Ван Чэнфа почувствовал стеснение в груди, сладость в горле, в глазах потемнело.
Он предполагал, что Чжоу Цунвэнь будет говорить намёками, не давая ему спуска, даже думал, что Чжоу Цунвэнь "подло" использует пациента, чтобы надавить на него.
Но никак не ожидал, что Чжоу Цунвэнь будет настолько прямолинеен и прост, что прямо спросит у него при всех, есть ли у него совесть.
"Сяо Чжоу, Сяо Чжоу, помолчи", - анестезиолог Лю Вэй поспешно попытался сгладить ситуацию.
Но, подбирая слова, не решился сказать много.
Опытные клиницисты сразу видят, кто в выигрыше, и то, что Чжоу Цунвэнь имеет преимущество перед Ван Чэнфа, было очевидно.
Дело было не во внутренних разногласиях отделения, а в той глубокой, весомой и безапелляционной ауре, которая исходила от Чжоу Цунвэня, когда он руководил реанимацией.
Реанимационные действия Чжоу Цунвэня были упорядочены, диагноз ясен и чёток, не было места двусмысленности и уклончивости. Анестезиолог Лю Вэй видел многих хирургов, включая заведующих отделениями в Пекине и Шанхае во время стажировки.
Он прекрасно понимал, какого уровня люди способны на такое.
Хотя было трудно понять, почему Чжоу Цунвэнь оказывает на него такое явное и чёткое давление, он понимал, что это реально.
Ван Чэнфа с помрачневшим лицом хотел уйти, но в итоге остался, он беспокоился о многом, поэтому не мог просто так уйти, бросив всё.
Стиснув зубы и набравшись наглости, Ван Чэнфа чувствовал, как его лицо горит, словно в огне.
Через 30 минут Чжоу Цунвэнь спустил пациента вниз и вернулся в небольшую палату интенсивной терапии торакального отделения.
Чжоу Цунвэнь не поручил Лю Ди присматривать за пациентом, а пододвинул стул и сел у кровати, наблюдая за ним.
В этот момент Чжоу Цунвэнь утратил своё обычное кроткое выражение лица, глаза сузились в щёлочки, он был холоден и спокоен, заботясь только о жизненных показателях пациента.
Даже когда вошёл Ли Цинхуа, он лишь кратко рассказал о состоянии пациента и больше не тратил слов.
Ли Цинхуа тоже был удивлён, он не ожидал, что Ван Чэнфа умудрится напортачить даже при спонтанном пневмотораксе. Причём дело было не в операции, а в очень редком реэкспансионном отёке лёгких.
Реэкспансионный отёк лёгких возникает из-за пневмоторакса, плеврального выпота, большой опухоли в грудной полости, вызывающих коллапс лёгкого на стороне поражения. После дренирования плевральной полости или удаления опухоли устраняется давление на лёгкое, что позволяет коллабированному лёгкому расправиться.
Острое развитие отёка лёгких на поражённой стороне или в обоих лёгких за короткое время называется реэкспансионным отёком лёгких, смертность составляет около 20%.
Звучит пугающе, но это лишь формулировка из учебника, причём в учебнике это не объясняется подробно, лишь в углу есть одно предложение с описанием.
Потому что такая ситуация встречается редко, можно даже сказать, крайне редко.
По крайней мере, Ли Цинхуа за свою жизнь видел тысячи пациентов с пневмотораксом, но ни разу не сталкивался с реэкспансионным отёком лёгких.
Он смотрел на сосредоточенный и серьёзный профиль Чжоу Цунвэня, слегка ошеломлённый.
Судя по выражению лица Чжоу Цунвэня, Ли Цинхуа не думал, что тот сильно нервничает. Хотя он внимательно наблюдал, но был довольно расслаблен.
Ли Цинхуа считал, что Чжоу Цунвэнь молчит, потому что ему лень говорить...
Эх, ну что за человек, - вздохнул про себя Ли Цинхуа.
"Хр-хр-хр~~~" - из горла пациента донёсся звук лопающихся пузырьков.
Чжоу Цунвэнь встал, надел тонкие перчатки, пару раз промыл аспирационную трубку в физрастворе, а затем провёл санацию трахеи пациента.
"Цунвэнь, я позову медсестру", - сказал Ли Цинхуа.
"Не нужно, медсёстры слишком молоды, я беспокоюсь, что при многократной санации повредится слизистая дыхательных путей пациента. Лучше я сам, сейчас немного потружусь, зато потом будет спокойнее", - равнодушно сказал Чжоу Цунвэнь.
