**Глава 2. Провал экстракорпорального кровообращения! Пациент обречен?**
— Что за паника! — резкий голос разрезал напряженную тишину реанимационной.
Увидев вошедшего директора Хэ Хэнцзиня, все облегченно выдохнули — у них снова появился лидер. Врачи тут же бросились докладывать ситуацию. Сюй Цю же оказался оттеснен в самый угол.
В этот момент он пребывал в оцепенении, глядя на всплывающее перед глазами окно интерфейса системы и переваривая только что полученные способности.
**[Награда новичка: «Мастерский уровень: Техника вакуумной аспирационной канюляции под отрицательным давлением»]**
Это был метод установления экстракорпорального кровообращения. Однако в огромном разделе этой дисциплины данный навык считался крошечной, почти незаметной деталью. Это было всё равно что «прерывистый шов» в сравнении со всем искусством хирургического шитья.
Но в тот миг, когда Сюй Цю получил этот навык, в его голове возникли миллионы нюансов и хитростей. Казалось, будто последние сорок пять лет он не жил, а только и делал, что тренировал эту самую канюляцию. Даже в утробе матери он, должно быть, пытался забавляться с пуповиной, отрабатывая вакуумный захват...
«Значит, мастерский уровень эквивалентен сорока пяти годам непрерывной практики. Причем настоящей, суровой практики!» — Сюй Цю был поражен. Даже самая малая техника, доведенная до абсолюта, становилась грозным оружием.
Но сейчас его внимание привлекло новое системное уведомление:
**[Задание испытания новичка: Используйте «Мастерскую технику вакуумной аспирационной канюляции», чтобы спасти пациента!]**
**[Награда: Адаптивная операция любого уровня!]**
*Примечание 1: Уровень награды зависит от итогового рейтинга выполнения задания. Чем выше балл, тем ценнее награда.*
*Примечание 2: Адаптивная операция — это навык, который наиболее необходим и полезен в текущей ситуации.*
Глядя на этот донельзя упрощенный интерфейс, Сюй Цю всё понял. Суть проста: спасай людей! Чем лучше сработаешь, тем круче приз. И награда «адаптивная»... Если этот мальчик сейчас испустит дух, то наградой, скорее всего, станет «Искусство вскрытия детских трупов»?
Но раз уж у него появилась система, он не позволит ребенку умереть. К тому же, в дело вступил Хэ Хэнцзинь. Возможно, его помощь и вовсе не понадобится... В конце концов, «мастерская канюляция» не выглядела чем-то, что может пригодиться в любой момент.
Пока Сюй Цю витал в облаках, Хэ Хэнцзинь уже полностью оценил ситуацию. Под его руководством медицинский персонал слаженно начал реанимационные мероприятия. Сам директор с суровым видом изучал снимки.
На рентгенограмме вся грудная клетка пациента была залита белым цветом — легочная ткань практически не просматривалась. Лишь в крошечном уголке слева виднелся сжатый до размеров куриного яйца остаток легкого.
Анамнез был неутешителен: ребенка уже обследовали в другой больнице, где предварительно диагностировали доброкачественную опухоль. Когда его привезли в Линьхай, он тихо лежал на плече матери. Любой педиатр знает: кричащий ребенок обычно не так плох, а вот такой, «затихший», — это по-настоящему страшно.
Так и вышло. Пока стояли в очереди в регистратуру, у ребенка из-за кашля началось острое удушье. Срочно провели ряд процедур, сделали КТ. Результат: гигантское образование в левой половине груди, ателектаз левого легкого, смещение средостения вправо. Чтобы уточнить диагноз — и по настоятельному требованию родственников — врачи решили провести пункционную биопсию.
Но именно во время пункции случилась беда. Сердце и дыхание пациента внезапно остановились.
— Пункция стимулировала блуждающий нерв, что вызвало рефлекторный спазм коронарных артерий. Учитывая и без того критическое состояние сердца и легких, произошла мгновенная остановка... — Хэ Хэнцзинь прищурился, мгновенно определив причину.
— Продолжайте реанимацию, — теперь его голос звучал спокойнее. Неизвестность пугает, а когда причина ясна, можно бить точно в цель.
Персонал, до этого пребывавший в панике, мгновенно успокоился, видя уверенность директора. Реанимационные меры потекли своим чередом. И наконец...
— Сердце пошло! — радостно выкрикнул один из врачей спустя двадцать минут борьбы.
Лицо Хэ Хэнцзиня чуть разгладилось. Состояние было критическим, и даже в больнице шансы были невелики... Но результат достигнут. Однако теперь маленькому пациенту предстояло еще более суровое испытание. Если не удалить эту опухоль хирургическим путем, ребенку останется жить считанные дни.
