Чэнь Бинь вернулся к Лу Аню.
— Сяо Лу, как тебе моё предложение?
На лице Чэнь Биня появилась улыбка.
Очевидно, он был очень доволен своей идеей.
Он продолжил, говоря сам с собой:
— Если таблетка может рассосаться, а мы выберем бронхоскопию, это только увеличит расходы на лечение и страдания пациента. Если же она не рассосётся, то наблюдение в течение двух-трёх дней и последующая бронхоскопия не должны оказать большого влияния.
Лу Ань слегка пожал плечами, но ничего не ответил, он лишь молча смотрел на стакан с водой рядом.
В стакане две таблетки хлорида калия пролонгированного действия не подавали ни малейших признаков растворения.
…
После ухода пациента Лу Ань молча записал его данные.
Он не мог повлиять на выбор пациента, всё, что он мог сделать, — это внимательно следить за ним.
Если у пациента появятся другие симптомы, такие как затруднённое дыхание и т. д., нужно будет сообщить им, чтобы они немедленно обратились в больницу.
— Эх, учитель, мне почему-то кажется, что вы правы!
Линь Кэ-Кэ, стоявшая рядом, увидев, что Лу Ань молчит, подумала, что у него плохое настроение, и тихо сказала.
— Правда? — Лу Ань повернулся к Линь Кэ-Кэ. — Это твоё предположение? Можешь объяснить, почему ты так думаешь?
— Предположение, точнее, это, наверное, женская интуиция, — улыбнулась Линь Кэ-Кэ.
Она не так много общалась с Лу Анем, но у неё было необъяснимое чувство, что суждение учителя Лу Аня верно.
— На самом деле, должно быть три причины, — Лу Ань сделал паузу и медленно объяснил. — Ты должна помнить, что таблетки в форме диска практически не могут рассосаться в трахее. Во-первых, не хватает жидкости, необходимой для растворения. Во-вторых, вспомогательные вещества не всасываются. В-третьих, калий обладает раздражающим действием. В конечном итоге в месте локализации образуется гранулематозное уплотнение, возможен рецидивирующий кашель, лихорадка, формирование очага инфекции. Поэтому, чем раньше извлечь, тем лучше, нельзя ждать, иначе могут возникнуть более серьёзные осложнения!
— Что же будет с этим пациентом?
Линь Кэ-Кэ подумала об этом молодом мужчине, если возникнут проблемы, будет очень жаль.
Лу Ань улыбнулся:
— Я дам тебе задание.
— Хорошо, какое? — Линь Кэ-Кэ тут же выпрямилась.
— Вот контактные данные пациента, — Лу Ань протянул Линь Кэ-Кэ листок бумаги, на котором был написан номер телефона. — В ближайшие несколько дней ты должна внимательно следить за пациентом, если он почувствует себя плохо, пусть немедленно приезжает в больницу.
— Хорошо, поняла!
Линь Кэ-Кэ немедленно приняла задание.
— Не забудь звонить с телефона отделения, иначе я не оплачу расходы на связь, — улыбнулся Лу Ань.
— Хорошо, — улыбнулась Линь Кэ-Кэ, этот учитель Лу Ань во всём хорош, только вот иногда бывает слишком прижимистым.
…
После ухода Чэнь Биня Лу Ань продолжил принимать других пациентов в отделении неотложной помощи.
В основном это были пациенты с болями в животе и повышенной температурой, многим не требовалась госпитализация, они отдыхали в наблюдательной палате и покидали больницу через несколько часов.
Работа Лу Аня была очень напряжённой, ему приходилось постоянно общаться с пациентами, следить за изменениями в их состоянии.
К счастью, сегодня ему помогала Линь Кэ-Кэ, она выполняла все поручения и занималась мелкими делами.
Конечно, когда попадались типичные пациенты, Лу Ань подробно объяснял ей, стараясь, чтобы у неё сложилось প্রাথমিক представление о различных клинических заболеваниях.
Как раз в тот момент, когда Лу Ань обсуждал с Линь Кэ-Кэ историю болезни, в наблюдательную палату поступил новый пациент.
