Чжоу Цунвэнь тупо выделил жир снаружи перикарда и частично левую часть вилочковой железы.
Хотя разрез был узким, он действовал в ограниченном пространстве, но уверенно.
К тому же, его босс отлично ассистировал, операция шла довольно гладко.
Выделение шло вверх до складки перикарда, левый край жира всё ещё был прикреплён к перикарду.
"Круглая игла, нить номер один", - Чжоу Цунвэнь протянул руку.
Операционная медсестра суетливо готовила круглую иглу, пальцы Чжоу Цунвэня слегка шевельнулись, он уже собирался повернуть голову, как вдруг большой пинцет упал, ударив её по пальцам.
Раздался тихий звук.
Чжан Ю был очень доволен.
И Чжоу Цунвэнь бывает неправ!
Получил по рукам!
Наверняка где-то в операции ошибся, просто он сам этого не видит. Чжан Ю стоял в стороне и с улыбкой наблюдал за происходящим, сейчас он был нейтрален, успех или неудача операции Чжоу Цунвэня его не волновали.
"Не торопись", - спокойно сказал Хуан Лао. - "Новая операция, ты же не можешь ожидать, что медсестра с первого раза всё сделает идеально."
"Босс прав", - с горькой усмешкой сказал Чжоу Цунвэнь. - "Я просто сосредоточился на операции, на мгновение потерял бдительность."
"Чжоу Цунвэнь, нужно уметь свободно переключаться между состояниями потока", - сказал Хуан Лао.
"А?" - Чжоу Цунвэнь опешил.
"В молодости я был таким же, как ты, а потом, когда состарился, частое вхождение в состояние потока стало для организма непосильным, психическая энергия расходовалась очень быстро, прямо как вода. Поэтому я начал изучать переключение.
Нужно - входишь, не нужно - выходишь, понимаешь?"
Чжоу Цунвэнь потерял дар речи.
Такое... даже он, получивший способность входить в состояние потока в системе, не мог этого сделать, в прошлой жизни босс тоже ему об этом не говорил.
Иглодержатель лёг в ладонь Чжоу Цунвэня.
Чжоу Цунвэнь на несколько секунд задумался, прищурился и сказал: "Я подумаю об этом, когда вернусь, а пока продолжим операцию."
Хуан Лао кивнул.
Чжоу Цунвэнь подвесил правый край жира перикарда к 3-5 межреберьям, так что жир перикарда стал перпендикулярен левому краю перикарда, изолируя грудную полость от полости перикарда.
"Лао Лю, можно переходить на вентиляцию обоих лёгких", - тихо сказал Чжоу Цунвэнь.
Услышав слова Чжоу Цунвэня, и заведующий Мяо, и Чжан Ю, и Чэнь Хоукунь замерли.
Маленький разрез в 6 см, само по себе операционное поле и так крайне мало. При вентиляции одного лёгкого левое лёгкое спавшееся, чтобы максимально не мешать обзору, это необходимо.
Но если перейти на вентиляцию обоих лёгких...
Лёгкое надуется, это неизбежно повлияет на операционное поле!
В таком случае операцию вообще невозможно делать, это просто нереально!
Пока Чжоу Цунвэнь говорил, Лю Вэй уже регулировал двухпросветную трубку, готовясь открыть дыхательные пути.
Вскоре Лю Вэй сжал грушу, левое лёгкое пациента расправилось.
"Неплохо, техника треугольного паруса хороша", - спокойно сказал Хуан Лао.
Заведующий Мяо подпрыгивал, пытаясь увидеть, но на маленьком разрезе в 6 см было четыре руки, четыре инструмента, он ничего не видел.
"Нормально", - улыбнулся Чжоу Цунвэнь. - "Система подвешивания внутренней грудной артерии."
На этот раз операционная медсестра сразу же подала нужный Чжоу Цунвэню инструмент.
Заведующий Мяо, пока Чжоу Цунвэнь устанавливал систему подвешивания внутренней грудной артерии, обернулся в поисках подставки для ног.
Он был среднего роста, заведующий Мяо думал, что, стоя за спиной Хуан Лао, он сможет видеть операционное поле. Но он не ожидал, что разрез будет таким крошечным, что он ничего не увидит.
Ему очень хотелось увидеть, что же такое техника треугольного паруса, почему при таком большом разрезе Чжоу Цунвэнь всё же перешёл на вентиляцию обоих лёгких.
