"Начальник, та невестка с безпульсовой болезнью, с которой вы столкнулись, скорее всего, была брахиоцефального типа", - продолжил Чжоу Цунвэнь.
"Брахиоцефального типа?" - заведующая Чжан звонила по телефону, чтобы организовать консилиум, вдруг услышав слова Чжоу Цунвэня, переспросила.
Безпульсовая болезнь встречается в клинической практике редко, заведующая Чжан не знала конкретных типов.
"При сужении или закупорке сонной или позвоночной артерии возникают симптомы ишемии головного мозга различной степени, часто сопровождающиеся ослаблением или исчезновением пульсации сонной артерии, при осмотре можно услышать сосудистые шумы и симптомы ишемии верхних конечностей, сопровождающиеся снижением или отсутствием артериального давления, УЗИ сосудов показывает снижение скорости кровотока в брахиоцефальных артериях."
"Поэтому и называется безпульсовой болезнью, в китайской медицине лечится иглоукалыванием точки Тайюань", - Чжоу Цунвэнь взглянул на своего начальника и спросил: "Начальник, вы тогда так лечили?"
"Да", - кивнул старейшина Хуан, - "Иглоукалывание точки Тайюань даёт некоторый эффект, но эффект незначительный. Три месяца лечения не приводят к излечению. Хотя я и знаю, что нужно лечить иммунитет, лучше всего поставить стент в сонную артерию..."
Чем дальше говорил старейшина Хуан, тем тише и тише становился его голос, в конце концов, он слился в неясный вздох.
Иглоукалывание, лечение, заведующая Чжан совершенно не разбиралась в этом.
Она растерянно смотрела на Чжоу Цунвэня, старейшина Хуан молча сидел, став фоном для Чжоу Цунвэня, заведующая Чжан совершенно не понимала, почему этот молодой человек знает больше, чем она.
Врачи, приглашённые на консилиум, постепенно прибывали, старейшина Хуан сидел во главе стола, Чжоу Цунвэнь сидел рядом со своим начальником. Чжоу Цунвэнь совершенно не нервничал, приветствуя прибывающих заведующих отделений, вежливо здороваясь с каждым.
"Заведующая Чжан, эта болезнь выглядит очень странно, что сказал старейшина Хуан?" - спросил один из них.
"Старейшина Хуан предложил провести общебольничный консилиум, а затем..." - заведующая Чжан запнулась.
"А затем что?"
"Старейшина Хуан не будет участвовать, консилиум проведёт профессор Чжоу Цунвэнь", - сказала заведующая Чжан.
"Э-э-э..." - тот заведующий отделением запнулся, - "Старейшина Хуан действительно считает, что такой молодой человек, как Чжоу Цунвэнь, справится?"
"Наверное, да."
"Старик действительно уверен в себе, я думал, что у старейшины Хуана здоровье уже не то, зрение подводит, руки дрожат, поэтому он нашёл молодого человека для операций. Кстати, вы знаете, что заведующий отделением травматологии Ли уехал в частную клинику в дельте Жемчужной реки, чтобы заниматься реплантацией пальцев?"
"Не знаю, а что?" - заведующая Чжан слегка нахмурилась, тема разговора ушла слишком далеко.
"У него в подчинении больше десяти молодых врачей, которым чуть больше 20 лет, он даже не разрешает им сдавать экзамен на получение лицензии врача, они только и делают, что оперируют, оперируют и оперируют."
"И это нормально?" - с сомнением спросила заведующая Чжан.
"Бинокулярный микроскоп? Заведующий Ли просто смотрит, он руководит студентами во время наложения швов", - усмехнулся тот заведующий отделением, - "На самом деле, знать, как делать, и иметь соответствующий опыт для решения особых ситуаций - это и есть клинический опыт. В сочетании с глазами и руками молодых людей, это просто идеально."
Заведующая Чжан взглянула на Чжоу Цунвэня, который болтал со старейшиной Хуаном, и подумала, что их сочетание, похоже, именно такое.
Но вроде бы и нет.
Хотя старейшина Хуан был уже в преклонном возрасте, до прихода Чжоу Цунвэня он мог выполнять любые операции. Говорят, что и на всемирном конкурсе кардиоторакальной хирургии в этом году старейшина Хуан добровольно отошёл на второй план, чтобы Чжоу Цунвэнь занял первое место.
Подумав об этом, заведующая Чжан почувствовала зависть.
Такого самоотверженного наставника днём с огнём не сыщешь.
"Это называется хирургический зверь, говорят, что старина Ли в дельте Жемчужной реки делает несколько тысяч реплантаций пальцев в год."
