Городская народная больница Юньхуа, отделение неотложной помощи.
Разобравшись с пациентами в своей палате, Лу Ань приступил к сегодняшней смене.
Сегодня он работал в дневную смену в палате наблюдения отделения неотложной помощи, вместе с ним дежурила медсестра Су Лили.
Су Лили теперь не избегала Лу Аня, если выпадала совместная смена, то работала как обычно, не меняясь.
Однако в душе у нее было немного не по себе, ей казалось, что она что-то упустила.
Лу Ань же относился к ней как и прежде, без каких-либо изменений, и не замечал ничего необычного в Су Лили.
Он и не подозревал, что в душе Су Лили шла ожесточенная борьба.
……
После смены в отделении было довольно спокойно, Лу Ань не принимал пациентов, а принял на ротацию аспиранта.
"Учитель Чэнь, вы хотите, чтобы я взял аспиранта?"
Чэнь Бинь привел аспиранта к Лу Аню, и тот потерял дар речи.
Все врачи отделения выполняли определенные учебные задачи, например, принимали на ротацию аспирантов, ординаторов и интернов.
Но он сейчас был всего лишь врачом-ординатором и не имел права преподавать.
Более того, он сам еще не прошел ординатуру!
"Эх, врачей в отделении не хватает, а тут как раз появился лишний студент, вот ты и возьми его", - усмехнулся Чэнь Бинь, - "Не волнуйся, верь в свои силы".
Сказав это, Чэнь Бинь поспешно удалился.
Лу Ань был в недоумении, этот аспирант, похоже, был старше него.
Однако сейчас ему оставалось только молча принять это назначение.
"Мы примерно одного возраста, оба только начали клиническую практику, так что не будем делить, кто учитель, а будем вместе учиться и развиваться", - сказал Лу Ань, глядя на аспирантку.
"Хорошо", - кивнула Тан Юйчжэнь.
Она только что поступила на второй курс аспирантуры по гастроэнтерологии, и в эти два месяца как раз проходила ротацию в отделении неотложной помощи.
Однако секретарь отделения неотложной помощи назначил ей в наставники врача, который тоже только начал клиническую практику.
Судя по его виду, он был очень неопытным, наверное, ровесником ей.
Более того, она узнала, что этот врач, похоже, пришел работать в отделение неотложной помощи сразу после окончания бакалавриата, даже не сдавая экзамены в аспирантуру.
Тан Юйчжэнь не могла не восхититься связями этого врача, раз он смог устроиться на работу в ведущую больницу провинции сразу после бакалавриата, - это было очень круто!
……
"Лу Ань, пациент!"
Только Лу Ань и Тан Юйчжэнь обменялись контактами в WeChat, как Су Лили, стоявшая неподалеку, позвала Лу Аня.
"Хорошо, сейчас подойду".
Лу Ань сунул телефон обратно в карман и тут же взял стетоскоп.
"Пойдем, посмотрим пациента".
"Хорошо", - кивнула Тан Юйчжэнь.
Они вошли в палату наблюдения.
На койке в палате наблюдения лежал мужчина средних лет, он был очень беспокоен.
Еще не подойдя ближе, можно было почувствовать сильный запах алкоголя.
"И это средь бела дня, еще и пьет?"
Лу Ань нахмурился.
Рядом тут же выскочила жена пациента, на лице ее было полное отчаяние.
"Доктор, вы даже не представляете, какой у меня муж, он жить не может без выпивки! Каждый прием пищи обязательно выпивает, даже на завтрак дома пьет. Вчера вечером он с коллегами ел шашлыки на улице, перепил, а сегодня утром опять начал пить..."
Лу Ань был в полном недоумении.
Раньше люди недоедали, а теперь, когда наелись, начинают вытворять глупости.
Он уже собирался осмотреть пациента, как Тан Юйчжэнь тут же сказала:
"Этот пациент жалуется на боль в животе, причем после употребления алкоголя, значит, это не заболевание желчевыводящих путей, а панкреатит. Сразу отправляйте на КТ, и диагноз будет готов".
Лу Ань был ошеломлен.
Вот это да, как быстро она поставила диагноз.
Сразу, с одного взгляда, даже без элементарного осмотра.
