"Пациент находится в больнице уже 3 дня, я полагаю, заведующая Чжан осматривала пациента во время обхода."
"И что?" - заведующая Чжан была немного недовольна, хотя Чжоу Цунвэнь говорил с улыбкой, но он прямо опроверг её диагноз.
Заведующей Чжан это показалось пренебрежением, и даже скрытым вызовом.
Если бы не старейшина Хуан, сидевший как фон для Чжоу Цунвэня, заведующая Чжан, вероятно, не сдержалась бы и вспылила.
В то же время, в душе заведующей Чжан разгорелось пламя борьбы.
"Я только что ходил с начальником осматривать пациента, возле места введения иглы для капельницы нет никаких изменений, поэтому предварительно можно исключить болезнь Бехчета", - сказал Чжоу Цунвэнь, пока заведующая Чжан была в замешательстве.
"Хм?"
"Проба с иглой?" - заведующая Сюй, видя, что заведующая Чжан вот-вот опозорится, тут же подхватила разговор, назвав правильный ответ.
"Да", - улыбнулся Чжоу Цунвэнь, - "Обычно пробу с иглой проводят на сгибательной стороне предплечья пациента, вводя иглу в кожу, через 48 часов наблюдают за реакцией кожи в месте укола, обычно положительная реакция - это локальное покраснение в виде папулы или папулы с белым пузырьком, это считается положительным результатом."
"Хотя это просто капельница, это не совсем обычная проба с иглой, но на коже пациента нет папул или пятнисто-папулёзной сыпи, проба с иглой отрицательная, плюс нет триады симптомов, поэтому болезнь Бехчета не рассматривается."
"Заведующая Чжан тоже права, у многих пациентов с болезнью Бехчета, поражающей сердечно-сосудистую систему, нет триады симптомов, но положительная проба с иглой всё же есть."
Улыбка Чжоу Цунвэня не изменилась, как будто он надел маску.
То, что он сказал, было несложно, можно даже сказать, просто, но диагноз заведующей Чжан был полностью опровергнут этими простыми словами.
Взгляды присутствующих заведующих отделениями на Чжоу Цунвэня сразу же стали серьёзными и официальными.
Заведующая Чжан говорила так уверенно, наверняка она видела подобных пациентов, хотя и не таких странных и тяжёлых, как этот, но это был клинический опыт.
Если раньше присутствующие заведующие отделениями считали Чжоу Цунвэня хирургическим зверем, выращенным старейшиной Хуаном, которому до зрелости и пика боеспособности ещё как минимум десять лет, то теперь они незаметно для себя стали считать Чжоу Цунвэня настоящим противником.
Раньше подобные случаи решала заведующая отделением ревматологии Сюй, но в этот раз Чжоу Цунвэнь занял место заведующей Сюй, и с точки зрения ревматологии прямо опроверг диагноз заведующей Чжан.
Несколько заведующих отделениями и врачей-кардиологов, взглянув на Чжоу Цунвэня, перевели взгляд на заведующую Сюй.
Заведующая Сюй тоже стала серьёзной, она подумала несколько секунд и с улыбкой сказала: "Старейшина Хуан, я отлучусь, схожу осмотрю пациента."
Отношение заведующей Сюй мгновенно стало серьёзным.
Остальные молчали, дежурный врач повёл заведующую Сюй в палату осмотреть пациента. Но этот осмотр длился долго, целых десять минут, прежде чем заведующая Сюй вернулась.
Чем дольше, тем серьёзнее относилась к делу заведующая Сюй.
Ревматология в 912-й больнице такая же сильная, как и в больнице "Сехэ", входит в тройку лучших в стране.
Обычно, если за дело берётся заведующая Сюй, велика вероятность правильного ответа.
Он потратил целых десять минут, вероятно, очень тщательно осмотрел пациента и собрал анамнез.
Когда он вернулся, сел и с улыбкой сказал: "Мнение профессора Чжоу очень хорошее, проба с иглой должна быть отрицательной. Я ещё раз расспросил об истории болезни и хочу предложить одну идею, старейшина Хуан, вы послушайте."
"Говори", - кивнул старейшина Хуан.