"Операции он делает хорошо, но только в одной области, а вот с диагностикой у него точно проблемы", - сказала заведующая Чжан, - "Вы посмотрите на этого большого осьминога, я работаю в клинике тридцать лет, но никогда не встречала подобных пациентов."
"Хе, старейшина Хуан просто хвастается своим младшим учеником", - с улыбкой сказал тот заведующий отделением, - "Старики, они все такие, боятся, что другие не узнают об их сокровищах."
"Чжоу Цунвэнь в этот раз..."
"Ты боишься, что Чжоу Цунвэнь опозорится?" - усмехнулся тот заведующий отделением, - "Ничего страшного, старейшина Хуан же там сидит."
Заведующая Чжан вдруг поняла истинное намерение старейшины Хуана, он хотел официально представить своего последнего ученика присутствующим заведующим отделениями.
Если Чжоу Цунвэнь сможет сказать что-то дельное, кто будет придираться к молодому человеку.
Она улыбнулась: "Я поняла, я сохраню лицо Чжоу Цунвэню."
"Вот и правильно, не ради монаха, так ради Будды, заведующая Чжан, не переживайте так", - тот заведующий отделением просто успокоил её, видя, что заведующая Чжан всё поняла, больше ничего не говорил.
Вскоре начался общебольничный консилиум.
Дежурный врач, подчинённый заведующей Чжан, представил историю болезни пациента, после того, как все заведующие отделениями ознакомились с результатами анализов и снимками КТА, заведующая Чжан кашлянула пару раз, прочистив горло.
"Ситуация с пациентом довольно необычная, прошу старейшину Хуана..."
"Сначала ты скажи", - махнул рукой старейшина Хуан.
Заведующая Чжан слегка улыбнулась: "У пациента повышен С-реактивный белок, плюс изменения в сосудах сердца и коронарных артериях, я считаю, что наиболее вероятна болезнь Бехчета."
"Во-первых..."
"Во-вторых..."
Заведующая Чжан много думала, поэтому она была подготовлена лучше всех, и начала непрерывно излагать основания для диагноза.
Болезнь Бехчета - это редкое ревматическое заболевание, то, что заведующая Чжан могла так складно говорить о нём, свидетельствовало о её глубоких знаниях.
Через несколько минут заведующая Чжан закончила и посмотрела на старейшину Хуана.
"Старейшина Хуан, вы только что сказали, что это вызвано артериитом Такаясу, я думаю, что это поражение сердечно-сосудистой системы, вызванное болезнью Бехчета."
Старейшина Хуан слегка улыбнулся и посмотрел на заведующую отделением ревматологии Сюй.
"Я думаю, что заведующая Чжан права, я ещё раз осмотрю пациента", - с улыбкой сказала заведующая Сюй.
"Чжоу Цунвэнь, скажи ты", - сказал старейшина Хуан.
Чжоу Цунвэнь положил руки на стол, посмотрел на заведующую Чжан, затем на заведующую Сюй и сказал: "Основным признаком болезни Бехчета является триада симптомов: рот-глаза-половые органы."
"Профессор Чжоу, кишечная и нервная формы болезни Бехчета могут протекать без триады симптомов: рот-глаза-половые органы", - заведующая Чжан уже видела, что у пациента нет язв во рту, она с улыбкой прервала Чжоу Цунвэня.
"Действительно, заведующая Чжан права", - сказал Чжоу Цунвэнь, - "У 32,2% пациентов с сердечно-сосудистой формой болезни Бехчета нет триады симптомов: рот-глаза-половые органы."
Заведующая отделением ревматологии Сюй нахмурилась, пристально глядя на Чжоу Цунвэня.
Откуда он взял эти данные?
Но рядом сидел старейшина Хуан, заведующая Сюй сразу поняла, что это клинический опыт старика.
Пока она сомневалась, Чжоу Цунвэнь продолжил: "С этой точки зрения, диагноз заведующей Чжан возможен."
Заведующая Чжан улыбнулась.
Конечно, не просто возможно, она считала, что у пациента именно болезнь Бехчета, ей было ещё интереснее, что скажет Чжоу Цунвэнь дальше.
"Но..."
Конечно же, "но" Чжоу Цунвэня не заставило себя ждать.
Заведующая Чжан сосредоточилась.
"Судя по клиническим признакам пациента, болезнь Бехчета можно исключить, это невозможно", - слегка улыбнулся Чжоу Цунвэнь.
"!!!"
Обновлено: 09.04.2026