"Как сейчас давление у пациента?"
Цао Тяньхуэй посмотрел на медсестру рядом с собой.
Артериальное давление - наиболее наглядный показатель состояния пациента.
"Заведующий Цао, в настоящее время непрерывно вводится норадреналин, артериальное давление 100/70 мм рт. ст.", - немедленно ответила медсестра, - "Частота сердечных сокращений 60 ударов в минуту, сатурация кислорода 96%".
После того, как пациенту установили ВАБК, в сочетании с медикаментозным повышением давления, артериальное давление с трудом удалось стабилизировать.
"Хорошо, внимательно следите за давлением, дальше будем ставить стент!"
После установки направляющего катетера остается имплантация коронарного стента.
Это последний шаг, и он же самый важный для определения прогноза пациента!
Какой размер стента выбрать, сколько стентов выбрать, как имплантировать?
Это всесторонняя проверка способностей хирурга.
...
Снаружи рентгеноперационной кардиологии.
После серии манипуляций Цао Тяньхуэя, Цзинь Даоцюнь от первоначального недоверия перешел к полному ожиданию операции.
На самом деле, даже ему самому было трудно поверить.
Врач отделения неотложной помощи смог довести операцию коронарной интервенции кардиологического отделения до такого уровня?!
"Главврач Ши, мне сейчас очень интересно, какой стент выберет заведующий Цао".
Ши Цинхуа слегка улыбнулся: "Мне тоже очень интересно, насколько еще меня сможет удивить старина Цао".
Цзинь Даоцюнь тоже размышлял про себя.
Если бы он сам столкнулся с таким пациентом, какой выбор бы он сделал?
Но, обдумав все, он понял, что у него нет ни малейшего представления о том, как лечить такое сложное бифуркационное поражение.
"Настоящее испытание для поражения левой главной артерии только начинается!"
Пробормотал Цзинь Даоцюнь.
Выражения лиц Ши Цинхуа и Жуань Инчжэна, стоявших рядом с ним, стали немного напряженными.
...
"У пациента довольно серьезная кальцификация сосудов, судя по ангиограмме, степень кальцификации достигла средне-тяжелой, кроме того, у него поражение нескольких сосудов".
Цао Тяньхуэй слегка нахмурился.
"Угол бифуркации между передней нисходящей артерией и огибающей артерией больше 70 градусов, а диаметр главного сосуда меньше 2,5 мм..."
Вся эта серия данных, казалось, предвещала высокую сложность операции.
"Какой же стент выбрать?"
В душе Цао Тяньхуэя началась нешуточная борьба.
Если стент будет слишком коротким, он не сможет покрыть все поражение, и это может привести к плохому прилеганию стента.
Если стент будет слишком длинным и большим, он может прорвать стенку сосуда, что приведет к различным осложнениям, таким как расслоение и кровотечение.
Самое главное, что после имплантации стента в главный сосуд, может пострадать боковая ветвь, что может привести к прямой окклюзии сосуда боковой ветви.
Это эквивалентно ятрогенному острому инфаркту миокарда!
Перед Цао Тяньхуэем встала огромная проблема, и ход операции временно остановился.
В этот момент Цао Тяньхуэй очень скучал по IUVS и ОКТ, если бы была помощь внутрисосудистой визуализации, можно было бы лучше и нагляднее разработать стратегию интервенционного лечения.
Рядом Лу Ань тоже размышлял.
Какой стент больше подходит для пациента?
Однако у него не было никакого опыта сердечной интервенции.
Опираясь только на пустые размышления, невозможно найти подходящий способ.
"Верно, каждый раз, когда я нахожусь в системном пространстве хирургического моделирования, я могу автоматически изучить все теоретические знания по хирургии".
Например, ранее, во время тренировки холецистэктомии.
После того, как Лу Ань вошел в системное пространство моделирования, в его голове сразу же появилось большое количество теоретических знаний, связанных с операцией холецистэктомии.
"Тогда я могу немедленно использовать этот механизм, чтобы напрямую изучить все знания о коронарной интервенции!"
В голове Лу Аня вспыхнула искра, и он сразу же подумал об этой возможности.
