«Это требование FDA. Доказательство финансовой способности завершить клиническое испытание до конца крайне важно…»
Чтобы начать клиническое испытание, сначала обеспечьте необходимый бюджет, а затем приступайте.
Условие, установленное FDA, разумно.
Если финансирование иссякнет на середине испытания, вынудив его преждевременно завершить, это станет разочарованием для участвующих пациентов.
«Как насчёт партнёрства с фармацевтической компанией?»
«К сожалению, это маловероятно. Я спросил Kaize, владеющих рапамицином, и они сразу заговорили о лицензионных соглашениях».
Вместо обсуждения партнёрства они подняли вопрос о плате за использование.
«Если мы не можем проводить испытания совместно с фармацевтической компанией, нам нужно самим собрать все 400 миллионов долларов. Это довольно неразумно…»
«Нет ли способа сократить расходы?»
«Это будет сложно. Базовые операционные затраты огромны…»
Если крупные фармацевтические компании не присоединятся к исследованию, Фонду Кастлемана придётся проводить клиническое испытание в одиночку.
Тогда всё усложняется.
От разработки дизайна испытания, поиска участвующих больниц, общения с персоналом различных учреждений до сбора и анализа данных…
Список затратных пунктов был огромен.
Я координировал детали с Дэвидом, когда…
Звонок—
Телефон зазвонил.
На экране высветился идентификатор звонящего — Добби.
[Где ты? Пирс тебя ищет!]
Я всё ещё работаю аналитиком в Goldman. Управление теневым фондом и Фондом Кастлемана — лишь побочные занятия, моя основная работа здесь.
Мне пришлось срочно закончить с Дэвидом и вернуться к основным обязанностям, завершив дневную работу, когда уже наступила полночь.
Пора бы уже прийти уведомлению о смерти.
«Пожалуйста…»
Хотя оно всегда воспринималось как нежеланный гость, сегодня было иначе.
С ожиданием я смотрел вперёд, и появилось знакомое окно.
【Дата смерти: 11 марта 2023 года】
【Оставшееся время: 3329 дней】
【Шанс выживания: 6,1% (+2,3 п.п.)】
Как и ожидалось, он вырос.
Шанс выживания, ранее составлявший всего 3,8%, превысил 6%.
Это изменение произошло после того, как мы с Дэвидом согласовали новый план.
Даже без реализации цифры поднялись.
Если направление выбрано правильно, это сразу отражается в числах.
И текущий показатель говорит о том, что новый план, который я разработал, верен.
Значит, клинические испытания рапамицина нужно провести в течение трёх лет.
«К концу года — 400 миллионов долларов…»
Это сумма средств, которую мне нужно собрать.
Честно говоря, это не так уж сложно.
Просто увеличьте в четыре раза 100 миллионов долларов, которые у меня сейчас есть.
2014 год — начало биотехнологического бума.
Все лидеры рынка из моих воспоминаний показали доходность более 300%.
Просто вложив в такие акции, 400 миллионов соберутся сами собой.
Кажется слишком просто?
Да, это просто.
Проблема в том, что будет дальше.
«Это истощит начальный капитал…»
Если я выведу все 400 миллионов к концу года, у меня не останется ни гроша.
Мои средства испарятся, и мне придётся начинать с нуля.
Конечно, это не будет полным обнулением.
Я всё ещё могу брать комиссии с денег теневых инвесторов.
«Так, может, как-то предотвратить вывод средств…?»
Джерард, Джуди и Фергюсон.
Деньги, которые они доверили, выросли до 150 миллионов долларов.
Если я управлю ими так, чтобы получить 300% доходности и взять половину, я мог бы сохранить около 300 миллионов.
Однако.
Для этого нужен год.
Мне нужно удерживать их как минимум год, чтобы реализовать эту прибыль.
«Вздох…»
Вздох вырвался сам собой.
Ещё вчера мои карманы были полны, и я ни о чём не жалел, а за ночь всё дошло до того, что мне, возможно, придётся цепляться за подол Джерарда.
Выпустив раздражённый выдох, я вдруг увидел лицо Добби, высунувшееся из-за перегородки.
«Что случилось, ты видел новости?»
«Новости?»
«А? Ты не видел? Вот, смотри!»
Взволнованный Добби сунул мне экран своего смартфона.
Там красовалась статья.
Это была последующая статья о новом препарате Genesis, OCA. Но в момент, когда я её увидел, я почувствовал странность.
Холодок в уголке сердца.
«Почему?»
Причина была неясна.
Но как только я увидел эту статью, инстинктивное зловещее предчувствие захлестнуло меня.
