"Не надо больше вводить дексаметазон!" - গম্ভীরно сказал Лу Ань.
"А?" - медсестра слегка опешила, подняв голову и посмотрев на Лу Аня.
Пациент рядом тоже был в недоумении.
"Родственники пациента, выйдите пока", - Лу Ань взглянул на женщину рядом.
"Доктор, вы..." - женщина нахмурилась.
"Выйдите, я займусь состоянием вашего родственника".
Слова Лу Аня не допускали возражений.
Женщина опешила, но потом, ничего не сказав, вышла из реанимации.
Когда женщина ушла, Лу Ань снова обратил внимание на пациента.
Он взял стетоскоп и внимательно выслушал легкие пациента.
Эти хрипы по всем легким внезапно исчезли!
На этот раз без использования каких-либо лекарств.
"Что происходит?" - медсестра моргнула, ее лицо было полно недоумения.
Стажер Линь Лэлэ, стоявшая рядом, тоже была удивлена.
Неужели уход родственников пациента может иметь такой большой эффект?
Лу Ань лишь слегка улыбнулся.
Только что предпринятые действия доказали правильность его предположений.
"Вам не нужно ложиться в больницу, просто приведите в порядок свои эмоции, и болезнь сама пройдет".
Услышав слова Лу Аня, пациент на койке медленно произнес: "Доктор, я понимаю, что вы говорите, но... что это за болезнь?"
Услышав это, Лу Ань обернулся и посмотрел на Линь Кэкэ, стоявшую рядом.
"Как ты думаешь, что это за болезнь?"
Линь Кэкэ нахмурила свои красивые брови: "Я думаю, что по симптомам, признакам, а также по тому, что состояние само улучшается, это очень похоже на бронхиальную астму, но..."
"Ты хочешь сказать, что нет провоцирующего фактора, верно?" - Лу Ань улыбнулся.
Линь Кэкэ поспешно кивнула.
"Действительно ли нет провоцирующего фактора?" - напомнил Лу Ань. - "Или, может быть, под провоцирующим фактором ты понимаешь только какой-то аллерген, пыльцу, пыль или клещей? Разве это не слишком узкое понимание?"
Как только Лу Ань закончил говорить, Линь Кэкэ сразу же все поняла.
"Учитель, вы имеете в виду причину, связанную с родственниками пациента?"
"Верно!" - Лу Ань слегка кивнул. - "Причина бронхиальной астмы не только в физиологии и патологии дыхательных путей, но и во влиянии психических факторов. Проще говоря, у этого пациента ссора с родственниками, психический фактор спровоцировал или усугубил бронхиальную астму".
Линь Кэкэ внезапно все поняла.
Этот пациент после поступления в реанимацию постоянно пререкался с родственниками, у него не было ни минуты покоя.
Неудивительно, что после применения гормонов эффект длился совсем недолго, потому что истинная причина не была найдена.
Пациент на койке тоже услышал слова Лу Аня.
"Доктор, я правильно понимаю, что я подкаблучник?"
Лу Ань запнулся, а затем кивнул: "Если вы хотите так это понимать, то можно и так".
Пациент вздохнул и энергично покачал головой.
"Я тоже не хочу с ней ссориться, но она меня так бесит!"
Разобравшись в своем состоянии, пациент начал постепенно принимать ситуацию.
【Поздравляем, хозяин, вы собрали энергию эмоции "удивление" (высокочастотную) от Линь Кэкэ, значение энергии +10!】
Лу Ань снова получил более десяти очков энергии эмоций!
......
После того, как разобрались с этим пациентом, в отделении неотложной помощи снова наступило короткое затишье.
Во второй половине дня пришло еще несколько стажеров, Лу Ань относился ко всем одинаково, продолжая обучать некоторым простым клиническим знаниям.
Как раз в конце рабочего дня.
Внезапно в отделение неотложной помощи поступил еще один пациент.
"Привезли пациента с рвотой кровью!"
Лу Ань поднял голову и увидел, как медсестра сортировочного пункта и родственники пациента вкатили пациента в реанимацию.
Он нахмурился и тут же встал, спросив: "Почему так получилось?"
Женщина средних лет, одетая в одежду сиделки, медленно подошла: "Доктор, у него вздутие живота!"
Лу Ань опешил: "Разве медсестра только что не сказала, что у него рвота кровью? При чем тут вздутие живота?"
