В полдень закончилась смена.
Лу Ань, как обычно, пришел в больничную столовую.
Однако в этот раз он не встретил знакомых лиц, не встретил и ее.
Сосредоточившись, быстро поев, Лу Ань вернулся в отделение неотложной помощи.
Немного вздремнув, он отправился в палату.
Большинство стажеров отделения тоже ушли отдыхать.
Только один или двое остались на своих постах.
"Сяо Линь, ты еще не ушла? Поела?" Лу Ань увидел старосту стажеров Линь Кэке.
Она сидела за компьютером и просматривала данные какого-то пациента.
"Учитель, я уже поела, я не разобралась в ситуации с утренним пациентом, поэтому хотела остаться и еще раз посмотреть." Линь Кэке искренне улыбнулась, рядом с ней лежал толстый учебник по терапии. "То, что вы утром так много рассказывали, я как раз перевариваю."
"Да, у тебя хороший учебный настрой, но одного учебника недостаточно." Сказал Лу Ань. "Многие реальные клинические ситуации не соответствуют учебнику, и содержание учебника довольно общее, тебе нужно смотреть руководства по клинической диагностике и лечению, нужно смотреть последние достижения исследований, только так ты сможешь по-настоящему стать хорошим врачом."
Линь Кэке была немного ошеломлена, она впервые слышала, чтобы учитель так говорил.
На самом деле, для студентов бакалавриата достаточно хорошо знать учебник.
Однако Лу Ань, как человек, прошедший через это, знал, что разница между реальной клиникой и учебником очень велика.
Например, простое заболевание кардиологии - наджелудочковая тахикардия.
Стандартный ответ в учебнике - в первую очередь необходимо использовать физиотерапию, из лекарств нужно использовать аденозин, если не помогает, то использовать верапамил или амиодарон.
Но в реальной клинической практике многие врачи сразу же используют последний препарат - амиодарон.
Это включает в себя множество других факторов, например, в условиях отделения неотложной помощи, разве родственники пациента захотят ждать, пока вы попробуете каждый метод лечения?
Конечно, нужно сразу использовать самый эффективный метод лечения!
В противном случае, если родственники пациента будут чем-то недовольны, они сразу же подадут на вас в суд.
Хотя на вас нет никакой ответственности, в конце концов, пострадаете именно вы!
Во второй половине дня Лу Ань не только наблюдал за пациентами в палате, но и время от времени обучал Линь Кэке.
Если она что-то спрашивала, Лу Ань обязательно отвечал.
В этот момент в палату внезапно поступил еще один пациент.
Медсестра привела пациента к Лу Аню.
"Доктор Лу, из приемного отделения пришел пациент, говорит, что ему нужна госпитализация."
Лу Ань посмотрел на пациента, это был мужчина средних лет, около сорока лет.
Он полусогнулся, тяжело дышал, рядом с ним была женщина примерно того же возраста, похоже, они были супругами.
Хотя Лу Ань находился в метре от пациента, он все равно слышал хрипы, исходящие из его легких.
Лу Ань быстро подвел пациента к кровати, стажер Линь Кэке последовала за ним.
"Что вас беспокоит?"
"Затрудненное дыхание, постоянно задыхаюсь." Говоря это, мужчина бросил взгляд на женщину рядом с ним.
"Хе-хе, я же говорила, что ты притворяешься!" Женщина рядом холодно посмотрела на пациента. "Говорила тебе не курить, а ты не слушаешь, обязательно надо курить!"
Лу Ань нахмурился: "Здесь больница, не шумите!"
После этих слов супруги замолчали.
Но, судя по их выражениям, они все еще не уступали друг другу.
Лу Ань взял стетоскоп и начал осматривать пациента.
Как только стетоскоп коснулся легких, послышались хрипы по всем легким, дыхание было очень слабым!
"Есть ли у вас какие-нибудь заболевания?" Лу Ань опустил стетоскоп и с сомнением посмотрел на мужчину рядом.
"Я совершенно здоров, я могу даже марафон пробежать!"
Лу Ань нахмурился: "Бывали ли у вас подобные случаи при контакте с холодным воздухом, пылью и т.п.?"
"Нет." Мужчина покачал головой.
"Есть ли у кого-нибудь из старших родственников в анамнезе бронхиальная астма?"
"Нет."
Мужчина снова покачал головой.
Тут Лу Аню стало любопытно.
Хрипы в легких, его первая реакция - бронхиальная астма.
Обычно у таких пациентов есть аллергический анамнез, но у этого пациента его не было, что явно исключало этот диагноз.
Хрипы - это, по сути, спазм бронхов, приводящий к сужению дыхательных путей.
В этот момент при аускультации легких будут слышны хрипы.
Лу Ань снова осмотрел пациента, кроме хрипов в легких, все остальное было отрицательным, никаких отклонений.
"Давайте сначала введем дексаметазон!"
- распорядился Лу Ань медсестре, стоявшей рядом.
При спазме бронхов лучшим методом лечения являются гормоны.
Сильный спазм трахеи может привести к удушью, Лу Аню нужно было действовать быстро, чтобы облегчить симптомы пациента.
Медсестра сработала быстро и сразу же приготовила лекарство.
"Дексаметазон, 1 ампула, внутривенно струйно!"
По мере того как жидкость медленно поступала в тело пациента, Лу Ань отчетливо чувствовал, как уменьшаются хрипы в его легких.
Прошло около десяти минут.
Лу Ань снова подошел к кровати, хрипы в легких пациента полностью исчезли.
Такие симптомы, как учащенное дыхание, также прекратились.
"О, мне намного лучше."
Мужчина на кровати тоже заметил изменения в своем состоянии, на его лице появилась радость.
"Хе-хе, кури дальше, продолжай развлекаться, в следующий раз опять прихватит!"
Женщина у кровати холодно смотрела на мужчину, в ее словах был сплошной упрек.
"Ты..."
Мужчина был взволнован, он указал на женщину правым пальцем, хотел что-то сказать, но слова застряли в горле.
Лу Ань, стоявший у кровати, изменился в лице.
Потому что он почувствовал, что хрипы в легких пациента появились снова!
Что происходит?
Лу Ань широко раскрыл глаза, только что ввели дексаметазон, симптомы облегчились.
Но не прошло и нескольких минут, откуда снова взялись эти хрипы по всем легким?
Так быстро снова начался приступ?
И действительно, дыхание пациента снова стало очень частым.
Он широко раскрытыми глазами смотрел на свою жену и тяжело дышал.
В этот момент Лу Ань был в полном недоумении.
У пациента не было никаких провоцирующих факторов, почему он вдруг снова начал задыхаться?
"Ввести еще пол-ампулы дексаметазона!"
В безвыходной ситуации Лу Ань мог только приказать медсестре снова ввести лекарство.
Как и в первый раз, после применения гормонов хрипы в легких пациента снова исчезли.
Лу Ань, не моргая, пристально наблюдал за пациентом.
Он хотел посмотреть, не случится ли у пациента снова внезапный приступ астмы.
В этот момент громкий голос женщины рядом снова раздался:
"Я спрашиваю, ты собираешься на работу через несколько дней или так и будешь здесь в больнице жить?!"
Как только голос женщины стих, Лу Ань заметил, что состояние легких пациента начало меняться.
Его дыхание участилось, губы побледнели, издалека были слышны хрипы в его легких!
В одно мгновение Лу Ань широко раскрыл глаза.
Он понял, в чем дело!
Обновлено: 13.02.2026