Я взял экран и внимательно прочитал статью.
«Ничего особенного…»
Новость была о том, что Genesis расширяет показания для OCA.
От существующего NASH до редкого заболевания, называемого первичным билиарным холангитом (PBC).
Причина такого шага Genesis одна.
Они нацелены на ускоренное одобрение.
Редкие заболевания позволяют использовать упрощённый процесс, что ускоряет авторизацию.
Добби, наблюдая за моим выражением сбоку, спросил:
«Значит, это не соответствует твоему прогнозу? Ты говорил, что одобрение займёт 10 лет, верно? Теперь кажется возможным за 5 лет, да?»
На самом деле, даже 5 лет могут не понадобиться.
OCA в итоге будет одобрен в 2016 году, но только для редкого заболевания PBC.
Я ответил Добби спокойным тоном.
«Даже если его одобрят, цена акций будет колебаться около 400 долларов. Ключ — это расширение на рынок NASH».
«Но говорят, что побочные эффекты с холестерином не серьёзны? Акции уже восстановились до 300».
«Я не знаю».
«Почему, есть что-то ещё?»
«Нельзя быть уверенным, что дело только в холестерине».
Настоящая опасность OCA — не в изменении уровня холестерина.
Это повреждение печени.
К 2017 году произойдёт первая смерть из-за повреждения печени.
Однако цена акций не рухнет сразу.
Причина смерти пациента была в передозировке, а не в дефекте препарата.
FDA сочла это несчастьем, вызванным ошибкой пользователя.
Такой инцидент не мог отбросить перспективный новый препарат.
Поэтому они завершили дело, потребовав изменения упаковки.
На продукте потребовали указать предупреждения вроде «Серьёзные побочные эффекты (смерть) могут возникнуть при передозировке».
Но трагедия на этом не остановилась.
После более чем двадцати жертв FDA больше не могла оставаться в стороне.
В 2020 году FDA заняла жёсткую позицию.
Они ограничили использование OCA редкими заболеваниями и категорически отказали в расширении на джекпот — NASH.
Вот тогда цена акций Genesis рухнула.
Мечтая об Эльдорадо под названием NASH и катаясь на американских горках, все надежды разбились, обвалившись на 90%.
«Вздох…»
Когда я вспомнил это, раздражение нахлынуло.
Внезапно чувство тревоги, будто я не мог нормально дышать, атаковало меня.
С дыхательной системой всё должно быть в порядке…
Но странно, воздуха будто не хватало.
Перед регрессией, когда я тратил деньги на странные вещи, у меня часто были такие симптомы…
«Неужели… паническая атака?»
Это определённо признак лёгкой панической атаки.
Так что это ещё больше озадачивает.
Нет причин для паники после прочтения статьи о Genesis.
«Потому что я знаю, что в будущем произойдёт смертельный инцидент?»
Я единственный, кто знает об этой трагедии в настоящем.
Чувствую ли я за это какую-то ответственность?…
Нет, в конце концов, побочные эффекты признаются только тогда, когда они происходят.
Как бы я ни предупреждал об опасностях OCA, все начнут действовать только после реальной смерти.
Я ничего не могу сделать своими руками.
Тогда у меня есть только один вариант.
«Шорт».
В 2020 году появится огромная возможность для шорта.
На самом деле, причина, по которой я вышел из Genesis, — это именно она.
Нет смысла переживать из-за мелких колебаний; нужно целиться в один большой удар.
«Вздох…»
Но мысли о шорте заставляют моё дыхание учащаться ещё больше.
Теперь мои руки и ноги ледяные.
Неужели я чувствую вину за то, что зарабатываю на этой трагедии?
Нет, это тоже чушь.
Я никого не толкаю к смерти.
Это просто заработок на событии, которое и так должно было произойти.
Эмоции не имеют места в инвестициях.
Особенно учитывая, что я не из тех, у кого сильно развита совесть.
Скорее наоборот.
И всё же…
Непонятная тревога сжимает моё сердце.
«Почему?»
Из-за этой странной тревоги, которая не отпускала меня, я долго держал статью о Genesis.
«Нет, подожди».
Внезапно меня осенило.
То, что не было видно в прошлой жизни, в этой жизни стало ясно.
Личности тех, кто умер от OCA.
Погибшие… все были пациентами с серьёзным нарушенной функцией печени.
Они умерли, приняв дозы, значительно превышающие рекомендованные FDA.
Хотя на этикетке продукта ясно предупреждалось, что передозировка может привести к смерти, погибшие проигнорировали это и приняли смертельные дозы препарата.