Более того, эти теоретические знания, безусловно, самые стандартные и классические!
Время не ждет, Лу Ань немедленно открыл системный магазин.
"Однако... как же больно, одна карта навыков начального уровня стоит 2000 единиц эмоциональной энергии!"
Лу Ань стиснул зубы, но все же обменял карту навыков начального уровня.
"Немедленно использовать карту навыков начального уровня коронарной интервенции!"
По мановению мысли, его сознание немедленно вошло в виртуальное пространство системы.
И действительно, все было так, как и предполагалось.
В одно мгновение мозг Лу Аня наполнился огромным количеством знаний о коронарной интервенции.
Среди них были коронарография, имплантация коронарных стентов и многое другое.
Пользуясь этим временем, он как раз мог потренировать свои навыки коронарной интервенции.
Сочетание теории и практики позволило ему лучше усвоить знания.
[Моделирование специальной тренировки: коронарная интервенция! (100% имитация реальности)]
[Оставшееся время действия карты навыков начального уровня: шесть часов!]
[Текущее оставшееся время тренировки моделирования у носителя: 05:59:59!]
Единственное, что утешало Лу Аня, так это то, что продолжительность действия карты навыков начального уровня была достаточной, целых шесть часов!
Карта навыков начального уровня для обычных операций действует менее получаса.
Это также косвенно доказывает сложность операции коронарной интервенции.
Не будем многословны, рядом с Лу Анем появились симуляционный операционный стол и симуляционный пациент.
Он надел маску, шапочку и начал свой симуляционный путь коронарной интервенции.
[Чрезмерный прокол, окклюзия лучевой артерии у пациента!]
[Возникновение осложнений, данное моделирование завершено, рейтинг F-!]
Лу Ань вздохнул, прикрыв лоб рукой.
Как только сложность пункции лучевой артерии немного возрастала, а состояние сосудов пациента ухудшалось, он начинал допускать различные ошибки.
Продолжаем моделирование!
[Во время введения проводника, насильственное преодоление сопротивления, приведшее к расслоению сосуда!]
[Возникновение осложнений, данное моделирование завершено, рейтинг F!]
Раньше, слушая Цао Тяньхуэя о сопротивлении сосудов, Лу Ань не имел наглядного представления.
Теперь, когда он сам взялся за дело, то обнаружил в этом тонкости.
Нужно сердцем чувствовать изменения сопротивления, осторожно манипулируя проводником в руках.
[Длительное время не удается найти устье коронарной артерии!]
[Задержка в лечении пациента, данное моделирование завершено, рейтинг F!]
…
[Во время введения контрастного вещества у пациента возникла серьезная аллергическая реакция, не была своевременно оказана помощь!]
[Неправильные действия по оказанию помощи, данное моделирование завершено, рейтинг F+]
…
…
…
Очень быстро прошли шесть часов.
Лу Ань, благодаря непрерывным тренировкам на симуляторе, уже в основном освоил методы коронарографии.
[Моделирование специальной тренировки (коронарная интервенция) завершено!]
[Динь! Поздравляем с получением навыка коронарной интервенции (уровень D+)!]
Однако к имплантации коронарных стентов, совершенно новому разделу, Лу Ань еще не приступал к моделированию.
Впрочем, он был очень доволен и тем, что смог достичь такого уровня владения операцией.
Что еще более важно, сейчас ему нужно было только предложить разумный план имплантации стента.
Конкретные методы имплантации стента можно было доверить Цао Тяньхуэю, а он сам мог ассистировать и помогать в процессе операции.
Одним усилием воли Лу Ань вернулся в реальность.
Когда он снова посмотрел на изображение коронарографии пациента на экране.
В его голове тут же всплыла объемная трехмерная динамическая картина.
Каждое сужение коронарной артерии под его наблюдением не могло скрыться.
"Учитель Цао, я думаю, что этому пациенту можно применить технику двойного стентирования DK-CRUSH!"
Медленно произнес Лу Ань.
Его голос был негромким, но заставил всех присутствующих замереть!
Обновлено: 13.02.2026