Ван Чэнфа, испытывая беспокойство, прибежал в операционную и, увидев неуклонно снижающиеся показатели сатурации кислорода у пациента, остолбенел.
"Сяо Лю, что происходит?" - спросил Ван Чэнфа.
"Заведующий Ван, я не знаю", - с горькой усмешкой ответил анестезиолог Лю Вэй. - "Я вспоминаю ход вашей операции, не думаю, что проблема в операции. Но и с моей анестезией всё в порядке, странно. Если не получится... может, оставить трубку и понаблюдать несколько дней?"
Ван Чэнфа осторожно взглянул на Лю Вэя.
Он знал, что это всего лишь предложение, склоняющееся в сторону выгоды для отделения анестезиологии.
После операционного стола пациент уже не имеет отношения к отделению анестезиологии, и ему придётся... При одной мысли о аппарате ИВЛ, с которым он не очень-то умел обращаться, у Ван Чэнфа голова шла кругом.
Неужели придётся вызывать Ли Цинхуа из палаты?
Нет, ни в коем случае!
Ван Чэнфа молчал, не говоря ни слова, а лишь пристально смотрел на кардиомонитор.
Через 50 минут после удаления эндотрахеальной трубки сатурация кислорода упала с 96% до 78%.
Анестезиолог Лю Вэй позвонил заведующему отделением и вызвал его на консилиум в операционную.
В это время анализ газов артериальной крови показал: pH 7,12, PaCO2 76 мм рт.ст., PaO2 57 мм рт.ст., BE -6,1 ммоль/л.
"Заведующий Ван, что делать?" - у Лю Вэя онемели руки и ноги.
"..." - Ван Чэнфа мысленно выругался.
Ты не знаешь, что делать, а я, по-твоему, знаю? Если даже неясно, почему так происходит, кто, чёрт возьми, знает, что делать! Ты меня спрашиваешь, а я кого спрошу?!
Лю Ди, стоявший в стороне, вдруг вспомнил слова Чжоу Цунвэня перед операцией.
Он тихо сказал: "Может, пусть лечащий врач посмотрит?"
Лю Ди прекрасно понимал, что для Ван Чэнфа это предложение сродни государственной измене, но разве сейчас есть лучший выход?
Если произойдёт медицинская ошибка, а в операционном листе нет подписи заведующего отделением и лечащего врача, это будет считаться серьёзным происшествием, и не только Ван Чэнфа не уйдёт от ответственности, но и он сам точно не отвертится.
Ван Чэнфа продолжал молчать.
До последнего Ван Чэнфа не хотел звать Чжоу Цунвэня, чтобы тот указывал, что делать.
Но сатурация кислорода у пациента продолжала падать, заведующий отделением анестезиологии осмотрел пациента и тоже посоветовал подключить к аппарату ИВЛ и понаблюдать несколько дней.
Ван Чэнфа, не имея другого выхода, глухим голосом сказал: "Лю Ди, позвони заведующему Ли".
Лю Ди, словно получив помилование, поспешно вышел из операционной, чтобы позвонить.
Через несколько минут послышались знакомые шаги Чжоу Цунвэня, и Ван Чэнфа почувствовал, как в нём закипает ярость.
Вот уж действительно, не везёт так не везёт, этот Чжоу Цунвэнь сейчас будет стоять в стороне и указывать, что делать!
Шаркающие шаги были быстрыми, Чжоу Цунвэнь вошёл в операционную, спокойно взглянул на кардиомонитор, а затем поднял руку: "Карту анестезии".
Два листа бумаги передали в руки Чжоу Цунвэню.
Он быстро пробежал глазами, в анестезии не было ничего особенного.
За 30 минут до анестезии внутримышечно ввели фенобарбитал натрия 0,1 г и атропин 0,5 мг.
После поступления в операционную стандартный мониторинг: АД 120/70 мм рт.ст., ЧСС 80 уд/мин, SpO2 98%, открыт венозный доступ в левом предплечье.
Внутривенно ввели мидазолам 3 мг, пропофол 100 мг, суфентанил 50 мкг и рокурония бромид 50 мг для индукции анестезии, вставили левостороннюю двухпросветную эндотрахеальную трубку F35.
Концентрация вдыхаемого кислорода 100%, поток кислорода 2 л/мин, дыхательный объём 8-10 мл/кг, соотношение вдоха к выдоху 1:2, частота дыхания 12-14 раз/мин, поддержание PctCO2 35-40 мм рт.ст.
Внутривенная инфузия пропофола 200 мг/ч и ремифентанила 1 мг/ч для поддержания анестезии, каждые 30 минут внутривенно вводили рокурония бромид 25 мг.
Всё это стандартные процедуры, Чжоу Цунвэнь отложил карту анестезии в сторону, взял стетоскоп и начал аускультацию.
