Как раз когда Лу Ань собирался заканчивать смену.
Пришли все результаты анализов крови старушки.
Свертываемость крови очень плохая, показатели инфекции зашкаливают!
По результатам лабораторных исследований ясно видно, что у пациентки имеется инфекция, тяжелая инфекция, плохая свертываемость крови, учащенный пульс, низкое давление.
Велика вероятность инфекционно-токсического шока!
Также пришли результаты компьютерной томографии брюшной полости.
Результаты показали большое скопление жидкости в желудочно-кишечном тракте, большое количество кала в толстой кишке, явные признаки кишечной непроходимости, причем давней!
Кроме того, желчный пузырь сильно увеличен, вокруг выпот, явные признаки холецистита!
После просмотра всех результатов обследования пациентки Лу Ань уже принял решение относительно диагноза.
На данный момент предварительный диагноз пациентки - острый холецистит, инфекционно-токсический шок (ДВС-синдром), неполная кишечная непроходимость (запор).
Эти диагнозы совершенно ясны, самое главное, что история болезни явно не одного дня.
На основании этих обследований Лу Ань сделал вывод о состоянии старушки как минимум за последнюю неделю.
"Знаешь, почему рвотная жидкость у старушки черного цвета?"
Лу Ань посмотрел на Линь Кэ-кэ, стоявшую рядом.
Линь Кэ-кэ задумалась и покачала головой.
"У пациентки нет анемии, значит, возможен только один вариант - стрессовая язва!" - взгляд Лу Аня застыл. - "Появление такой ситуации часто предвещает очень плохой исход".
Не только стрессовая язва, но и другие результаты на данный момент предвещают очень плохой исход!
Лу Ань тут же вызвал родственников и сообщил им о состоянии пациентки.
Однако Лу Ань не ожидал, что столкнется с одним из самых классических разговоров в общении врача и пациента.
...
Кабинет для общения врача и пациента.
Лу Ань собрал всех родственников у компьютера.
Он открыл результаты анализов и компьютерной томографии пациентки.
"Результаты обследования готовы, состояние пациентки очень тяжелое!"
Только он это сказал, как одна из дочерей пациентки, скривив лицо, явно недовольная и с безразличным видом, тут же прервала разговор Лу Аня.
"Наша старушка в порядке, у нее обычно ничего не болит, и болезней нет".
В этот момент Лу Ань все понял.
Компания по уходу за больными подложила ему большую свинью!
Лу Ань нахмурился: "Вы обычно ухаживаете за старушкой?"
"Мы часто навещаем ее в доме престарелых", - сказала дочь старушки.
"Состояние старушки сейчас очень плохое, я уже назначил антибиотики, поэтому сейчас есть время поговорить с вами о ее состоянии".
Как бы Лу Ань ни подчеркивал тяжесть состояния, дочь пациентки продолжала повторять одно и то же: "Обычно наша старушка очень хорошо кушает, и настроение у нее отличное!"
Лу Ань нахмурился и тут же прервал ее.
"Не повторяйте это. Скажите, вы часто навещаете старушку, так почему же вы приехали на обследование в этот раз?"
"Кровь в рвоте, живот вздулся!" - сказала дочь старушки.
Но Лу Ань холодно ответил:
"Тогда я сначала скажу о вздутии живота у старушки, живот полон кала, кал забил кишечник, я могу с уверенностью сказать, что у старушки обычно очень плохой стул, и уже давно!"
"Но у нашей старушки обычно стул отличный".
Дочь старушки по-прежнему повторяла только эти одну-две фразы.
"То, что вы считаете хорошим, или то, что вам сказали в компании по уходу, - это не хорошо, у меня сейчас есть результаты, я вижу своими глазами. И еще, когда вы только приехали в больницу, вы сказали, что у старушки нет температуры?"
Медсестра только что измерила температуру пациентки, она поднялась до 38,9°C.
Дочь старушки покачала головой: "Температура, да, держится уже неделю, неделю колем антибиотики".
Лу Ань опешил: "Тогда почему, когда вы только приехали, я спросил, есть ли температура, вы сказали, что нет?!"
