Глава 2. Первый день в отделении респираторной медицины.
Отделение респираторной медицины, или отделение дыхательной и критической терапии, — одно из крупных в больнице. Здесь лечат буквально всё: от лёгких недугов, таких как простуда и лихорадка, до более серьёзных заболеваний вроде туберкулёза и пневмонии, а также тяжёлых патологий, например, опухолей лёгких.
Гао Фэн вместе с Ван Сюаньсюань и более чем 60 другими ординаторами рано утром пришли в первое отделение дыхательных болезней с направлением на их переведение.
Само отделения респираторной медицины провинциальной народной больницы расположены в восточном корпусе здания №7, где под палаты отведено 8-й, 9-й, 11-й и 15-й этажи. На каждом из них – примерно по 120 коек.
Несмотря на это, зимой и весной часто образуются длинные очереди на госпитализацию. Это связано с традиционным китайским убеждением: независимо от тяжести заболевания, люди всегда обращаются за лечением в крупные больницы.
Секретарь кафедры Чжан Цянь выглядела относительно молодой. После передачи смены, она распределила интернов на группы; Гао Фэн отправился на 9-й этаж, а Ван Сюаньсюань — на 15-й. Переодевшись в белые халаты и зарегистрировавшись, все поспешили найти своих кураторов.
Наставником Гао Фэна была Ли Хуэйчжэнь, врач-консультант с учёной степенью доктора наук. Заведующий отделением, также с фамилией Ли, отсутствовал — скорее всего, он находился на амбулаторном приёме.
Включая Гао Фэна, у доктора Ли были ещё четверо студентов. Проработав ночную смену, она выглядела несколько уставшей. Записав их имена, она создала группу в WeChat и добавила туда всех участников.
Через этот групповой чат Гао Фэн узнал имена трех других студентов: Ци Наньнань (женщина); Чэн Сун (мужчина); Ху Цзярань (мужчина).
Чэн Сун был аспирантом, проходящим интегрированную программу резидентуры с четырьмя сертификатами, которая отличалась от программы Гао Фэна.
Ли Хуэйчжэнь просмотрела список пациентов на компьютере и начала обход ровно в 8:30. Гао Фэн и остальные быстро последовали за ней.
На их группу пришёлся 31 пациент. Пока доктор Ли осматривала пациентов, Гао Фэн отметил диагнозы, включая пневмонию, бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь легких, рак легких и лихорадку неизвестной этиологии, хотя последние случаи он не смог разобрать.
Первых семь пациентов доктор Ли осмотрела быстро, вероятно, это были долгосрочные стационарные пациенты, состояние которых было стабильным.
Восьмым пациентом был 41-летний мужчина, подключённый к кислородному аппарату, с несколько учащённым дыханием. Гао Фэн вспомнил, что его зовут Ли Лэй, и что ему поставлен диагноз бронхиальная астма.
Пациент быстро кивнул, увидев входящего врача.
–– Чувствуете себя лучше? –– Доктор Ли Хуэйчжэнь попросила его приподняться в постели.
— Намного лучше, хотя я все еще немного хриплю, — ответил Ли Лэй. Он был госпитализирован днём накануне. Ранее у него уже была бронхиальная астма, а также аллергия на баранину и крабов. Этот приступ спровоцировал поход на барбекю с друзьями, где был шашлык из баранины.
— Зная о вашей аллергии на баранину, почему вы всё-таки её съели? — удивилась доктор Ли.
Услышав это, Ли Лэй приуныл. Он часто бывал в ресторанчике-барбекю недалеко от своего дома, где, как он полагал, подавали «поддельную» баранину. Вчера владелец, узнав в нем постоянного клиента, передумал и подал настоящую баранину.
Сразу после кусочка он почувствовал, что что-то не так. Вкус отличался от того, что он помнил по предыдущим визитам; он просто не был таким хорошим.
В тот момент размышляя об этом, Ли Лэй вскоре почувствовал стеснение в груди и одышку, сопровождавшиеся обширной сыпью. Его товарищи встревожились и немедленно отвезли его в больницу.
Услышав его рассказ, палата наполнилась веселым смехом.
Ли Хуэйчжэнь предложила всем прослушать хрипы в лёгких с помощью стетоскопа и напомнила, что в отделении пульмонологии важно уметь осматривать лёгкие визуально, ощупывать, простукивать и аускультировать. При этом аускультация особенно важна.
