В конференц-зале, превращённом в оперативный штаб, Вэй Гоцян продолжал уверенно руководить спасательной операцией, словно генерал, отдающий приказы из центрального шатра.
В этот момент в зал стремительно вошёл Лю Фэн, лечащий врач, недавно вернувшийся со стажировки.
— Директор Вэй, вы вызывали? Какие будут указания?
Взгляд Вэй Гоцяна, устремлённый на Лю Фэна, был полон надежды и профессионального уважения.
— Лю Фэн, операция по спасению в самом разгаре. К нам поступает множество пациентов с обширными тяжёлыми ожогами, что неизбежно приведёт к всплеску случаев сепсиса. Мне нужно, чтобы ты возглавил специальную группу и немедленно приступил к проведению непрерывной заместительной почечной терапии (CRRT). Ты только что вернулся из Первой больницы университета Цзыцзиньган, где осваивал эту методику. Пришло время показать, чему ты научился.
Лю Фэн кивнул, принимая задачу, но на его лице промелькнула тень сожаления.
— Понял, директор. Жаль только, что у нас так мало времени. Если бы у меня был хотя бы месяц на подготовку, я смог бы обучить полноценную команду, способную работать автономно. А так... боюсь, один из аппаратов будет простаивать. Это большая потеря ресурсов.
Хотя обычный гемодиализ тоже мог бороться с сепсисом, по сравнению с CRRT он был как телега против спорткара. В вопросах эффективности и скорости очистки крови непрерывная терапия не имела себе равных, и в критической ситуации эта разница означала разницу между жизнью и смертью.
Вэй Гоцян тоже мысленно вздохнул, но выбора не было.
— Одна команда лучше, чем ничего. Иди, Лю Фэн. Действуй.
Лю Фэн развернулся, чтобы уйти, но, сделав пару шагов, остановился. Он оглянулся на директора, явно колеблясь, стоит ли говорить то, что было у него на уме.
— Лю Фэн, если есть мысли — говори, — подбодрил его Вэй Гоцян. — Не думай о субординации или о том, кого это может задеть. Если ты считаешь, что это важно для дела — выкладывай.
Вэй Гоцян был проницательным человеком. Он видел, что Лю Фэна что-то гложет, и если он не выговорится, это будет мешать работе.
Лю Фэн набрал в грудь воздуха и решился:
— Директор Вэй, я понимаю, что мои слова могут не понравиться многим старшим коллегам. Но после стажировки я по-новому взглянул на инфузионную терапию при ожогах. Мне кажется, что схемы, которые используют многие наши врачи старой закалки, слишком консервативны и устарели. У них есть явная тенденция к гипергидратации — они вводят слишком много жидкости. А это прямой путь к острой сердечной недостаточности, отёку мозга, отёку лёгких, углублению ран и абдоминальному компартмент-синдрому.
Как представитель нового поколения врачей, Лю Фэн обладал более широким кругозором и современными знаниями.
— Проблема в том, — продолжил он с горечью, — что я не могу предложить универсальное решение прямо сейчас. Опираясь на свой опыт, я могу разработать индивидуальный план для конкретного пациента, стоящего передо мной. Но когда к нам поступает такой поток пострадавших, и ситуация настолько критическая... Я просто физически не смогу расписать схему для каждого. Меня на всех не хватит.
Видеть проблему, но не иметь возможности её решить — это мучительное состояние для профессионала. Лю Фэн смотрел на Вэй Гоцяна с болью во взгляде.
Вэй Гоцян горько усмехнулся.
— Лю Фэн, я рад, что ты мыслишь в этом направлении. Думаешь, я не знаю об этой проблеме? Но создание оптимальной формулы инфузии для массовых поступлений тяжёлых ожоговых больных требует колоссального объёма данных, опыта и времени на их анализ. У нас нет ни того, ни другого. На такую работу уходят годы, семь-восемь лет минимум.
Директор развёл руками.
— Сейчас нам остаётся только полагаться на опыт каждого отдельного врача. Да, возможна гипергидратация, но этот риск всё же приемлем по сравнению с гиповолемическим шоком. Мы должны думать о главном. Твоя приоритетная задача сейчас — запустить CRRT и спасти как можно больше жизней.
Вэй Гоцян был реалистом. В условиях войны приходится жертвовать пешками.
Лю Фэн с трудом выдавил из себя подобие улыбки.
— Я сделаю всё, что в моих силах. Директор Вэй, вам тоже нелегко. Берегите себя.
В этот момент в дверь конференц-зала постучали.
— Войдите.
Вэй Гоцян поднял голову и слегка удивился, увидев вошедшего.
— Цинь Лан? Что ты здесь делаешь?
Благодаря отчёту Цинь Лана, который позволил Вэй Гоцяну так блестяще подготовиться к сегодняшнему кризису, его отношение к молодому врачу было крайне тёплым. Но он не понимал, зачем стажёр покинул свой пост в такой напряжённый момент.
Лю Фэн тоже с недоумением посмотрел на молодого коллегу. Сейчас все младшие врачи должны были быть на передовой, помогая старшим товарищам.
Встретив вопросительные взгляды двух руководителей, Цинь Лан перешёл сразу к делу:
— Директор Вэй, я продолжаю работать над темой экстренной помощи при массовых ожогах. Я изучил огромный массив зарубежных публикаций, протоколов лечения и передовых теоретических исследований. В свете текущей спасательной операции у меня появились некоторые соображения касательно инфузионной терапии, которыми я хотел бы поделиться.
