— Бабушка, скажите, пожалуйста, у вас есть гипертония?
Лу Ань снова спросил.
Старушка кивнула:
— Есть, уже много лет.
— А какие лекарства от давления вы сейчас принимаете? — глаза Лу Аня загорелись, он продолжил.
— Какие лекарства от давления… — старушка порылась в своей сумочке. — Извините, доктор, я их с собой не взяла.
— Ничего страшного, просто скажите, какое именно лекарство от давления вы сейчас принимаете.
Старушка немного подумала и сказала:
— Сейчас я принимаю лекарство, которое называется как-то на «Шида».
— «Яшида»?
— Да, именно это лекарство, по одной таблетке в день!
В глазах Лу Аня появилось понимание.
Как и предполагалось, он угадал!
— Бабушка, вы ведь недолго принимаете это лекарство, верно?
— Ой, а откуда вы знаете? — удивилась старушка. — Я только последний месяц принимаю это лекарство, кардиолог сказал, что у меня немного ишемическая болезнь сердца, и это лекарство от давления лучше подходит.
Лу Ань улыбнулся:
— Бабушка, если я не ошибаюсь, ваш сухой кашель — это не болезнь!
— А? Не болезнь? — старушка удивлённо посмотрела на Лу Аня. — А что же это?
Лу Ань медленно произнёс:
— Это побочный эффект лекарства от давления под названием «Яшида»!
— Побочный эффект лекарства от давления?! — старушка была поражена.
— Да! — сказал Лу Ань. — «Яшида», оригинальное название — периндоприл, используется для снижения давления, но у этого лекарства есть некоторые побочные эффекты, и один из самых главных — это сухой кашель!
«Яшида» относится к препаратам группы ингибиторов АПФ, влияет на распад брадикинина, длительный приём приводит к накоплению брадикинина, что вызывает сухой кашель у пациентов, после прекращения приёма препарата симптомы проходят.
— Побочный эффект лекарства, пра… правда?
Старушка остолбенела.
Она никогда не думала, что её сухой кашель вызван побочным эффектом лекарства.
Включая тех врачей, у которых она была раньше, они никогда не называли такую причину.
— Вы можете прекратить приём «Яшиды» и перейти на другое лекарство от давления, — сказал Лу Ань. — После прекращения приёма на некоторое время посмотрите на симптомы сухого кашля.
Старушка засомневалась.
Ведь она уже много раз обращалась к врачам, и, кажется, никто не говорил о побочных эффектах лекарств.
— Но у меня же ишемическая болезнь сердца, разве не будет плохо, если я прекращу принимать это лекарство от давления?
— Ничего страшного, есть много видов лекарств от давления, — улыбнулся Лу Ань. — Я могу помочь вам перейти на другое лекарство, похожее на «Яшиду», но не вызывающее сухого кашля.
— И для сердца тоже полезное? — усомнилась старушка.
— Да, полезное.
— Ну хорошо.
Услышав это, старушка кивнула.
Вместо препаратов группы ингибиторов АПФ используются препараты группы БРА, их гипотензивное и кардиопротекторное действие практически не отличаются, а побочный эффект в виде сухого кашля практически отсутствует.
Лу Ань выписал старушке новый рецепт и отпустил её.
Всё утро Лу Ань принимал пациентов с такими вот мелкими болячками.
Помогал пациентам разобраться с их болезнями, а затем проводил обследования.
Так и прошло всё утро.
…
— Лу Ань, как тебе утренний приём в поликлинике?
Во время обеденной пересменки подошёл Жуань Инчжэн.
— Нормально, — ответил Лу Ань. — Только пациентов маловато, да и качество пациентов невысокое. Многие пациенты просто не хотят ждать в очереди в поликлинике, поэтому записываются на экстренный приём, хотя на самом деле их состояние не такое уж и срочное.
Жуань Инчжэн вздохнул:
— Ничего не поделаешь, наша больница слишком близко к Народной больнице. Многих тяжёлых пациентов сразу везут туда.
Лу Ань кивнул.
