— Да, всё остальное стандартное оборудование для гемодиализа в отделении уже задействовано, остались только два аппарата для гемофильтрации Baxter Bm25. Это новейшая технология, которую я освоил во время стажировки в Первой больнице при университете Цзыцзиньган. К сожалению, эта катастрофа произошла слишком внезапно, и никто из других врачей отделения ещё не успел овладеть этим методом. Иначе можно было бы одновременно лечить и второго пациента из отделения неотложной помощи.
Лю Фэн с явным сожалением добавил:
— Теперь вся надежда только на перитонеальный диализ, который проводит директор Чжуан. Смогут ли они спасти пациента…
【Динь! Новое задание: Используя свободный аппарат для гемофильтрации Baxter Bm25, проведите пациенту непрерывную гемофильтрацию. Награда за выполнение: 1 очко симуляции жизни.】
Получив новое задание, Цинь Лан обрадовался и тут же обратился к Лю Фэну:
— Доктор Лю, если честно, во время учёбы мне посчастливилось работать с одним профессором и изучить непрерывную гемофильтрацию. Я знаком с аппаратом Baxter Bm25 и могу провести процедуру этому пациенту.
— Ты этому учился?
Лю Фэн был явно поражён и одновременно обрадован. Непрерывная гемофильтрация — процедура, которую можно считать и сложной, и простой одновременно. Если у врача уже был опыт, и он знаком с последовательностью действий, то освоить её не составляло особого труда.
Вспомнив о предыдущих блестящих результатах Цинь Лана и о том, как высоко его ценит директор Вэй, Лю Фэн без колебаний поверил его словам.
— Цинь Лан, это просто замечательно! Подожди минутку, я немедленно доложу директору Вэю.
Лю Фэн тут же позвонил заведующему отделением. Услышав, что Цинь Лан владеет техникой непрерывной гемофильтрации, тот был несказанно удивлён — эта новость пришла как нельзя вовремя.
— Отлично, отлично, отлично! Я сейчас же попрошу директора Чжуана подготовить пациента. Лю Фэн, чтобы всё прошло гладко, я немедленно свяжусь с заместителем директора Шэнем из Первой больницы Цзыцзиньгана, чтобы он руководил процессом удалённо. Так мы будем застрахованы от любых ошибок.
Услышав распоряжения директора Вэя, Лю Фэн ободряюще похлопал Цинь Лана по плечу:
— Цинь Лан, тогда второй пациент на тебе. Сейчас же начнём предоперационную подготовку. Пока есть время, я помогу тебе освежить в памяти и отработать всю последовательность действий.
Чтобы обеспечить максимальную надёжность лечения, Лю Фэн по пути начал заново разъяснять Цинь Лану весь процесс.
Спокойствие и уверенность, с которыми Цинь Лан отвечал на вопросы, произвели на Лю Фэна глубокое впечатление. Спустя пять минут он уже был полностью уверен в том, что Цинь Лан справится с непрерывной гемофильтрацией.
— Цинь Лан, не ожидал, что ты настолько хорошо знаком с этой методикой. Ты в совершенстве владеешь множеством мелких деталей, так что я спокоен. Не волнуйся, во время самой операции заместитель директора Шэнь из Первой больницы Цзыцзиньгана будет консультировать тебя удалённо.
После ещё нескольких напутственных слов они разошлись по своим операционным.
В отделении неотложной помощи Чжуан Тун, узнав, что молодой врач из ожогового отделения по фамилии Цинь владеет техникой непрерывной гемофильтрации, пришёл в восторг.
Он лично распорядился о транспортировке пациента и решил сам понаблюдать за всем процессом. После того как кризис минует, он твёрдо решил внедрить эту передовую технологию в своём отделении.
Более того, он собирался пригласить Цинь Лана провести демонстрацию для врачей неотложной помощи. Пусть этот молодой доктор станет примером для более опытных коллег, напомнив им, что практикующий клиницист должен всегда сохранять энтузиазм и стремление осваивать новейшие технологии.
Вскоре пациента доставили в операционную. Директор Чжуан Тун тоже вошёл в операционный зал — на этот раз он собирался лично ассистировать Цинь Лану.
Перед началом процедуры через систему телемедицины была установлена связь с заместителем директора Шэнь Цзямином из Первой больницы при университете Цзыцзиньган.
Шэнь Цзямин, заместитель заведующего ожоговым отделением в Первой больнице Цзыцзиньгана, был весьма известной и уважаемой фигурой в медицинских кругах. Он также занимал должность помощника заведующего отделением ожоговой и пластической хирургии, был выпускником медицинского факультета Яньского университета и проходил стажировку в Японии, где изучал ожоговую и пластическую хирургию.
Его специализацией было лечение обширных глубоких ожогов, ожоговая пластика и функциональная реконструкция, восстановление труднозаживающих ран, а также пластика и восстановление функций лица, шеи и кистей рук.
