Ассистент, Чжоу Цунвэнь был всего лишь ассистентом, и то, что хирург спрашивал об этом ассистента, казалось несколько неуместным.
Профессор Чэнь вздохнул, в душе молясь, чтобы Чжоу Цунвэнь обязательно проявил себя так же, как только что при эндоскопическом удалении полипа! Что же касается того, что он только что представлял себе, как в следующий раз, когда он будет наблюдать за операцией Сяо Чжоу, он точно ничего не упустит, Чэнь Хоукунь уже не смел об этом думать.
Помыть руки, продезинфицировать, к столу.
Нельзя терять ни минуты.
Пациент лежит на левом боку под углом 45°, Чжоу Цунвэнь, вымыв руки, сразу же начал раскладывать простыни, и вскоре они с Чэнь Хоукунем заняли позиции хирурга и первого ассистента справа от пациента.
В четвёртом межреберье по правой передней подмышечной линии сделали разрез кожи длиной около 2 см, быстро тупым путём вошли в грудную полость.
Вставили длинный аспиратор, непрерывно раздавался приглушённый свист, тёмно-красная несвернувшаяся кровь вытекала, казалось, бесконечно.
Чэнь Хоукунь смотрел на это с тревогой в душе.
Ведь пациенту уже поставили плевральный дренаж, и всё равно в грудной полости столько несвернувшейся крови.
После удаления 1200 мл несвернувшейся крови, пациента перевернули на левый бок, в седьмом межреберье по правой средней подмышечной линии сделали разрез кожи длиной около 2 см, ввели торакоскоп для осмотра.
Чжоу Цунвэнь управлял головкой торакоскопа, не мигая, смотрел на экран телевизора напротив, правой рукой умело находил нужные позиции с помощью головки торакоскопа.
Одна из сложностей торакоскопической хирургии – это обзор, поскольку хирург должен выполнять манипуляции, поиск операционного поля – это задача первого ассистента.
Хороший ассистент, несомненно, понимает ход операции, знает, что собирается делать хирург, обзор всегда соответствует намерениям хирурга и никогда не задерживает ход операции.
Это и называется «держать зеркало».
Без практики в сотню операций невозможно научиться держать зеркало так, чтобы оно было как продолжение руки.
Без слаженной работы с хирургом, без взаимопонимания, тоже очень сложно хорошо держать зеркало.
Заведующий отделением анестезиологии Цуй и заведующая Тэн стояли позади и наблюдали за операцией, как только ввели зеркало, заведующий Цуй слегка кивнул головой.
– Заведующий Цуй, как проходит операция? – Тэн Фэй была ещё более растеряна, чем Чэнь Хоукунь, её голос был тихим, слегка дрожал, она спрашивала заведующего Цуя, желая услышать хорошие новости.
– Неплохо, – заведующий Цуй, следя за обзором камеры торакоскопа, дал объективный ответ.
В конце концов, только что вошли в грудную полость, даже при уровне Чжоу Цунвэня невозможно было создать ощущение чего-то сверхъестественного.
В лучшем случае, это могло лишь немного удивить.
Через несколько секунд Чжоу Цунвэнь очень необычным движением развернул камеру, направив её на место гематомы грудной стенки, вызванной кровотечением из разорванной межрёберной артерии.
– Профессор Чэнь, вот здесь.
Профессор Чэнь увидел межрёберную артерию, из которой «сочилась» кровь, и вздохнул с облегчением.
В этом месте был сильный отёк и набухание, но камера неподвижно была направлена на точку кровотечения, обзор был просто превосходным.
Пригласить молодого доктора Чжоу было правильным решением, даже если он ничего не делал перед операцией, но как только началась операция, Чэнь Хоукунь снова испытал это чувство полного удовлетворения.
Чего бы он ни захотел, Чжоу Цунвэнь тут же это делал, вообще не нужно было ничего объяснять, как будто они вместе провели бесчисленное количество операций.
Такой ассистент – просто сокровище, от которого невозможно оторваться.
– Нож, – Чжоу Цунвэнь протянул руку, операционная сестра передала ему длинные щипцы и нож для торакоскопа.
Чжоу Цунвэнь ввёл инструменты через троакар, и прежде чем остальные успели среагировать, занял позицию и передал нож Чэнь Хоукуню.
Рассекли внешнюю оболочку гематомы, длинный аспиратор тут же удалил скопившуюся в гематоме кровь, и в то же время угол обзора камеры перестал быть неподвижным, как гора Тайшань, а слегка изменился.
Хлынувшая кровь не загораживала операционное поле, на экране телевизора всё было отчётливо видно.
Заведующий Цуй удивлённо воскликнул.