"Нет, он поступил из-за вздутия живота!" - сиделка поспешно покачала головой.
Лу Ань был озадачен, как могли появиться две основные жалобы?
Он подошел к кровати.
Пациенткой оказалась женщина старше 80 лет.
От родственников стало известно, что пациентка ранее была здорова, у нее не было никаких заболеваний в анамнезе.
На прикроватном мониторе: частота сердечных сокращений пациентки 120 ударов в минуту, артериальное давление 110/70, частота дыхания 20 вдохов в минуту, сатурация кислорода 95% без кислородной поддержки.
Осмотр: состояние поверхностной комы, дыхание в обоих легких жесткое, хрипы не выслушиваются, сердечный ритм правильный, отеков нижних конечностей нет, патологические рефлексы отрицательные.
Лу Ань закончил осмотр и тут же отдал распоряжения.
"Давайте, сделайте анализ газов крови, а родственники пройдите со мной".
Родственники подошли с Лу Анем к компьютеру.
Лу Ань сразу перешел к делу и снова спросил: "Что случилось?"
Но как только он это сказал, родственники вокруг загалдели, и сразу появилось множество ответов.
Лу Ань поднял голову.
Перед компьютером стояли пять женщин: три дочери пациентки и две сиделки.
Пациентка долгое время жила в доме престарелых, и за ней обычно присматривали сиделки.
Видя недоумевающий взгляд Лу Аня, старшая дочь пациентки тут же заговорила.
"Вы помолчите, пусть сиделка скажет".
Лу Ань снова повторил: "С какими жалобами поступили?"
Одна из молодых сиделок выступила вперед: "Утром была рвота кровью, один раз сходила по-большому, а после обеда живот увеличился!"
"Как давно, точное время", - продолжал допытываться Лу Ань.
"В 8 утра вырвало один раз, а после обеда, судя по ее виду, у нее болел живот, живот становился все больше и больше".
"Есть ли температура?"
"Температуры нет".
"Как с аппетитом, как стул и мочеиспускание?"
"Все хорошо".
"Какие-нибудь болезни были раньше?"
Дочь пациентки тут же вставила: "Никаких болезней не было, с аппетитом всегда все было хорошо".
Выслушав все это, Лу Ань поднял глаза на родственников и почувствовал, что у него проблемы.
Он сталкивался с подобным во время стажировки, родственники долго скандалили.
Как это обобщить...
Пожилой пациент, много детей, и никто не знает о состоянии пациента, все в один голос твердят, что раньше он был здоров.
В такой ситуации очень легко возникают конфликты.
Лу Ань вздохнул и быстро написал основную жалобу: рвота кровью 14 часов, боль в животе, вздутие живота 8 часов.
После выяснения основной жалобы пришли результаты анализа газов крови пациентки.
Согласно описанию родственников пациентки, у пациентки сначала была рвота кровью.
Но в анализе газов крови гемоглобин пациентки в норме, анемии нет!
Лу Ань тут же спросил: "Вы уверены, что у пациентки была рвота кровью?"
Родственники тут же достали сделанную фотографию.
Лу Ань взял ее и увидел на фотографии большое количество темно-черной жидкости!
"Это не похоже на свежую кровь, не обязательно кровотечение из пищеварительного тракта, да и гемоглобин не низкий! Пациентка сама говорила о боли в животе?"
"Не она сама сказала, а мы по ее выражению лица поняли, что у нее болит живот", - сказала молодая сиделка.
Лу Ань нахмурился и тут же подошел к кровати пациентки.
Надавил на живот - очень мягкий, совсем не вздутый, мышцы живота не напряжены.
Вернувшись к компьютеру, Лу Ань поднял голову и посмотрел на родственников.
"Пока невозможно определить, какое заболевание, нужно смотреть другие результаты. Пациентка обычно может изъясняться?"
Несколько родственников дали разные ответы: одни говорили, что обычно может нормально отвечать, другие - что нет!
После расспроса об истории болезни.
Две сиделки прямо перед Лу Анем настойчиво твердили, что с пациенткой все в порядке, что в доме престарелых ей было очень хорошо, она могла есть, пить, спать, стул и мочеиспускание были в норме.
Вскоре две сиделки, под благодарности родственников, с улыбкой ушли.
Обновлено: 13.02.2026