Казалось, сама судьба благоволит, после анестезии Ван Чэнфа приступил к операции, всё шло на удивление гладко.
Даже торакоскоп использовался намного легче, не так туго, как обычно.
После начала однолёгочной вентиляции на экране торакоскопа появилась булла, расположенная в нижней доле верхнего лёгкого, серовато-дымчатая, сильно отличающаяся по цвету от нежно-розовой лёгочной ткани.
Подавленное настроение Ван Чэнфа начало улучшаться, такая гладкая операция по удалению буллы лёгкого - редкость. Это как при аппендэктомии, когда после вскрытия брюшины аппендикс "бум" и сам выскакивает наружу.
Зажим, разрез, повторный осмотр - других булл нет. Всё-таки молодая женщина, лёгкие выглядят намного лучше, чем у заядлых курильщиков.
Промывание, Ван Чэнфа в приподнятом настроении говорит анестезиологу: "Раздувайте лёгкое".
Анестезиолог Лю Вэй с улыбкой отвечает: "Заведующий Ван, сегодня операция идёт как по маслу".
Говоря это, он начинает раздувать лёгкое.
Ручное управление дыханием, быстрое раздувание лёгкого, частота 20 раз/мин, давление 15-20 см вод. ст., анестезиолог Лю Вэй - молодец, хорошо контролирует, и частота, и давление в норме, из-за разговора дело не страдает.
Всё под контролем.
"Заведующий? Скоро уже нет", - с самоиронией сказал Ван Чэнфа.
"Ли... Цинхуа, разве он не собирается оперировать?" - Лю Вэй запнулся, не назвал его заведующим Ли, а сказал Ли Цинхуа. - "Все говорят, что он приехал сюда на пенсию".
Ван Чэнфа холодно хмыкнул: "Только что в виде исключения повысили Чжоу Цунвэня до ответственного лечащего врача, что за ерунда. Молодой врач, только два года после выпуска, даже не лечащий врач, какое право он имеет быть ответственным лечащим врачом".
"..." Лю Вэй был поражён.
Это повышение слишком шокирующее.
Третья больница на самом деле не очень-то соблюдает формальности, например, заведующий отделением неврологии не имеет звания доцента или профессора, а стал заведующим, будучи ещё лечащим врачом.
Подобных примеров немало, но все прекрасно понимают, что у тех людей есть влиятельные родственники. Но Чжоу Цунвэнь-то с чего? Разве он не из деревни?
Как только пришёл новый заведующий, он сразу же пристроился к нему, да ещё и получил признание нового заведующего, который, преодолев все трудности, сделал его ответственным врачом.
Лю Вэй, раздувая лёгкое, с сомнением спросил: "Ответственный лечащий врач? Это не шутка?"
"Только что объявили, несколько дней назад", - холодно хмыкнул Ван Чэнфа. - "Посмотрим, как у него хватит наглости мной руководить".
"Ха-ха, заведующий Ван, вы слишком много думаете, как может какой-то молодой врач вами руководить", - Лю Вэй усмехнулся, взглянув на монитор и экран торакоскопа.
Ручное дыхание продолжалось около 3 минут, других разрывов лёгкого и булл не обнаружено. Операция прошла очень гладко, и хирург, и анестезиолог вздохнули с облегчением.
"Заведующий Ван, всё в порядке, я перехожу на оба лёгких?"
"Угу", - Ван Чэнфа ворчал, но операцию делал чётко, без колебаний.
Анестезиолог Лю Вэй начал вентиляцию обоих лёгких, параметры вентиляции не изменились.
Эту операцию Ван Чэнфа сделал очень быстро, закончил за 40 минут. Закрытие грудной клетки при торакоскопии - дело простое, зашить 3 маленьких разреза - и готово, никаких особых сложностей.
Установили закрытый дренаж грудной полости, операция окончена.
Сняли стерильные простыни, операционная сестра накрыла пациента стерильной одеждой для тепла.
Ван Чэнфа развернулся и ушёл: "Я пошёл, Лю Ди, отвези пациента обратно".
"До свидания, заведующий Ван", - анестезиолог с улыбкой смотрел, как уходит Ван Чэнфа, и тихо спросил: "Лю Ди, у вас в отделении в последние дни, наверное, полный бардак".