— Доктор Лу, у этого пациента очень странные жалобы, — сначала Ван Чан подбежал к Лу Аню.
— Что случилось? — удивлённо спросил Лу Ань.
Медперсонал отделения неотложной помощи должен был повидать всякое, как же их могли удивить жалобы пациента?
— Сходите сами посмотрите, — Ван Чан указал на пожилого мужчину лет шестидесяти, сидевшего перед наблюдательной палатой.
Лу Ань взял стетоскоп и подошёл.
Линь Кэ-Кэ последовала за ним.
Ещё не подойдя ближе, Лу Ань услышал, как старик икает.
— Ик… ик…
Несколько икотных звуков подряд, и Лу Ань слегка нахмурился.
Неужели Ван Чан говорил о странных «жалобах», имея в виду…
И действительно, подойдя к кровати, Лу Ань спросил старика, что его беспокоит.
Старик, поглаживая грудь, тут же ответил:
— Икота…
— Как давно?
— Наверное… дня четыре.
— Есть ли ещё какие-нибудь жалобы? Например, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, затруднённое дыхание, кашель, боль в груди…
Старик покачал головой:
— Ничего нет…
Лу Ань начал подводить итог по состоянию пациента.
Пациент обратился с жалобами на «упорную икоту в течение 4 дней», икота возникает каждые 4-6 секунд.
В течение этого времени у старика не было других жалоб и симптомов, не было факторов, усиливающих или облегчающих состояние.
Анамнез: сахарный диабет, гипертония, курение.
Объективный осмотр: кроме повышенного артериального давления 155/76 мм рт. ст., остальные жизненно важные показатели в норме, прочее также в норме.
— Дедушка, вы лечились эти два дня?
— Да, я ходил в местную больницу! — старик, икая, кивнул.
Лу Ань нашёл в его сумке выписку из местной больницы.
«Назначено 2 мг лоразепама, внутримышечно 25 мг хлорпромазина, икота не прекратилась. Рентген грудной клетки, рентген брюшной полости в вертикальном положении без видимых отклонений (исключена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), выписан, записан на приём к терапевту, сообщено, что икота пройдёт сама…»
Лекарства уже принимались, почему же икота продолжается?
На мгновение Лу Ань погрузился в раздумья.
В его голове всплыли все знания об «икоте».
Икота, в клинике называемая «эгэ», является рефлекторной деятельностью, афферентные пути которой состоят из блуждающего нерва, диафрагмального нерва и грудного симпатического ствола.
Центр икоты расположен на уровне C3-C5, связан с центральной нервной системой, дыхательным центром, ядром диафрагмального нерва, ретикулярной формацией продолговатого мозга и гипоталамусом.
Раздражение в любом месте по ходу афферентных путей рефлекторной дуги может вызвать икоту.
— Учитель, пациенту в местной больнице не делали ЭКГ, нужно ли сделать?
В этот момент внезапно спросила Линь Кэ-Кэ.
— По стандарту нужно сделать, — кивнул Лу Ань.
Всем поступающим пациентам, независимо от заболевания, по стандарту делают ЭКГ.
Однако, услышав это, старик был не очень доволен.
— Доктор, у меня же просто икота, зачем вы мне делаете ЭКГ, проверяете сердце?
Другими словами, это лишние обследования и необоснованные траты.
К счастью, рядом со стариком был молодой человек, который был более рассудительным.
— Дедушка, ты же пришёл в больницу, слушайся врача, — молодой человек тихо успокоил старика, одновременно бросив на Линь Кэ-Кэ слегка извиняющийся взгляд. — Доктор, делайте ЭКГ.
После слов внука старик перестал ворчать.
Увидев это, Линь Кэ-Кэ немедленно сделала ему ЭКГ.
Когда аппарат ЭКГ закончил печать, Лу Ань взял у Линь Кэ-Кэ эту ЭКГ.
Но как только его взгляд коснулся этой ЭКГ, зрачки Лу Аня резко сузились.
На ЭКГ было видно: зубец Q (II, III, aVF), инверсия зубца T (I, aVL, V2)!
Обновлено: 13.02.2026