Неужели сейчас молодые врачи ставят диагнозы так "лихо"?
"Ты говоришь разумно, но я думаю, что с КТ спешить не стоит, сначала нужно осмотреть пациента".
Лу Ань покачал головой.
В клинической практике больше всего следует избегать чрезмерной зависимости от медицинского оборудования и пренебрежения самым доступным методом - "физикальным обследованием".
Тан Юйчжэнь нахмурилась и тихо пробормотала: "Разве это не пустая трата времени?"
……
Лу Ань подошел к койке и начал проводить пациенту простой осмотр.
Он проводил осмотр и медленно говорил:
"Симптом Мерфи отрицательный, не похоже на острый холецистит".
"Симптомы со стороны живота не похожи на кишечную непроходимость, и не похоже на острый перитонит, как при перфорации кишечника".
"У пациента в анамнезе обильное употребление алкоголя, на данный момент наиболее вероятен острый панкреатит".
Тан Юйчжэнь, стоявшая рядом, скривила губы.
Лу Ань анализировал-анализировал, а в итоге его диагноз почти не отличался от ее.
"Сестра Лили, перед КТ нужно проверить у пациента общий анализ крови, функцию печени и почек, электролиты, кардиоферменты, амилазу, - все эти показатели", - продолжил давать указания Лу Ань.
"Хорошо", - кивнула Су Лили и начала готовить пробирки для забора крови.
"Да, и еще нужно сделать ЭКГ", - сказал Лу Ань.
В этот момент пациент, услышав слова Лу Аня, тут же закричал: "Какого черта, у меня нет проблем с сердцем, зачем делать ЭКГ? Я не буду!"
Тан Юйчжэнь подкатила аппарат ЭКГ.
Увидев, что пациент так говорит, да еще и сильно взволнован, она не стала сразу делать ему ЭКГ.
Лу Ань нахмурился и посмотрел на жену пациента: "Сначала нужно сделать ЭКГ, а потом уже КТ. В ситуации с этим пациентом нельзя полностью исключать сердечное заболевание".
Жена пациента, услышав это, тоже стала уговаривать мужа: "ЭКГ - это недорого, делается быстро, давай сделаем, на всякий случай!"
"Кто сказал, что ничего страшного? В прошлый раз, когда мне делали ЭКГ, эти штуки присасывались ко мне, было очень больно, я не буду! Ни за что не буду!"
Пациент был пьян, и сейчас говорил гораздо громче обычного.
Но Лу Ань понимал, что пациент делает это не специально.
После долгих уговоров жены пациент все же согласился сделать ЭКГ.
Тан Юйчжэнь, стоявшая рядом, не придавала этому значения, она не считала, что у пациента проблемы с сердцем.
Однако Лу Аня не волновало, что думают другие люди или другие врачи.
Его опасения были вполне нормальными.
У некоторых людей болит зуб, а в итоге оказывается инфаркт миокарда.
У некоторых болит голова, а в итоге тоже инфаркт миокарда.
Бесчисленные кровавые уроки показывают, что ЭКГ при поступлении в больницу делать необходимо.
Тан Юйчжэнь быстро сделала ЭКГ.
Результаты ЭКГ тут же были готовы.
"Ничего страшного, просто учащенный пульс".
У пациентов в таком состоянии опьянения учащенный пульс - это нормально.
"Тогда отправляйте на КТ".
Пациента быстро отправили на КТ.
Тан Юйчжэнь, стоявшая рядом, не придавала этому значения, она думала, что если бы она была лечащим врачом, то сразу же назначила бы КТ.
……
Через двадцать минут результаты КТ были готовы.
Увидев результаты, Тан Юйчжэнь улыбнулась.
Ее опасения были напрасны, а логический анализ - верен.
У пациента был острый панкреатит!
В клинической практике острый панкреатит обычно делится на два типа.
Один - более легкий, называется отечный панкреатит, большинство случаев панкреатита относятся к этому типу, прогноз хороший.
Другой - тяжелый, называется геморрагический некротический панкреатит, смертность превышает 50%!
Результаты КТ также были готовы быстро, у пациента был более легкий тип - отечный панкреатит.
Обновлено: 13.02.2026