Лю Ди с некоторым недоумением вздохнул, не ответил на вопрос Лю Вэя и развернулся, чтобы подтолкнуть каталку.
Через 10 минут после операции у пациента восстановилось самостоятельное дыхание, Лю Вэй взглянул на аппарат ИВЛ: дыхательный объём 350 мл, частота дыхания 20 раз/мин, сатурация кислорода 98%.
Хотя ему и были любопытны большие перемены в отделении торакальной хирургии, но пациент ещё не был экстубирован, и его внимание не рассеивалось.
После того, как пациент пришёл в сознание, ему дали подышать чистым кислородом через маску, поток 2 л/мин, удалили эндотрахеальную трубку. По мере извлечения эндотрахеальной трубки проводили аспирацию мокроты, эти детали уже запечатлелись в мышцах Лю Вэя, став своего рода памятью.
Операция закончилась, любопытство Лю Вэя разгорелось с новой силой.
"Лю Ди, что у вас сейчас происходит?" - спросил анестезиолог Лю Вэй, вынув эндотрахеальную трубку и готовясь наблюдать в течение минуты, пользуясь паузой.
"Даже не спрашивай, я сам не знаю, что сейчас происходит в отделении", - Лю Ди был немного расстроен, он всё ещё помнил слова Чжоу Цунвэня - "не подписывать".
"Ван же всё ещё оперирует, всё в порядке", - сказал Лю Вэй. - "Заведующий Ли Цинхуа наверняка приехал сюда на пенсию, как жаль, наследный принц торакальной хирургии Народной больницы не смог занять место, приехал в нашу больницу. Что ни говори, а у каждого своя судьба. Время, судьба, удача - ничего не поделаешь. Даже если ты гений, против судьбы не попрёшь".
Говоря это, взгляд Лю Вэя остановился на мониторе, и он внезапно замолчал, словно его схватила за горло невидимая рука.
Лю Ди заметил, что цифры сатурации кислорода на мониторе постоянно снижаются, он замер, присел, чтобы посмотреть на плевральный дренаж.
Закрытый дренаж грудной полости проходим, выводится небольшое количество кровянистой жидкости и газа, большого выхода газа нет.
Что происходит?
"Брат Лю, ты даёшь чистый кислород?" - тихо спросил Лю Ди.
Лю Вэй не ответил на его вопрос, а сказал своему помощнику: "Увеличьте поток кислорода".
Поток кислорода увеличили с 2 л/мин до 3 л/мин, но сатурация кислорода у пациента всё равно не поднималась. Хотя обвального падения не было, но цифры продолжали неуклонно снижаться, настойчиво и упорно, отчего становилось жутко.
"Лю Ди, позвони Вану, пусть возвращается", - серьёзно сказал Лю Вэй.
Лю Ди замер, его охватило дурное предчувствие.
"Иглу для анализа газов крови".
Когда Лю Ди пошёл звонить Ван Чэнфа, он услышал голос анестезиолога.
Что случилось?
Лю Ди ещё не так много общался с пациентами торакального отделения, он был немного растерян.
По идее, операция закончена, с анестезией всё в порядке, разве не должны были сразу после аспирации мокроты снять с аппарата?! Почему сатурация кислорода у пациента продолжает неуклонно снижаться?!
Ван Чэнфа, получив звонок, замер.
Если бы это была сложная травма в результате ДТП, невозможность отключения от аппарата ИВЛ, он бы понял, это травматическое влажное лёгкое, после операции нужна респираторная поддержка и гормональная терапия.
Если бы пациент был пожилым, с разрушенными лёгкими и ограниченной функцией лёгких, невозможностью восстановления самостоятельного дыхания после анестезии, он бы тоже понял.
Но пациентка - молодая женщина, операция сделана чисто, даже обследование Ван Чэнфа провёл скрупулёзно, почему же её не могут отключить от аппарата?!
Только что во время операции он думал, что сама судьба благоволит ему, но сейчас Ван Чэнфа уже так не думал.
Чего больше всего боятся врачи?
Не неудачного спасения тяжелобольного пациента, потому что это в пределах понимания. Больше всего боятся вот такой ситуации!
Непонятно,
неясно,
непостижимо.
Ван Чэнфа совершенно не понимал, почему пациента не могут отключить от аппарата, он поспешно помчался обратно в операционную.
Обновлено: 09.04.2026