Ли Цинхуа опешил, неужели Чжоу Цунвэнь даже в таком деле не доверяет?!
Опустив голову, он увидел лежащий рядом с Чжоу Цунвэнем лист истории болезни, исписанный мелким почерком. Ли Цинхуа взял его и внимательно посмотрел, на нём были чётко записаны все введённые после спуска лекарства, время, диурез, и даже приблизительный объём аспирированной мокроты.
Записи были подробны до безобразия.
Ли Цинхуа глубоко вздохнул, он увидел, что после санации трахеи сатурация кислорода у пациента кратковременно снизилась, а затем повысилась, и, не мешая Чжоу Цунвэню, развернулся и вышел.
Осторожно прикрыв дверь палаты, Ли Цинхуа увидел встревоженную фигуру Ван Чэнфа, слоняющуюся по коридору.
Ему, должно быть, неловко войти, - усмехнулся Ли Цинхуа.
"Заведующий Ван, с пациентом всё не так страшно".
"Правда?" - тут же ответил Ван Чэнфа, не успев скрыть свои истинные намерения.
"Да, я думаю, завтра к утру всё будет более-менее", - дал Ли Цинхуа относительно осторожную оценку. - "Когда возникла проблема во время операции?".
Хотя Ван Чэнфа не очень-то хотелось отвечать, но перед лицом врачебной ошибки и вопроса заведующего с позиции справедливости, он всё же подробно рассказал о случившемся.
Ли Цинхуа понял, что анестезиолог в операционной и Ван Чэнфа были в замешательстве, никто не знал, что делать. А если бы он сам?
Наверное, он бы тоже не знал, что делать в тот момент.
То, что написано в книгах, и то, что встречается в клинике, - это две совершенно разные вещи.
Но!
Чжоу Цунвэнь же с лёгкостью решил проблему в операционной.
И это ещё не всё, если бы было только так, Ли Цинхуа не стал бы особо задумываться.
По идее, при своевременном лечении пациент с реэкспансионным отёком лёгких после спуска должен быть относительно стабилен, нужно лишь следить за аспирацией секрета из лёгких.
Но Чжоу Цунвэнь отнёсся к лёгкому делу как к тяжёлому, придвинул стул к изголовью кровати и лично занялся всем, даже санацию трахеи не доверил медсестре.
И правда, интересный человек... - тихо вздохнул Ли Цинхуа.
Ему самому следовало бы успокоиться.
"Заведующий Ван, дело не в вашем профессиональном уровне, а в невезении, так уж совпало, что у пациента развился реэкспансионный отёк лёгких", - успокоил Ли Цинхуа. - "Ничего страшного, Чжоу Цунвэнь присматривает, думаю, скоро всё наладится".
Услышав слова Ли Цинхуа, Ван Чэнфа немного успокоился.
Он смущённо сказал: "Заведующий Ли, операция... операция была экстренная, я...".
"Ничего, мы все понимаем правила", - слегка улыбнулся Ли Цинхуа, не выражая своего мнения. - "Я пойду отдохну, как только речь заходит об операции, я весь начинаю нервничать. Вы не беспокойтесь, здесь всё в порядке".
Сказав это, Ли Цинхуа развернулся и ушёл.
Хотя он так сказал, Ван Чэнфа всё равно не успокоился. Он подозвал Лю Ди и велел молодому врачу зайти посмотреть, как обстоят дела, и доложить ему.
Через 4 часа после удаления эндотрахеальной трубки исчезла пенистая жидкость светло-жёлтого цвета, сатурация кислорода составила 90%.
Анализ газов артериальной крови показал: pH 7,21, PaCO2 57 мм рт.ст., PaO2 81 мм рт.ст., BE -5,9 ммоль/л, общий диурез на тот момент составил 1600 мл.
Чжоу Цунвэнь попросил сделать рентген грудной клетки у кровати, снимок показал: коллапс правого лёгкого 30%, пятнистые размытые тени, отёк правого лёгкого; снижение прозрачности левого нижнего лёгкого, отёк левого нижнего лёгкого.
Диагноз верный, лечение своевременное, хотя на рентгенограмме ещё есть отклонения, исчезновение пенистой мокроты светло-жёлтого цвета означает, что реэкспансионный отёк лёгких пошёл на спад.
Ещё через час Чжоу Цунвэнь вышел из малой палаты интенсивной терапии с толстой историей болезни.
"Лю Ди, ты присмотри, а я пойду сверю записи о реанимации и уходе с медсестрой", - равнодушно сказал Чжоу Цунвэнь.
Обновлено: 09.04.2026