Изменить такое положение дел в одночасье невозможно.
Всё, что он может, — это хорошо лечить каждого пациента, который к нему обращается.
— Кстати, старшая медсестра принесла тебе два новых комплекта рабочей одежды, после обеда зайди к ней и забери, — сказал Жуань Инчжэн.
— Хорошо.
Рабочая одежда, которую сейчас носит Лу Ань, осталась от прежних сотрудников отделения.
…
Быстро пообедав, Лу Ань отправился в кабинет старшей медсестры отделения неотложной помощи.
Старшая медсестра Гао Сяолань как раз проверяла расход материалов в отделении.
— О, Лу Ань, ты пришёл, иди сюда, — Гао Сяолань, увидев Лу Аня, помахала ему рукой.
— Вот твои два летних комплекта рабочей одежды, а осенне-зимние пока побудут у меня, выдам тебе, когда наступит сезон.
— Хорошо, спасибо, старшая медсестра, — улыбнулся Лу Ань.
— Не за что, — Гао Сяолань протянула Лу Аню два больших белых халата. — Кстати, Лу Ань, у тебя есть девушка?
Глядя на симпатичное лицо Лу Аня, Гао Сяолань снова захотела побыть свахой.
У старших медсестёр больницы обычно много хороших кандидатур, и они очень любят заниматься такими сватовскими делами.
— Есть.
Услышав это, Лу Ань сразу же подумал о Янь Юэ.
В тот же миг на его лице появилась сияющая улыбка.
— О, а я раньше слышала, что у тебя нет девушки? — Гао Сяолань была немного разочарована.
— Это было раньше, а сейчас есть, — улыбнулся Лу Ань.
— Как жаль, — покачала головой Гао Сяолань. — Я хотела познакомить тебя с несколькими красивыми девушками, но теперь, похоже, такой возможности нет.
Лу Ань улыбнулся:
— Всё равно спасибо старшей медсестре за заботу. Если больше ничего нет, то я пойду.
— Да, пока.
Лу Ань взял два новых белых халата и вышел из кабинета старшей медсестры.
Он про себя удивлялся, почему старшие медсёстры во всех больницах одинаковые, так любят знакомить людей?
…
В полдень у Лу Аня было два часа на отдых.
Он использовал это время, чтобы восстановить силы и подготовиться к работе во второй половине дня.
В это время в рентгеноперационную отделения кардиологии.
Уже ввезли главного редактора Чжао.
— Главный врач Цзинь, операция ведь не очень рискованная? — Главный редактор Чжао лежала на операционном столе в рентгеноперационной, и ее голос слегка дрожал.
— Операция на сердце — это малоинвазивная хирургическая процедура, — тут же сказал Цзинь Даоцюнь, заведующий отделением кардиологии. — Главный редактор Чжао, не волнуйтесь, сейчас такие операции проводятся очень успешно, послеоперационное восстановление занимает один-два дня, и можно выписываться.
— Хорошо, тогда прошу вас, главный врач Цзинь, — тихо сказал главный редактор Чжао.
— Это наш долг.
— Но… перед тем, как я попал к вам в кардиологию, врач из отделения неотложной помощи сказал, что у меня нет инфаркта, — главному редактору Чжао было немного странно.
Если это не инфаркт, она, конечно, была бы рада.
Но если диагноз ошибочный, её положение станет ещё более опасным.
Цзинь Даоцюнь медленно сказал:
— У женщин вашего возраста вероятность инфаркта действительно очень мала, но мы не можем полностью исключить инфаркт, поэтому лучше сделать ангиографию для подтверждения диагноза.
— Хорошо.
По сравнению с врачом отделения неотложной помощи, у главного редактора Чжао было больше доверия к заведующему отделением кардиологии.
Тем более, что у него была лысина.
Эту операцию Цзинь Даоцюнь собирался проводить сам.
Главный редактор Чжао, находящаяся перед ним, имела тесные связи с директором Пятой больницы, поэтому он, естественно, не смел относиться к ней халатно.
Дезинфекция, пункция, введение иглы.