В кабинете для общения врача и пациента все замолчали!
"Старушка обычно здорова?" - Лу Ань начал сомневаться в их прежних отговорках.
Младшая дочь старушки кивнула: "Да, да, она никогда не была в больнице".
"Не была в больнице, но это не значит, что старушка обычно здорова. Старушке скоро конец, готовьтесь к худшему, готовьте похороны!"
Лу Ань прямо вынес последний ультиматум.
Тяжелая инфекция, инфекционный шок, пациентка в настоящее время находится в состоянии легкой комы, в любой момент может наступить смерть.
Эти слова вовсе не были сказаны, чтобы напугать пациентку, это было суждение Лу Аня о ее состоянии.
Как только прозвучали эти слова, все родственники были ошеломлены.
Другая дочь старушки поспешно сказала: "Доктор, есть ли другие способы?"
Лу Ань серьезно сказал: "Я уже вызвал на консилиум специалистов по общей хирургии и гепатобилиарной хирургии, по моему мнению, у пациентки изначально был холецистит с температурой, то есть инфекция, в доме престарелых ей постоянно давали антибиотики, а в больницу привезли только сегодня, когда она потеряла сознание".
Дочь пациентки сказала: "Мы только слышали, что в доме престарелых ей постоянно давали антибиотики, мы не знали, мы не разбираемся".
Лу Ань был বেশ беспомощен, это опять была попытка уйти от ответа с помощью "не знаем".
\[Поздравляем хозяина с получением энергии эмоции "отвращение" (низкая частота) от Ло Гоцинь, значение энергии +1!]
\[Поздравляем хозяина с получением энергии эмоции "отвращение" (низкая частота) от Ли Дали, значение энергии +1!]
\[Поздравляем хозяина с получением энергии эмоции "недоумение" (низкая частота) от Чжан Ли, значение энергии +1!]
Ой, опять большая партия низкочастотной энергии.
Лу Ань сейчас не мог заниматься всеми этими делами.
Возможно, основную жалобу старушки следовало изменить на "температура в течение 1 недели, нарушение сознания в течение 4 часов".
Такая основная жалоба была бы более точной, разве это не помогло бы диагностике и лечению?
"Я сейчас назначу препараты для повышения давления, у пациентки и сердце не в порядке, и я не решаюсь вводить большие объемы жидкости, проблема с желчным пузырем. Я свяжусь с отделением УЗИ, назначу максимальные дозы антибиотиков. Я могу сделать только это, но прогноз очень плохой".
После разговора родственники тщательно посовещались и согласились на все инвазивные реанимационные мероприятия.
Затем Лу Ань взял у пациентки кровь на посев, позвал родственников на разговор, но обнаружил, что остался только один, остальные ушли домой отдыхать.
Лу Аня беспокоило то, что оставшийся родственник постоянно подчеркивал: "Старушка всегда была в порядке, мы не разбираемся".
...
Ординаторская.
Лу Ань с серьезным лицом передавал смену Ван Цзюню.
"Учитель Ван, родственники этой пациентки не понимают ее состояния, я уже много раз с ними разговаривал, вы вечером будьте повнимательнее".
Ван Цзюнь слегка кивнул, с видом полной уверенности в себе: "Не волнуйся, я справлюсь".
Лу Ань посмотрел на Ван Цзюня, все еще чувствуя некоторую неловкость, затем доложил о состоянии пациентки Цао Тяньхуэю.
Цао Тяньхуэй, узнав о состоянии пациентки, снова вызвал родственников в кабинет для общения врача и пациента.
"Фух..."
Когда Лу Ань вышел из дверей отделения неотложной помощи, он наконец вздохнул с облегчением.
Весь сегодняшний день он провел в тревоге и напряжении.
"Учитель, я пойду домой, ладно?"
Линь Кэкэ, неся сумку, тоже вышла из отделения неотложной помощи.
"Да, сегодня был тяжелый день".
Лу Ань улыбнулся, эта стажерка была неплохой, она резко контрастировала с другими студентами.
Вернувшись домой.
Янь Юэ готовила еду, Лу Ань вымыл руки и начал помогать.
Обновлено: 13.02.2026