Почему они сделали такой выбор?
Причина только одна.
«Эти люди тоже…»
Играли в русскую рулетку.
Для пациентов с серьёзным повреждением печени есть только одно лечение.
Трансплантация.
Но трансплантацию нельзя провести просто по желанию.
Нужен донорский орган, и к этому прилагаются условия.
Те, у кого была алкогольная зависимость, пожилые или люди с сопутствующими заболеваниями, считаются неподходящими.
Для этих людей путь к трансплантации полностью закрыт.
Тогда для тех, кто просто лежал в постели, ожидая смерти, приходят новости о чудодейственном лечении.
Это новый препарат Genesis, OCA.
OCA значительно снижает накопление желчи в печени, воздействуя на экспрессию генов, необходимых для её производства и транспортировки.
Его эффективность уже доказана.
Он достаточно эффективен, чтобы пройти испытания, даже если проверить только половину.
Однако всё чрезмерное — не к добру.
OCA была настолько эффективна, что резко изменила метаболизм печени, что привело к смерти как побочному эффекту.
В каком-то смысле OCA — это обоюдоострый меч.
Эффект гарантирован, но если перейти определённую черту, это смерть.
Никто точно не знает, где проходит эта опасная граница.
А что, если мы найдём эту подходящую черту?
Получать максимальный эффект от препарата, избегая его побочных эффектов — найти эту последнюю линию обороны.
Конечно, неудача означает, что ждёт смерть.
Но для пациентов это, вероятно, не имело значения.
Поскольку они были пациентами, для которых трансплантация не вариант, они и так смотрели в лицо смерти.
Может быть, они выбрали рисковать с опасными шансами вместо верной смерти.
Это очевидно.
Иначе не было бы причин сознательно передозировать препарат с маркировкой «смерть от передозировки».
Жертвы OCA играли в русскую рулетку.
Точно так же, как мы с Дэвидом.
«Ну и что».
Я могу чувствовать сочувствие, будучи в похожей ситуации, но странно, что я испытываю эту тревогу.
Однако вскоре я нашёл причину.
«Хронология изменилась».
OCA — реальный случай русской рулетки.
Тогда реакция FDA на это — важная подсказка для нас.
Она показывает, как FDA относится к русской рулетке.
В 2017 году они наблюдали за ситуацией.
Но к 2020 году перешли к жёстким мерам.
Если это повторится…
Если мы попытаемся сыграть в русскую рулетку в 2020 году, когда FDA займёт жёсткую позицию, велика вероятность, что нас поймают с самого начала.
Было бы разумнее начать в 2017 году, пока FDA не осознала истинную природу этой опасной игры.
В момент, когда я осознал этот факт.
«Вздох…»
Вздох облегчения вырвался сам собой, за ним последовал даже смешок.
«Если бы я этого не увидел…»
Это могло бы стать настоящей катастрофой.
Благодаря этой странной тревоге я сумел уловить важный факт, который мог бы упустить.
Теперь, подумав об этом, странные симптомы, окутывавшие моё тело ещё недавно, полностью исчезли.
«Может быть…»
Кажется, я теперь понимаю, почему тревога, которую я чувствовал ранее, была так похожа на симптомы из прошлой жизни.
Симптомы, причину которых ни один психиатр не мог диагностировать…
Только на грани смерти я наконец понял истинную природу этих симптомов.
Это был предупреждающий сигнал, посылаемый моими собственными клетками.
Сигнал, что я не должен довольствоваться настоящим, чтобы выжить…
Вот что кричало моё собственное тело.
Я знаю.
Это звучит абсурдно.
Это совершенно нереалистичная интерпретация.
Но если честно, шанс, который у меня есть, и ситуация с возвращением в прошлое тоже не имеют ничего общего с реальностью.
Этот симптом тревоги — своего рода сигнал.
Сигнал, указывающий на фактор риска, который я упускаю.
Я должен продолжать прислушиваться к этому сигналу в будущем.
Это довольно обнадёживающая новость.
Это как иметь систему сигнализации, автоматически обнаруживающую риски, о которых я не подозреваю.
Пока я был воодушевлён этим осознанием, пришло ещё более приятное известие.
Я получил это сообщение от Джерарда.
[Сможешь выделить время в это воскресенье?]
Это был запрос на встречу.
Однако место, указанное Джерардом для встречи, было необычным.
Прямо на Пятой авеню, в Метрополитен-клубе.
Кажется, момент, которого я ждал, наконец наступил.
Пора встретиться с отцом Рэйчел и Джерарда.
Обновлено: 18.01.2026