеральный директор Чжао нахмурилась и с сомнением посмотрела на Лу Аня.
Перед тем как приехать в пятую больницу, она попросила секретаря узнать о её болезни.
Электрокардиограмма показала острый нижний инфаркт миокарда.
Это не вызывало сомнений, к тому же у неё были типичные симптомы боли в груди при инфаркте.
Но врач перед ней сказал, что у неё не инфаркт?!
— Доктор Лу, а как вы думаете, что это за болезнь? — спросила генеральный директор Чжао.
— Мне нужно, чтобы вы ответили ещё на один вопрос, — сказал Лу Ань.
— Спрашивайте.
— Принимали ли вы в последнее время какие-нибудь особые лекарства?
— Лекарства? — нахмурилась генеральный директор Чжао. — Что вы имеете в виду? У меня всегда были проблемы с желудком, поэтому я постоянно принимаю лекарства для желудка.
— А другие лекарства, например… — Лу Ань запнулся и понизил голос, — противозачаточные таблетки.
Лицо генерального директора Чжао помрачнело: «Как я могу принимать такие лекарства?!»
Стоявший рядом высокий худой мужчина ещё более холодно посмотрел на него: «Доктор Лу, пожалуйста, следите за своей профессиональной этикой, как можно делать такие предположения о пациенте?»
Лу Ань медленно сказал: «Чтобы определить заболевание пациента, нам необходимо знать о принимаемых им лекарствах, его физическом и психическом состоянии».
Высокий худой мужчина хотел было что-то сказать, но женщина его остановила.
— Доктор Лу, так что же это за болезнь, по-вашему?
— Если вы в последнее время не принимали никаких других специальных лекарств, то наиболее вероятный диагноз — это кардионевроз, — медленно сказал Лу Ань. — Вы, возможно, не поймёте этот профессиональный термин, я скажу более прямо: ваше эмоциональное беспокойство, вегетативное расстройство вызывают частые приступы боли в груди и стеснения в груди.
— Вы не исключение, у некоторых женщин в возрасте тридцати-сорока лет, особенно у женщин в период менопаузы, очень легко возникают такие вегетативные расстройства.
Выражение лица Лу Аня всё время было спокойным.
Как врач, он обязан высказать своё мнение о заболевании, лечении и прогнозе.
Однако конкретный метод лечения зависит от выбора самого пациента или его семьи.
Что касается этой так называемой генерального директора Чжао, Лу Ань уже очень чётко изложил свой диагноз.
А верят они ему или нет, это уже не то, что Лу Ань может контролировать.
Самое, самое, самое главное, что Лу Ань для подстраховки использовал особую способность системы — определять степень тяжести заболевания.
Результат показал, что состояние генерального директора Чжао лёгкое.
Поэтому Лу Ань стал ещё более уверен в своём суждении.
— Хорошо, тогда спасибо, доктор Лу, — генеральный директор Чжао всё же кивнула Лу Аню.
Просто она не очень поверила словам Лу Аня.
Ведь он был слишком молод.
Особенно с такими густыми волосами, он совсем не был похож на опытного врача.
…
Через пять минут.
— Генеральный директор Чжао, пришёл заведующий отделением кардиологии, — высокий худой мужчина вошёл в кабинет.
— Хорошо.
Генеральный директор Чжао кивнула и ушла вместе с секретарём.
Лу Ань тоже не обратил на неё внимания и продолжил принимать следующего пациента.
Большинство пациентов в отделении неотложной помощи жаловались на боли в животе, температуру, головокружение или приходили с травмами, чтобы наложить швы.
Однако количество пациентов в пятой больнице было намного меньше, чем в Народной больнице.
По крайней мере, пациенты здесь не выглядели особо серьёзными.
— Вы кашляете уже несколько дней? — перед Лу Анем была кашляющая старушка.
По логике вещей, с таким кашлем не должны обращаться в отделение неотложной помощи, но старушка не хотела стоять в очереди в обычной поликлинике и пришла прямо в отделение неотложной помощи.