Но стетоскоп ещё не коснулся пациента, как вдруг всё его тело забилось в конвульсиях.
Большое количество бледно-жёлтой пены хлынуло изо рта и носа пациента, в самом начале из-за сильного давления пена била струёй.
"Отсос!" - глухим голосом сказал Чжоу Цунвэнь. - "Лю Ди, держи пациента".
В операционной никто не ожидал, что у пациента внезапно хлынет бледно-жёлтая пена, все остолбенели и инстинктивно выполнили то, что сказал Чжоу Цунвэнь.
У Ван Чэнфа похолодели руки и ноги, он понятия не имел, что случилось с пациентом.
И именно из-за этого незнания он был полон страха перед неизвестностью.
Если такой молодой пациент умрёт на операционном столе или, выкарабкавшись, умрёт в малой палате интенсивной терапии, то Ли Цинхуа даже не придётся его выгонять, ему самому конец.
"Внутривенно морфин 3 мг, дексаметазон 10 мг", - раздался спокойный голос Чжоу Цунвэня.
"Фуросемид 10 мг внутривенно".
"Операционная сестра, позвони в отделение УЗИ сердца, нужен прикроватный аппарат".
"Готовьте интубацию".
Анестезиолог готовил фуросемид, но, услышав слова Чжоу Цунвэня об интубации, тут же спросил: "Сейчас? Или вернёмся и там интубируем?".
"Диагноз - двусторонний реэкспансионный отёк лёгких, смертность 20%", - выдал Чжоу Цунвэнь холодные цифры.
Сказав это, Чжоу Цунвэнь приложил стетоскоп к грудной клетке пациента и начал аускультацию.
Услышав влажные хрипы в правом лёгком и рассеянные влажные хрипы в основании левого лёгкого, Чжоу Цунвэнь убедился в своём диагнозе.
Анестезиолог Лю Вэй подготовил оборудование для интубации трахеи и поднял голову, привычно посмотрев на Ван Чэнфа.
"Я лечащий врач, я руковожу реанимацией, или мне уйти, а вы будете?" - холодно сказал Чжоу Цунвэнь.
Лю Вэй, не говоря ни слова, тут же опустил голову и начал интубацию трахеи.
"Вентиляция с положительным давлением, концентрация вдыхаемого кислорода 100%, поток кислорода 10 л/мин, давление 8 см вод. ст.".
"Дыхательный объём 8 мл/кг, частота дыхания 12 раз/мин".
"Дексаметазон, ещё 5 мг".
"Отсос не прекращать, наверняка много мокроты, нужно обязательно всё отсосать".
В вопросе отсоса мокроты Чжоу Цунвэнь говорил особенно много, во время экстренной реанимации это было почти многословием.
Аспирационный катетер ввели через эндотрахеальную трубку, большое количество бледно-жёлтой пены было отсосано, в конце даже появилась бледно-розовая пена.
Через 15 минут сатурация кислорода у пациента постепенно стабилизировалась, поднявшись до 92%.
Хотя повышение показателя выглядело обнадёживающе, все понимали, что это лишь результат подачи чистого кислорода через аппарат ИВЛ. Что было бы с пациентом без аппарата ИВЛ, неизвестно.
"Лю Ди, пусть старшая медсестра подготовит палату интенсивной терапии, аппарат ИВЛ, подготовит и позвонит, сообщит, что немедленно спускаемся. Пусть внизу подготовят аспиратор, ещё раз проверят лекарства в реанимационной тележке".
"Вниз?! Нельзя! В операционной ждём, пока пациент стабилизируется", - занервничал Ван Чэнфа.
Разве не нужно ждать стабилизации состояния пациента в операционной, прежде чем спускаться?
Столкнувшись с сомнением Ван Чэнфа, Чжоу Цунвэнь искоса взглянул на него, этот жест был очень похож на жест Ван Чэнфа, взгляд был полон презрения и пренебрежения.
"Я лечащий врач, а ты кто?" - холодно спросил Чжоу Цунвэнь.
Эти ледяные слова сбили Ван Чэнфа с ног.
"Ты здесь стоял и отдавал распоряжения по реанимации?"
"Реэкспансионный отёк лёгких умеешь лечить?"
"Закрой рот и стой смирно, я тебе задницу прикрываю, не видишь?"
Слова, одно за другим, били Ван Чэнфа по лицу, словно пощёчины.
Лицо Ван Чэнфа то краснело, то белело.
Чжоу Цунвэнь повернулся обратно к кардиомонитору, правой рукой теребя свой ёжик под стерильной шапочкой, и равнодушно сказал: "Даже не знаешь, что такое реэкспансионный отёк лёгких, только и знаешь, что стоять здесь и перекладывать ответственность, совесть-то есть?".
Обновлено: 09.04.2026