В тот же день, после того как родственники подписали согласие, в большом конференц-зале собрался консилиум: кардиоторакальные хирурги, онкологи, анестезиологи, специалисты ОРИТ. Вопрос стоял ребром: как в процессе операции компенсировать тяжелейшую легочную недостаточность? Проще говоря, если пациент едва дышит сам, как он перенесет масштабную резекцию опухоли?
Споры на консилиуме были жаркими. В итоге утвердили план: индукция и интубация при сохранении спонтанного дыхания, затем — классическая торакотомия под общим наркозом.
Операция началась незамедлительно. К счастью, у пациента были на руках все результаты предыдущих обследований, иначе очереди пришлось бы ждать дня три. Но состояние было настолько тяжелым, что ждать было нельзя. В больнице ведь как: чтобы пройти без очереди, нужно стоять одной ногой в могиле.
— Сюй Цю, хоть ты и подал заявление, бумаги будут подписывать еще недели две. Сходи со мной на эту операцию, — распорядился Хэ Хэнцзинь.
Его научным направлением была неотложная кардиохирургия. А Сюй Цю, как его первый ученик, естественно, учился главному ремеслу наставника. Хоть техника у него была посредственной, сорокапятилетний опыт не пропьешь: жив пациент или нет, он мог определить, едва коснувшись сердца.
— Хорошо, — Сюй Цю, который как раз размышлял, как выполнить задание, тут же согласился.
...
Операционная.
Мытье рук, обработка...
После всех ритуалов подготовки лица врачей стали предельно серьезными. Для ребенка с гигантской опухолью средостения наркоз с сохранением самостоятельного дыхания был единственным способом обеспечить хоть какую-то безопасность органов и избежать коллапса трахеи из-за миорелаксантов.
Анестезия, укладка. Срединная стернотомия.
Всё шло по плану. Аппарат ИВЛ мерно подавал дыхательный объем, показатели углекислого газа на мониторе начали приходить в норму... Но вдруг приборы зашлись в бешеном алярме!
Задремавший было анестезиолог подскочил как ошпаренный:
— Вентиляция ухудшается! Коллапс легких!
Хэ Хэнцзинь, будучи ведущим хирургом, не потерял самообладания. На консилиуме они предусмотрели вариант с остановкой сердца и дыхания, и теперь пришло время плана «Б».
— Готовьтесь. Будем вводить канюли через бедренную артерию и вену. Переходим на экстракорпоральное кровообращение!
Этот шаг должен был заменить функции сердца и легких. Раз собственные органы не справлялись, их работу возьмет на себя аппарат.
Хэ Хэнцзинь действовал быстро. Он разделил промежуток между аортой и легочной артерией, наложил тесьму на восходящую аорту. Затем отвел аорту влево, обнажил внутреннюю сторону верхней полой вены и обвел её тесьмой с помощью зажима. Следом — та же процедура с нижней полой веной.
— Вводите гепарин, — скомандовал Хэ.
Следующим этапом была канюляция артерии. Сюй Цю не имел права участвовать в таких сложных манипуляциях, поэтому он просто рассчитал дозу гепарина — три миллиграмма на килограмм веса — и вместе с анестезиологом ввел препарат. После этого Хэ Хэнцзинь быстро наложил два кисетных шва на дистальный отдел восходящей аорты.
— Потрясающе, — не удержался от похвалы Сюй Цю.
Хотя лицо Хэ Хэнцзиня оставалось суровым, уголки его губ чуть дрогнули. Его старший ученик хоть и был бездарем в технике, но в лести знал толк. А поскольку Сюй Цю был человеком честным, его похвала всегда звучала искренне.
— Продолжаем... Готовьте дренаж!
Канюля была введена. Но в этот момент голос анестезиолога прозвучал как похоронный звон:
— Директор Хэ, эффект дренирования крайне слабый! Венозный возврат почти на нуле!
Спокойствие Хэ Хэнцзиня дало трещину. Провал экстракорпорального кровообращения?! Лицо его мгновенно посерело. Если так, оставался лишь один, самоубийственный путь — менять тактику, заходить с правой стороны и пытаться по кусочкам «выгрызать» опухоль. Это был путь в обход, невероятно рискованный и кровавый.
Шансы ребенка выжить на операционном столе стремились к нулю. Атмосфера в операционной застыла. Все стояли с пепельными лицами, ощущая подступающее отчаяние. Они подготовили три плана, и теперь приходилось прибегать к самому безнадежному. Это означало, что жизнь мальчика теперь зависела исключительно от удачи.
— Выхода нет... Готовимся к доступу справа...
И в этот момент, когда Хэ Хэнцзинь уже был готов пойти на смертельный риск, голос Сюй Цю разорвал гробовую тишину:
— Учитель, позвольте мне попробовать?
Обновлено: 02.02.2026