"Болезнь Кавасаки, впервые описана в 1967 году японским врачом Томисаку Кавасаки, и названа в его честь. Это заболевание, характеризующееся острым лихорадочным состоянием с сыпью у детей, основным проявлением которого является системный васкулит. Наиболее часто встречается у детей до 5 лет, мальчики болеют чаще девочек, взрослые и дети младше 3 месяцев болеют редко."
Болезнь Кавасаки?
Другие заведующие отделениями почти не слышали об этом заболевании, и были озадачены.
Пациентке 46 лет, но почему заведующая Сюй вспомнил о заболевании, встречающемся у младенцев и детей младшего возраста.
"При сборе анамнеза выяснилось, что в детстве у пациентки был эпизод лихорадки и сыпи. В настоящее время наблюдается повышение количества лейкоцитов, тромбоцитов, С-реактивного белка..."
Заведующая Сюй начал уверенно говорить.
Он был очень уверен в себе, говорил пять минут, и в конце подытожил: "Самое серьёзное осложнение болезни Кавасаки - это воздействие на сердечно-сосудистую систему, приводящее к расширению коронарных артерий и повреждению миокарда."
"Хотя болезнь Кавасаки также называется синдромом кожно-слизистых лимфатических узлов у детей, у некоторых пациентов последствия сохраняются в течение длительного времени, и проблемы, оставшиеся с тех пор, могут быть обнаружены во взрослом возрасте."
"Я считаю, что у пациентки аневризма коронарной артерии, вызванная повреждением интимы вследствие болезни Кавасаки."
"Дифференциальный диагноз, прежде всего, следует проводить с инфекцией Yersinia, инфекцией гемолитическим стрептококком, инфекцией стафилококком, инфекцией Chlamydophila pneumoniae, вирусными инфекциями, такими как корь, грипп, EBV, ВИЧ, инфекцией Candida albicans, лептоспирозом и другими.
Во-вторых..."
Заведующая Сюй говорил, глядя на Чжоу Цунвэня и старейшину Хуана.
Хотя он выглядел таким уверенным, заведующая Сюй заметил некоторые признаки во взгляде старейшины Хуана, чем дальше он говорил, тем менее уверенным он становился, тем тише становился его голос.
Только что дойдя до середины, заведующая Сюй полностью потерял уверенность, хотя он считал, что с диагнозом болезни Кавасаки не должно быть проблем, и старейшина Хуан внимательно слушал его, выражение лица и жесты не менялись.
Однако!
Он совершенно не мог продолжать говорить, и просто остановился.
"Кхм-кхм", - заведующая Сюй прочистил горло, - "Старейшина Хуан, я говорю неправильно?"
"А? Я слушаю, ты только что сказал половину, почему же неправильно", - старейшина Хуан поднял веки, посмотрел на заведующую Сюй и ласково улыбнулся, - "Продолжай."
"..." - заведующая Сюй совершенно потерял дар речи.
Хотя старейшина Хуан был очень добрым и ласковым, ему казалось, что Чжоу Цунвэнь, сидящий рядом со старейшиной Хуаном, похож на нож, сверкающий холодным блеском.
Это был всего лишь общебольничный консилиум, не связанный ни с какими проблемами, но обычная уверенность заведующей Сюй почему-то испарилась.
"Старейшина Хуан, я считаю, что диагноз болезни Кавасаки довольно надёжный, не буду больше говорить, вы, старейшина, выскажите своё мнение?"
"Чжоу Цунвэнь, скажи ты."
Старейшина Хуан снова повторил ту же фразу.
"Тогда я скажу пару слов", - Чжоу Цунвэнь положил руки на стол, посмотрел на заведующую Сюй и слегка улыбнулся.
Заведующая Сюй внезапно вспомнил одну легенду.
В позапрошлом году старейшина Хуан оперировал ребёнка, которому был 1 день от роду, он специально вызвал Чжоу Цунвэня из города Цзянхай. Говорят, что этот новорождённый телёнок перед операцией поклонился заведующей отделением анестезиологии Сюй, сначала извинившись.
Что это значило, опытные клиницисты понимали.
Это ещё операция прошла успешно, заведующую отделением анестезиологии Сюй не ругали, а если бы операция прошла неудачно, неизвестно, что бы творилось в операционной.
Под покровом этой легенды, улыбка Чжоу Цунвэня казалась немного "коварной".
Обновлено: 09.04.2026