Услышав это, Лю Фэн нахмурился. Он едва мог поверить своим ушам. Этот мальчишка смеет заявлять, что разбирается в такой сложной и глобальной теме?
Впрочем, сам предмет разговора — ожоговая инфузия — был ему крайне интересен.
Реакция Вэй Гоцяна была иной. Цинь Лан уже преподнёс ему слишком много приятных сюрпризов. Неужели этот парень действительно откопал что-то ценное в горах литературы?
Вэй Гоцян с нескрываемым интересом махнул рукой:
— Цинь Лан, подойди. Рассказывай подробно.
«Надо же, директор Вэй так высоко ценит этого стажёра», — подумал Лю Фэн, с новым интересом разглядывая красивого молодого врача. Ему стало любопытно, что же такого может сказать этот юнец.
Времени было мало, поэтому Цинь Лан не стал растекаться мыслью по древу. Он говорил чётко, сжато и по существу:
— Директор Вэй, массовое поступление ожоговых больных характеризуется высокой концентрацией пострадавших, тяжестью травм, множественными осложнениями и сложностью сортировки. Ранняя инфузионная терапия здесь играет ключевую роль. Согласно массиву данных из отечественных и зарубежных источников, «Нанкинская формула» (формула Цзиньлин) является оптимальным выбором для старта...
Цинь Лан без запинки провёл сравнительный анализ достоинств и недостатков различных формул. Вэй Гоцян и Лю Фэн, будучи экспертами, мгновенно уловили суть и согласились с его аргументами.
— Цинь Лан, в твоих словах есть резон, — вступил в разговор Лю Фэн. — Действительно, «Нанкинская формула» опирается на один показатель, расчёт прост и быстр, а объём жидкости достаточно точен для реальной практики. Это позволяет начать эффективную регидратацию гораздо раньше. Но у неё всё же есть свои ограничения...
Лю Фэн, как элитный специалист, сразу увидел узкие места. Но тот факт, что стажёр смог дойти до таких выводов, уже вызывал у него уважение.
Вэй Гоцян молчал, взвешивая всё в уме. Одной лишь этой формулы было недостаточно, чтобы убедить его внедрить её как стандарт для всего отделения. У каждого врача свои привычки, и ломать их ради теоретического преимущества «Нанкинской формулы» — рискованная затея. Аргументов пока не хватало.
Цинь Лан заметил сомнения на лицах старших коллег и слегка улыбнулся. Разговаривать с профессионалами было легко — они понимали с полуслова.
— Поэтому, — продолжил он, — на базе «Нанкинской формулы» я предлагаю внедрить использование катетеров PICC (периферически вводимый центральный венозный катетер) в сочетании с пункцией бедренной артерии для подключения датчика PiCCO. Это позволит проводить мониторинг гемодинамики в реальном времени и управлять инфузией на основе объективных данных, а не эмпирических расчётов.
Услышав об этой смелой, почти фантастической комбинации вспомогательных технологий, Вэй Гоцян и Лю Фэн замерли.
В их головах мгновенно пронеслась схема работы. По отдельности установка PICC и мониторинг PiCCO были им хорошо знакомы. Но идея объединить их в единый протокол с «Нанкинской формулой» для массовой сортировки вызвала у них ощущение внезапного озарения. Это было гениально в своей простоте и эффективности.
Особенно впечатлён был Лю Фэн, чьи знания были самыми свежими после стажировки:
— Технология непрерывного мониторинга сердечного выброса (PiCCO) действительно обладает высочайшей чувствительностью и воспроизводимостью данных гемодинамики! — воскликнул он. — Она позволяет точно отслеживать сердечный выброс, сердечный индекс и глобальный конечно-диастолический объём. Это даёт нам реальную картину состояния пациента и позволяет филигранно контролировать объём инфузии!
Его глаза загорелись научным азартом.
— А использование PICC решает проблему венозного доступа! У пациентов с обширными ожогами большая часть кожи повреждена, периферические вены часто недоступны или разрушены. PICC позволяет вводить большие объёмы жидкости с высокой скоростью, катетер может стоять долго, его легко фиксировать. Это колоссально снизит нагрузку на медсестёр и повысит эффективность ухода! Для ситуации с массовым наплывом раненых и нехваткой рук — это просто идеальное решение!
Лю Фэн посмотрел на Цинь Лана с нескрываемым восхищением.
— Это действительно гениальная идея! Это инновация, которая может кардинально изменить подход к спасению массовых ожоговых больных. Цинь Лан, в каком журнале ты это нашёл? Кто автор этой методики?
Как истинный фанат науки, Лю Фэн хотел знать имя героя.
— Доктор Лю, время не ждёт, — мягко прервал его Цинь Лан, не желая вдаваться в детали авторства, которое технически принадлежало его «будущему я». — Давайте обсудим детали после окончания спасательной операции.
Вэй Гоцян рассмеялся, хлопнув ладонью по столу:
— Лю Фэн, Цинь Лан прав! Спасение людей прежде всего. Это действительно революционный план инфузии. Немедленно распорядись внедрить его во всём отделении! Цинь Лан, ты молодец! Ты настоящий талисман нашего отделения!
Обновлено: 16.02.2026