Глава 50 — Глава 50. Оборудование есть, врачей нет. Какая жалость!

Чжан Лифэй пулей влетел в ожоговое отделение и сразу нашёл Вэй Гоцяна, который продолжал координировать действия из импровизированного штаба. Увидев запыхавшегося коллегу, Вэй Гоцян отложил документы и слегка улыбнулся, хотя в глазах читалась тревога: — Доктор Чжан? Что случилось? У директора Чжуана проблемы? Отделения неотложной помощи и ожоговой хирургии были двумя столпами этой спасательной операции, поэтому любой сигнал оттуда воспринимался с максимальной серьёзностью. Чжан Лифэй, не тратя времени на приветствия, выпалил: — У нас критическая ситуация. Два пациента с тяжёлым сепсисом и острой почечной недостаточностью. Своими силами не справляемся. Лицо Вэй Гоцяна мгновенно стало серьёзным. Это было не шутки. Если упустить «золотое время» для начала терапии, шансы на выживание стремительно упадут до нуля. — Жди здесь. Я сейчас же свяжусь с Лю Фэном и выясню текущую загрузку оборудования и персонала. Через минуту Вэй Гоцян уже обладал полной картиной: — Ситуация следующая: все наши стандартные аппараты для гемодиализа заняты. Однако доктор Лю Фэн прямо сейчас проводит сеанс непрерывной заместительной почечной терапии (CRRT). Он закончит примерно через десять минут. Как только он освободится, мы сможем принять одного вашего пациента. — Слава богу! Спасибо, директор Вэй, спасибо доктору Лю! Я немедленно доложу директору Чжуану. Чжан Лифэй выдохнул с облегчением, хотя и понимал, что проблема решена лишь наполовину. — Что касается второго пациента... боюсь, вам придётся искать другое решение. Чжан Лифэй кивнул. Он прекрасно понимал, что в таких условиях выделить даже одно место — это уже подвиг. Все работали на пределе человеческих возможностей. • • • Тем временем в отделении неотложной помощи Чжуан Тун висел на телефоне, обзванивая коллег из соседних больниц. Медицинский мир Хэчэна был тесен: заведующие отделениями регулярно встречались на конференциях и форумах, поэтому между ними существовала негласная круговая порука. — Алло, директор Хуан? Это Чжуан Тун. У вас есть свободные аппараты для гемодиализа и врачи, которых можно перебросить к нам? Или, может, я переправлю пациентов к вам? У меня двое тяжёлых: сепсис, почечная недостаточность, счёт идёт на минуты... На том конце провода директор Второй городской больницы сразу понял серьёзность ситуации. — Директор Чжуан, мы тоже завалены. Большую часть пострадавших везли к вам, но самых тяжёлых отправляли и к нам, чтобы разгрузить Первую городскую. Мои аппараты все заняты. Но если тебе нужны руки, я могу прислать опытного лечащего врача. — Спасибо, присылай! — Чжуан Тун согласился, хотя главная проблема — нехватка «железа» — оставалась нерешённой. Повесив трубку, он задумался. Если не удастся найти аппарат, придётся прибегнуть к «методу последней надежды» — перитонеальному диализу. Эта технология появилась почти одновременно с гемодиализом, но из-за высокого риска перитонита и меньшей эффективности долгое время оставалась на вторых ролях. В современной практике её использовали в основном для хронических больных с терминальной стадией почечной недостаточности, которым был противопоказан гемодиализ. Принцип прост: роль фильтра выполняет собственная брюшина пациента. В брюшную полость заливается специальный раствор, и за счёт осмоса и диффузии токсины и лишняя жидкость переходят из крови в этот раствор, который затем сливается. Плюсы: не нужен сложный аппарат, нет нагрузки на сердце. Минусы: низкая эффективность очистки, высокий риск инфекции. Это был шаг назад, но в условиях войны выбирать не приходилось. В этот момент вернулся Чжан Лифэй. — Директор Чжуан, хорошие новости. Ожоговое берёт одного пациента. Лю Фэн освободится через десять минут и сразу начнёт CRRT. Но второй... второй всё ещё на нас. Чжуан Тун кивнул, принимая информацию. — Отлично. Готовь первого к переводу. Со вторым я разберусь сам. Если не найдём вариантов, я лично проведу ему перитонеальный диализ. Чжан Лифэй замер. В наши дни молодые врачи почти не владели этой техникой, считая её архаизмом. Только ветераны вроде Чжуан Туна ещё помнили, как это делается руками. • • • В ожоговом отделении Лю Фэн, заканчивая процедуру с текущим пациентом, уже готовился принять следующего. По пути в ординаторскую он набрал Вэй Гоцяна: — Директор Вэй, у нас есть ещё один ресурс. Помните, мы закупили два аппарата Baxter Bm25 для CRRT? Один я использую, но второй стоит без дела. Свяжитесь с Чжуан Туном, может, у них или в других больницах есть кто-то, кто умеет работать на этой модели с мембранами AN69? Лю Фэн говорил быстро и по делу: — Если найдётся врач, знающий «железо», я смогу курировать его дистанционно. Или даже подключу своего наставника из Цзыцзиньгана, профессора Шэнь Цзямина, по видеосвязи для консультации. Вэй Гоцян хлопнул себя по лбу. Точно! У них же есть простаивающий аппарат! Он тут же перезвонил Чжуан Туну: — Чжуан, у нас есть свободный аппарат CRRT, новейший «американец» Baxter Bm25. Проблема в том, что Лю Фэн занят, а больше никто у нас на нём работать не умеет. Поспрашивай у своих и у соседей — вдруг кто-то стажировался в крупных центрах и знает эту машину? — Понял, Вэй! Сейчас подниму всех на уши! — голос Чжуан Туна дрогнул от надежды. — Если не найду, буду делать перитонеальный. Но сначала попробую найти оператора для вашей машины. Два директора начали лихорадочный обзвон. Увы, реальность Хэчэна оказалась суровой. Это был не Шанхай и не Пекин. В топовых клиниках мегаполисов владение навыками CRRT уже давно стало обязательным стандартом для врачей реанимации и интенсивной терапии (ICU). Это был маркер качества больницы. Но в Хэчэне Лю Фэн, только что вернувшийся со стажировки, был, пожалуй, единственным специалистом, кто действительно владел этой методикой на современном уровне. Обзвонив все ближайшие больницы, Вэй Гоцян и Чжуан Тун вынуждены были признать поражение. Никто не умел работать на Baxter Bm25. — Какая ирония, — с горечью подумал Вэй Гоцян. — У нас есть передовое оружие, но нет солдата, который умеет из него стрелять. Какая жалость! • • • Тем временем в ожоговом отделении Лю Фэн начал подготовку к процедуре. В этот момент в коридоре появился Цинь Лан, только что закончивший очередную эсхаротомию. Лю Фэн, уже успевший оценить талант стажёра благодаря его идее с инфузионной формулой, обрадовался: — Цинь Лан! Ты как раз вовремя. Сейчас привезут тяжёлого пациента из неотложки, буду проводить CRRT. Мне нужен толковый ассистент. Если ты свободен, пошли со мной! Цинь Лан остановился и поднял глаза на Лю Фэна. — Непрерывная заместительная почечная терапия? — переспросил он, и в его голосе прозвучала странная уверенность.