Поэтому у заместителя директора Шэня был колоссальный опыт в лечении сепсиса, осложнённого острой почечной недостаточностью.
Как только удалённая система была подключена, Вэй Гоцян и Чжуан Тун немедленно связались с заместителем директора Шэнем, чтобы обрисовать общую картину. После краткого обмена любезностями они перешли к делу.
— Директор Шэнь, мне нужно продолжать руководить спасательной операцией, поэтому я оставляю всё на ваше удалённое попечение. Директор Чжуан будет ассистировать, а саму операцию проведёт наш молодой врач из ожогового отделения, Сяо Цинь.
Чжуан Тун, стоявший рядом, смущённо добавил:
— Стыдно признаться, но мы, старики, уже немного отстаём от времени. На этот раз вся надежда на молодёжь. И, конечно, огромное спасибо вам, директор Шэнь, за то, что так щедро поделились знаниями с Лю Фэном. Благодаря этому он смог взять на себя инициативу в этой спасательной операции и в полной мере продемонстрировать преимущества нового метода.
Они обменялись ещё парой фраз, после чего заместитель директора Шэнь, появившийся на экране, мягко посмотрел на Цинь Лана:
— Доктор Цинь, давайте начнём. Не волнуйтесь, просто работайте в своём ритме. Если возникнут какие-либо упущения или неточности, я буду рядом, чтобы проконтролировать и исправить.
Цинь Лан кивнул и без промедления приступил к процедуре.
Принцип непрерывной гемофильтрации заключался в удалении из крови пациента воспалительных факторов и продуктов метаболизма, коррекции электролитного и кислотно-щелочного баланса, а также стабилизации внутренней среды организма.
Поэтому начальный этап включал стандартную антибактериальную терапию, инфузионную реанимацию, коррекцию водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса — всё это, очевидно, уже было предварительно выполнено в отделении неотложной помощи.
— Бикарбонатный замещающий раствор: натрий — 138 ммоль/л, кальций — 1,50 ммоль/л, калий — 2,0 ммоль/л…
Отдав чёткие распоряжения, Цинь Лан приступил к первому шагу — установке сосудистого доступа.
Услышав, с какой точностью Цинь Лан подобрал состав замещающего раствора, Шэнь Цзямин слегка кивнул. Но когда он увидел действия Цинь Лана, на его лице, как и на лице Чжуан Туна, отразилось приятное удивление.
— А парень-то отлично владеет техникой Сельдингера!
Техника Сельдингера, также известная как метод чрескожной пункции, — это нехирургический метод введения катетера в сосуд через кожу.
Она безопасна, малотравматична и в настоящее время широко применяется в интервенционной радиологии для доступа к сосудистым и несосудистым полостям, например, для чрескожного дренирования желчных протоков, аспирации абсцессов и, конечно же, для пункции артерий и вен.
Поскольку у пациента были обширные ожоги, стандартные методы катетеризации были ограничены. Поэтому, когда Цинь Лан без колебаний выбрал наиболее подходящую в данной ситуации технику Сельдингера, оба директора высоко оценили его решение и преисполнились уверенности в успехе предстоящего лечения.
— …Фильтр — мембрана NA69, площадь поверхности — 1,60 квадратных метра. Антикоагуляция низкомолекулярным гепарином натрия…
В операционной Цинь Лан отдавал предельно точные команды, одновременно предлагая оптимальные решения для каждого этапа.
Чжуан Тун задумчиво наблюдал, а Шэнь Цзямин, находившийся по ту сторону экрана, не переставал восхищаться.
— Доктор Цинь действует очень уверенно. Более того, в некоторых тонкостях его техника немного отличается от той, что мы используем в Первой больнице Цзыцзиньгана, но результат столь же эффективен. Похоже, он учился у настоящего мастера…
Шэнь Цзямин гадал, к какой же школе принадлежит этот Цинь Лан: к шанхайской, из больницы Хуашань при университете Чжэньдань, или к столичной, из больницы Цзишуйтань?
— …Отрегулировать кровоток, поддерживать на уровне 200-300 миллилитров в минуту.
Постоянно отслеживая показатели, Цинь Лан непрерывно вносил коррективы и оптимизировал схему лечения.
Решения, которые он принимал, вызывали у удалённо наблюдавшего Шэнь Цзямина одобрительные кивки — он был полностью согласен с выбором Цинь Лана.
— …Скорость подачи диализата контролировать на уровне 3 литров в час, дозировку — в пределах 150-300 миллилитров на килограмм в день.
Время шло. Под точным руководством Цинь Лана все показатели пациента постепенно возвращались к норме.
【Поздравляем! Вы успешно выполнили задание: «Используя свободный аппарат для гемофильтрации Baxter Bm25, проведите пациенту непрерывную гемофильтрацию». Получена награда: 1 очко симуляции жизни.】
Обновлено: 18.02.2026