Он был заведующим отделением анестезиологии, повидал много и торакоскопических, и лапароскопических операций, но такое хорошее операционное поле… видел впервые.
По его прогнозам, при вскрытии гематомы камера обязательно должна была загрязниться, так что пришлось бы вынимать зеркало и протирать.
Внутри кровотечение, снаружи ещё нужно протирать камеру, это действительно заставляет нервничать. Но ничего не поделаешь, сколько времени займёт операция, в основном зависит от этого этапа.
Операция, которую он сейчас наблюдал, была самой чистой торакоскопической операцией, которую когда-либо видел заведующий отделением анестезиологии Цуй, без исключения.
Под камерой, в операционном поле, разорванная межрёберная артерия всё ещё кровоточила, на этом этапе операции не возникло никаких сложностей, Чэнь Хоукунь начал прижигать сосуд для остановки кровотечения.
Одновременно с началом работы электрокоагулятора, аспиратор тоже приблизился к месту коагуляции, дым от прижигания почти полностью удалялся аспиратором.
Операционное поле оставалось чётким, как на картине, были видны мельчайшие детали. Ни дым от электрокоагуляции, ни кровотечение из межрёберной артерии не затуманивали обзор.
Заведующий отделением анестезиологии Цуй был немного озадачен, он смотрел на молодого врача, тот не делал ничего особенного, все его действия можно было назвать стандартными, но это была торакоскопическая операция с самым лучшим обзором, которую он когда-либо видел.
Операция, похоже, подходила к концу, камера всё ещё была как новая, обзор был чётким.
Как же хорошо он держит зеркало, неудивительно, что профессор Чэнь настоял на том, чтобы ему ассистировал молодой врач из третьей больницы города Цзянхай.
– Титановые клипсы, – сказал Чжоу Цунвэнь গম্ভীরным тоном.
– Ещё нужны титановые клипсы? – Чэнь Хоукунь считал, что электрокоагуляция надёжно остановила кровотечение, он с некоторым сомнением спросил.
– У пациента диабет 2 типа, в подобных случаях мало использовать титановые клипсы, желательно ещё и швы наложить, – тихо сказал Чжоу Цунвэнь.
Чэнь Хоукунь взглянул на Чжоу Цунвэня.
Слова «надёжен, как старый пёс» подходили ему как нельзя лучше. Даже если старый пёс уже не может ходить, он не сравнится с Чжоу Цунвэнем, этот парень словно сросся с землёй, непоколебим, как гора Тайшань.
Электрокоагуляции недостаточно, нужно использовать титановые клипсы; двойной страховки мало, он ещё хочет наложить швы, как при обычной открытой операции.
Неужели это необходимо?
Хотя в душе были сомнения, Чэнь Хоукунь всё же «уважил» мнение Чжоу Цунвэня и наложил по одной титановой клипсе с обеих сторон разорванной межрёберной артерии.
– Иглу с нитью, – Чжоу Цунвэнь уже вошёл в состояние, когда он руководит своим докторантом во время операции, он безапелляционно попросил у медсестры специальную иглу для торакоскопического шва и передал её Чэнь Хоукуню.
Чэнь Хоукунь был немного смущён, но всё же ввёл иглу с нитью.
Заведующий отделением анестезиологии Цуй, наблюдая за этим, не знал, смеяться ему или плакать, он вздохнул и сказал: – Молодой доктор Чжоу, вы слишком осторожны, это излишне.
«Патофизиологическое влияние диабета 2 типа на кровеносные сосуды, а также гемостатическое лечение после разрыва подробно описаны в соответствующей литературе, — спокойно сказал Чжоу Цунвэнь. — Прижигание для остановки кровотечения, вероятность послеоперационного кровотечения составляет 3,8%, при добавлении титановых зажимов для остановки кровотечения вероятность послеоперационного кровотечения составляет 0,7%».
Заведующий Цуй опешил.
«Эммм, пациент очень стар и не выдержит мучений, прошить — тоже несложно, снижает вероятность повторного кровотечения на пять тысячных, можно будет спокойно спать», — спокойно сказал Чжоу Цунвэнь.
Примечание: книга выходит на платную платформу 1 сентября, в конце месяца будут дополнительные главы. Уважаемые читатели, которые хотят накопить главы, не волнуйтесь, книга точно не умрёт, но чем лучше будут показатели, тем больше мотивации.
Здесь прошу вас оформить автоматическую подписку, модератор раздела отзывов сделал инструкцию, те, кто не знает, как это сделать, могут посмотреть, это очень просто.
Прошу автоматическую подписку~~~ поклон~~~ девяносто градусов~~~
Обновлено: 09.04.2026