После расправления левого лёгкого операционного поля по идее быть не должно, но Хуан Лао сказал, что техника неплохая.
Любопытство, как дикий огонь, разгоралось в душе заведующего Мяо всё сильнее, уже охватив всё вокруг.
Однако, поскольку это была не его операционная, заведующий Мяо, поискав, не нашёл подставку для ног, и побежал к санитарке.
Когда он вернулся с подставкой, лучшее место уже занял Чжан Ю.
Заведующий Мяо рассердился, он привык к напору, похлопал Чжан Ю по плечу и отодвинул его.
Встав на подставку, заведующий Мяо с удивлением увидел, что Хуан Лао и Чжоу Цунвэнь уже выделяют левую внутреннюю грудную артерию.
А операционное поле...
Он стоял высоко, и видел... немного чётче.
С помощью аппарата ИВЛ левое лёгкое пациента расширялось и сжималось, но совершенно не мешало операционному полю!
Это!
Заведующий Мяо ошеломлённо смотрел на операционное поле, не обращая внимания на тонкие манипуляции Хуан Лао и Чжоу Цунвэня по выделению левой внутренней грудной артерии, в его голове всё ещё прокручивались недавние действия Чжоу Цунвэня по выделению перикарда.
В промежутках между четырьмя руками заведующий Мяо увидел много деталей, которые раньше были не видны.
Вскоре он понял, что благодаря прикрытию жиром перикарда левое лёгкое при вентиляции не попадает в операционное поле и не мешает операции.
Так называемая техника треугольного паруса заключается в том, чтобы "вывернуть" жир перикарда, подвесить его и создать операционное поле на пустом месте.
И в то же время пациенту не нужно постоянно находиться на вентиляции одного лёгкого, можно использовать вентиляцию обоих лёгких.
Это всего лишь техническая деталь, нельзя сказать, что она очень важна, но пациенту много лет, 74 года.
Чем меньше времени пожилой человек находится на вентиляции одного лёгкого, тем лучше, это очевидно.
Он был поражён, что даже такая мелочь не была упущена.
Пока он разбирался с "простой" технической деталью, Хуан Лао и Чжоу Цунвэнь уже закончили выделение левой внутренней грудной артерии.
И этот процесс заведующий Мяо совершенно не видел, как он проходил.
Маленький монстр в его душе рвал на себе волосы и рыдал, заведующий Мяо был безутешен, он смотрел, но ничего не увидел.
Как же работает система подвешивания внутренней грудной артерии?
Заведующий Мяо хотел попросить Хуан Лао объяснить, но не решался, потому что видел, что Хуан Лао и Чжоу Цунвэнь уже начали анастомоз левой внутренней грудной артерии с передней нисходящей артерией.
Как же быстро!
Сколько минут прошло с начала операции?
Заведующий Мяо был в прострации, словно получив тяжёлый удар, он взглянул на Дэн Мина и того самого главврача Сяо, которые выделяли большую подкожную вену на левой ноге.
Дэн Мин работал немного медленно, здесь уже начали анастомоз левой внутренней грудной артерии с передней нисходящей артерией, а он ещё не закончил выделение большой подкожной вены.
Хотя разрез был довольно длинным, но не настолько же, заведующий Мяо испытал некоторое презрение.
Неужели Дэн Мин, постоянно находясь рядом с Хуан Лао, деградировал до такого уровня?
Однако он не думал о Дэн Мине, лишь на мгновение, и сосредоточился на том, как Хуан Лао и Чжоу Цунвэнь делают анастомоз левой внутренней грудной артерии с передней нисходящей артерией.
Шунтирование на бьющемся сердце, эта чрезвычайно сложная техника в данный момент стала самой базовой операцией.
Сердце пациента стучало, лёгкие поднимались и опускались, бесчисленные помехи.
При обычной операции шунтирования сердца с искусственным кровообращением грудная полость почти неподвижна, но в данный момент каждый орган, казалось, мешал операции.
Но иглодержатель в руке Хуан Лао был очень устойчив, словно он вообще не замечал этих помех, игла шла по линии, анастомоз левой внутренней грудной артерии с передней нисходящей артерией был выполнен за очень короткое время.
Заведующий Мяо потерял дар речи, молча наблюдая за операцией.
Не говоря уже о гибридной операции, один только анастомоз левой внутренней грудной артерии с передней нисходящей артерией заставлял его смотреть с восхищением.
Обновлено: 09.04.2026