Весь процесс коронарографии прошёл довольно гладко.
Когда контрастное вещество ввели в коронарные артерии сердца, сосуды главного редактора Чжао стали отчётливо видны.
Ассистент Цзинь Даоцюня сказал:
— Главный врач, контрастное вещество хорошо заполняет сосуды.
— Все сосуды пациента в порядке, нет даже ни одной бляшки.
Цзинь Даоцюнь кивнул:
— Хорошо, готовимся к завершению операции.
Операция на сердце проводится под местной анестезией, поэтому главный редактор Чжао всё время была в сознании.
— Главный врач Цзинь, операция закончена?
— Да, главный редактор Чжао, с вашими сосудами всё в полном порядке, — улыбнулся Цзинь Даоцюнь.
— То есть у меня нет острого инфаркта миокарда? — Главный редактор Чжао была ошеломлена.
— Да, у вас не только нет инфаркта, но и сосуды очень гладкие, нет никаких проблем.
Услышав это, главный редактор Чжао замолчала.
Неужели всё, что говорил тот молодой врач из отделения неотложной помощи, было правдой?
Если бы она тогда послушала того врача, разве ей не пришлось бы сейчас переносить боль от операции?
Пока она размышляла, главного редактора Чжао уже вывезли из операционной.
— Главный редактор Чжао, вы в порядке?
Увидев, что главного редактора Чжао вывозят, секретарь тут же подошла к ней.
— У меня всё отлично, — главный редактор Чжао взглянула на секретаря, затем повернулась к Цзинь Даоцюню. — Главный врач Цзинь, у меня сейчас нет никаких проблем, я могу выписаться?
— Вы только что перенесли операцию, нужно понаблюдать за вами несколько часов, если всё будет в порядке, можно выписываться.
— Хорошо, — главный редактор Чжао кивнула, затем закрыла глаза.
Секретарь рядом была ошеломлена и подумала: «Нет проблем? Неужели совсем никаких проблем? Значит, я… Неудивительно, что главный редактор Чжао так странно на меня посмотрела».
Секретарь сглотнула слюну, впереди её ждали нелёгкие дни…
…
Лу Ань только начал засыпать, как его разбудил громкий стук в дверь.
— Лу Ань! Вставай! Быстро вставай!
Лу Ань резко открыл глаза, его пульс тут же подскочил до 120 ударов в минуту.
Он тут же сел на кровати, быстро надел белый халат, схватил стетоскоп.
Распахнув дверь, он увидел Жуань Инчжэна, стоящего в дверях с обеспокоенным лицом.
— Брат Чжэн, что случилось?
— Поступил пациент с серьёзной травмой, заведующий Цао велел тебе срочно идти.
— Что за травма? — Лу Ань понял, что травма у пациента, вероятно, непростая.
— Пациент работал в поле и случайно поранился роторным культиватором, — тут же сказал Жуань Ин.
— Роторный культиватор? — Лу Ань был ошеломлён.
Жуань Инчжэн объяснил:
— Это такая машина для обработки почвы, её часто используют в сельской местности.
Роторный культиватор — это почвообрабатывающая машина с вращающимися ножами в качестве рабочих органов, также известная как ротационная фреза, широко используемая в сельской местности Китая.
— Этот пациент во время работы с роторным культиватором нарушил правила эксплуатации, в результате чего вся его правая нижняя конечность была повреждена, в настоящее время есть подозрение на травматический геморрагический шок.
— Почему такого тяжелобольного пациента привезли в нашу больницу? — с сомнением спросил Лу Ань.
Обычно таких тяжелобольных пациентов сразу же отправляют в Народную больницу.
— Наша больница находится ближе всего, к тому же сейчас на дороге, ведущей в Народную больницу, большая пробка, — сказал Жуань Инчжэн. — Состояние пациента не внушает оптимизма, поэтому его сначала привезли к нам.
— Сколько времени прошло с момента получения травмы?
— Около восьми часов.
Лу Ань посерьёзнел:
— Хорошо, сначала посмотрим на состояние пациента.