— Да, постоянно сухой кашель, уже около месяца, а сегодня кашель усилился.
Старушка выглядела довольно бодрой, без слабости, как при простуде.
— В последнее время не простужались? — спросил Лу Ань.
— Нет, я в полном порядке, — голос старушки был полон сил.
Вот только во время разговора она постоянно сухо покашливала.
— Мокрота есть?
— Нет, всё сухой кашель.
Строго говоря, это не относится к сфере неотложной помощи, Лу Ань вполне мог отправить её в обычную поликлинику.
Но как первый врач, принявший старушку, он обязан решить её проблему.
— Бабушка, давайте я послушаю ваши лёгкие.
Лу Ань взял стетоскоп и внимательно осмотрел лёгкие старушки.
Её лёгкие были очень чистыми, без каких-либо сухих или влажных хрипов.
— Бабушка, ваши лёгкие звучат очень чисто, инфекции, скорее всего, нет, — тихо сказал Лу Ань. — И тембр кашля тоже без отклонений.
Старушка снова кашлянула и вздохнула:
— Доктор, я уже была в нескольких больницах, но причину так и не нашли.
— Сейчас принимаете какие-нибудь лекарства?
— Принимаю, — старушка достала из своей сумочки пластиковый пакет.
В пакете было много разных баночек и бутылочек.
Среди них были лекарства от кашля, такие как «Сухуан Чжикэ», таблетки солодки, пастилки от кашля с солодкой, а также противоаллергические препараты, такие как лоратадин.
При некоторых видах аллергического кашля лоратадин эффективен.
— Эти лекарства помогают? — спросил Лу Ань.
— Кашель прекращают, — ответила старушка. — Но как только перестаю их принимать, кашель возвращается. Не могу же я постоянно пить лекарства от кашля.
Лу Ань кивнул.
Многие лекарства от кашля имеют немало побочных эффектов при длительном применении, например, таблетки солодки при длительном приёме могут привести к электролитному дисбалансу, например, к гипокалиемии.
— Доктор, так что же со мной не так?
Хотя сухой кашель не представляет большой опасности для жизни и здоровья, он сильно влияет на качество жизни.
— Давайте так, бабушка, хотя при прослушивании лёгких проблем не обнаружено, но вам всё же нужно сделать компьютерную томографию грудной клетки, чтобы исключить другие заболевания лёгких.
— медленно сказал Лу Ань.
Осмотр и дополнительные обследования не могут заменить друг друга.
Хотя он был уверен в своём осмотре, пациент не мог позволить себе никаких ошибок.
— Компьютерную томографию грудной клетки? Я делала её несколько дней назад, да, и ещё анализ крови есть.
Старушка достала из сумки ещё один отчёт о компьютерной томографии грудной клетки и результаты анализа крови.
Лу Ань взял их и посмотрел: результаты компьютерной томографии грудной клетки пациента были в норме.
Анализ крови был общим.
В нём лейкоциты, лимфоциты, нейтрофилы, указывающие на инфекцию, и эозинофилы, указывающие на аллергию, — все были в норме.
— Доктор, ну как? — спросила старушка. — Выяснили, в чём проблема?
Лу Ань задумался.
При прослушивании лёгких всё в порядке, анализ крови и компьютерная томография грудной клетки не выявили никаких отклонений.
Так в чём же может быть проблема?
Может быть, это кашлевой вариант астмы?
Нет, это аллергическое заболевание, должен быть аллерген, и эозинофилы должны быть повышены.
Старушка, видя, что Лу Ань долго не реагирует, не питала особых надежд.
Ведь с этой болезнью она уже обошла многих врачей, даже в отделение пульмонологии крупных больниц третьей категории А обращалась.
Она уже и не надеялась, что врач отделения неотложной помощи маленькой больницы сможет разобраться с её болезнью.
И тут Лу Ань внезапно спросил:
— Бабушка, у вас есть гипертония?
Старушка опешила, разве этот вопрос имеет отношение к её кашлю?
Обновлено: 13.02.2026