Такие серьёзные открытые травмы обычно сопровождаются повреждением важных сосудов и нервов.
К тому же ножи роторного культиватора работают в поле, поэтому раневая поверхность пациента наверняка сильно загрязнена.
В дальнейшем может развиться серьёзная инфекция, которую будет трудно контролировать.
Самое главное, что с момента получения травмы пациентом прошло уже целых восемь часов.
Если лечение будет неправильным, в лучшем случае это приведёт к ампутации, в худшем — к угрозе жизни!
Ещё не видя пациента, Лу Ань уже приготовился к худшему.
Однако, когда Лу Ань увидел пациента в реанимационном зале, он всё же недооценил тяжесть его состояния.
…
Пятая больница, реанимационный зал отделения неотложной помощи.
Старшая медсестра Гао Сяолань специально освободила отдельный реанимационный зал.
На больничной койке лежал мужчина лет сорока с лишним.
Выражение лица пациента было крайне страдальческим, он беспокойно двигал обеими руками.
Если посмотреть ниже, то на его правой нижней конечности, от коленного сустава до нижней части голени, была обширная травма.
Рана была очень глубокой, доходила до кости!
— Немедленно подключить кардиомонитор, установить два внутривенных доступа, — Цао Тяньхуэй уже лично прибыл на место и начал отдавать распоряжения. — Измерить давление, сделать общий анализ крови, определить группу крови!
Гао Сяолань вместе с несколькими медсёстрами быстро выполняла все распоряжения.
Родственников пациента не пустили в реанимационный зал, они постоянно заглядывали внутрь, расспрашивая о состоянии пациента.
Лу Ань подошёл, Цао Тяньхуэй заметил его и тут же сказал:
— Пациент получил травму 8 часов назад при использовании роторного культиватора, возможно, потребуется срочная хирургическая обработка раны.
— Брат Чжэн уже рассказал мне о состоянии пациента, — кивнул Лу Ань.
В этот момент медсестра уже измерила давление:
— Заведующий Цао, давление пациента 80/40 мм рт. ст., с обеих сторон примерно одинаковое, пульс 120 ударов в минуту.
— Хорошо.
Лицо Цао Тяньхуэя было крайне серьёзным.
На ранней стадии шока артериальное давление пациента не падает слишком низко, а пульс учащается.
В нынешнем состоянии пациента невозможно провести осмотр.
Его правая нижняя конечность находится в согнутом и вывернутом наружу положении, отёк выражен.
Лу Ань надел перчатки, потрогал дистальную часть раны, температура кожи была ледяной.
На правой голени пациента виден обширный дефект кости и мягких тканей, рана от коленного сустава до нижней части голени, окружность около 1/2~4/5.
Эта рана сильно ушиблена, имеется обширная скальпированная рана.
Края раны неровные, загрязнение внутри раны очень сильное, имеется большое количество песка и гранулированных загрязнений.
— В ране видно активное кровотечение, большеберцовая и малоберцовая кости раздроблены, — сказал Лу Ань, наклонившись и нахмурившись.
— Обширный разрыв мышечной ткани, передняя большеберцовая артерия и вена, а также поверхностный малоберцовый нерв, скорее всего, разорваны.
Площадь повреждения пациента превзошла его ожидания.
Цао Тяньхуэй кивнул:
— Температура кожи ледяная, цвет бледный.
— Пульс на тыльной артерии стопы не прощупывается, на задней большеберцовой артерии прощупывается слабо.
— Реакция капилляров на всех пальцах стопы замедлена, периферическое кровообращение плохое.
Они работали слаженно и быстро выяснили все повреждения пациента.
Это поразило стоявших рядом Жуань Инчжэна и Чжоу Пина.
Какая слаженная работа!
Сложная травма, и они так быстро во всём разобрались.
— Заведующий Цао, этого пациента в ортопедию? — тихо спросил Жуань Инчжэн.
Цао Тяньхуэй покачал головой:
— Нет, в такой ситуации, если пациента госпитализировать, ортопедия не справится.
Чжоу Пин, услышав это, удивлённо посмотрел на Цао Тяньхуэя.
Такого сложного пациента не госпитализировать?
Оставить в отделении неотложной помощи?!
Жуань Инчжэн опешил:
— Заведующий, вы имеете в виду…
Цао Тяньхуэй медленно произнёс:
— Нам нужно выяснить конкретное состояние повреждений пациента, а затем провести хирургическую обработку раны и ревизию!
— Выяснить? — Жуань Инчжэн был в недоумении.
— Сначала стабилизировать давление пациента, зафиксировать повреждённую конечность, — сказал Цао Тяньхуэй. — Затем сделать КТ обеих нижних конечностей и КТ-ангиографию сосудов.
Естественно, никто не осмелился возражать против решения заведующего Цао.
Но оставлять такого пациента в отделении неотложной помощи — это огромный риск.
Жуань Инчжэн и Чжоу Пин вместе повезли пациента в кабинет компьютерной томографии.
— Брат Чжэн, ты только посмотри, какой же смелый наш старина Цао! — тихо сказал Чжоу Пин. — В прошлый раз не упустил пациента с клещевым боррелиозом, теперь и этого с тяжёлой травмой не отпускает, ведь риск слишком велик!
— Эх, риск есть всегда, но если каждый раз думать только о риске, то кто же будет лечить пациентов?
На этот раз Жуань Инчжэн вдруг немного понял Цао Тяньхуэя.
Если постоянно отправлять пациентов в другие больницы или отделения, то собственные профессиональные навыки никогда не улучшатся.
Но если доводить до совершенства лечение каждого пациента, не упуская ни одного тяжёлого случая, то их навыки рано или поздно вырастут.
— Но я просто хочу быть ленивцем, хоть и признаю, что старина Цао и Лу Ань очень крутые, — сказал Чжоу Пин. — Но это не мешает мне бездельничать.
Жуань Инчжэн проникновенно сказал:
— Чжоу Пин, я вижу, что заведующий Цао искренне хочет поднять наше отделение неотложной помощи, поэтому не стоит тебе так часто говорить о безделье.
Чжоу Пин пожал плечами, не придав этому значения.
…
Вскоре пациент вернулся после обследования.
Результаты КТ показали: раздробленный перелом правой большеберцовой и малоберцовой костей.
КТ-ангиография сосудов нижних конечностей показала: разрыв передней большеберцовой артерии и вены, тип Gustilo IIC.
— Старшая медсестра, немедленно откройте зелёный коридор, срочно организуйте экстренную операцию по хирургической обработке раны и ревизии.
Выяснив состояние сосудов пациента, Цао Тяньхуэй немедленно начал общаться с родственниками пациента, чтобы провести хирургическую обработку раны.
— Ничего себе, старина Цао действительно смелый!
Увидев действия Цао Тяньхуэя, Чжоу Пин был поражён:
— Он даже не позвал ортопедов, а сам собирается проводить хирургическую обработку и накладывать швы?
Жуань Инчжэн тоже был удивлён.
Он ещё ни разу не сталкивался с подобными пациентами в отделении неотложной помощи.
— Чжоу Пин, подмени меня потом, — подумав, сказал Жуань Инчжэн.
Сегодня у него по графику приём в кабинете неотложной помощи.
— Брат Чжэн, у тебя какие-то срочные дела? — спросил Чжоу Пин.
— Нет, не срочные, я просто хочу понаблюдать в операционной.
Мысль Жуань Инчжэна была проста.
Раньше он хотел учиться, но некому было его учить.
Раз уж теперь Цао Тяньхуэй действительно хочет поднять отделение, то он обязательно должен воспользоваться этой возможностью, чтобы отточить свои профессиональные навыки.
Независимо от того, останется ли он в отделении неотложной помощи в будущем, это будет самым ценным опытом.
…
Под руководством Цао Тяньхуэя в кратчайшие сроки был открыт зелёный коридор неотложной помощи.
В сопровождении старшей медсестры Гао Сяолань пациента быстро доставили в операционную.
Обновлено: 13.02.2026