Выйдя из палаты, группа остановилась. Ли Хуэйчжэнь попросила их выстроиться вдоль стены для привычной сессии вопросов.
Было очевидно, что все немного нервничали, задрав головы. Только Гао Фэн выглядел относительно спокойным, что привлекло внимание доктора Ли.
–– Вас зовут Гао Фэн, верно? Вы довольно симпатичный. Назовите нам определение бронхиальной астмы, –– сказала куратор Ли.
–– И это всё? Слишком просто! –– Гао Фэн почувствовал легкое разочарование.
–– Бронхиальная астма, обычно называемая астмой, – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором участвуют несколько типов клеток, таких как тучные клетки, эозинофилы, Т-лимфоциты, нейтрофилы и клеточные компоненты. Клинически оно проявляется в виде повторяющихся эпизодов хрипов, одышки, стеснения в груди и кашля –– уверено проговорил Гао Фэн.
–– Очень хорошо. Теперь расскажите мне о наиболее часто используемых лекарствах от астмы, –– Ли Хуэйчжэнь явно намеревалась загнать Гао Фэна в тупик.
–– Есть шесть основных категорий: кортикостероиды, бета-2-агонисты, производные теофиллина, модификаторы лейкотриенов, антихолинергические средства и анти-IgE-антитела, — без паузы ответил Гао Фэн, не обращая внимания на восторженный взгляд Ци Наньнань, устремленный на него.
Ли Хуэйчжэнь ещё несколько раз оценивающе взглянула на Гао Фэна и сказала:
–– У вас довольно крепкая база знаний. В каком учебном заведении вы учились? Какую учёную степень получили?
–– Медицинский университет НМГ. Магистерская степень, –– отчеканил Гао Фэн.
Пока обход продолжался, в голове Гао Фэна внезапно раздался голос: «Поздравляем с получением одобрения вашего научного руководителя. Ваши беглые ответы заслужили признание Ли Хуэйчжэнь. Награда: 1 очко навыка».
Оглядевшись, Гао Фэн не заметил никакой реакции. Получить очки? Эта система оказалась мощнее, чем он предполагал.
Куда же ему вложить это очко навыка? Физическая подготовка и умственная сила, похоже, пока не нужны. Гао Фэн немного подумал и решил добавить его к диагностике и лечению заболеваний.
Поскольку он работал в отделении пульмонологии, Гао Фэн добавил балл навыка к внутренним болезням — дыхательной системе — пневмонии, повысив свой уровень диагностики и лечения пневмонии до начального.
В его голову мгновенно хлынул поток знаний о лечении пневмонии, что значительно повысило его опыт лечения и обрадовало Гао Фэна.
В конце концов, практика медицины в значительной степени зависит от клинического опыта. Редко когда пациенты предъявляют симптомы, точно описанные в учебниках. Это объясняет, почему даже некоторые врачи с трудом справляются с лечением.
Кстати говоря, некоторые пациенты настаивают на записи на прием к так называемым «главным врачам» или «специалистам». Однако многие из этих врачей продвигаются по службе в основном за счёт научной работы и учёных званий, клиническая практика же не является их сильной стороной.
Если речь не идет о сложных или редких заболеваниях, запись на прием к простому лечащему врачу или заместителю главного врача вполне достаточна — за исключением, конечно, особых обстоятельств.
Последней пациенткой на сегодня была четырнадцатилетняя девочка. Перед тем как войти в палату, доктор Ли Хуэйчжэнь дала группе чёткие указания:
— У этой пациентки рак лёгких с множественными метастазами, но сама она об этом не знает. Помните: ни в коем случае не обсуждайте её состояние при ней.
Четырнадцатилетняя девочка с раком легких на поздней стадии — эта новость потрясла всех. Войдя в палату, девочка поспешно натянула кепку, увидев собравшуюся толпу.
Рядом с ней сидела пожилая женщина, вероятно, ее мать, которая была явно подавлена. Она натянула улыбку, когда к ней подошла врач.
Доктор Ли поинтересовалась аппетитом девочки и силой ее кашля.
— От еды меня всегда тошнит, но кашель немного ослабел, — робко ответила девочка.
Когда они уходили, девочка набралась смелости и спросила — Тетя, мою болезнь можно вылечить?
— Конечно! Это пневмония, просто немного более распространенная. С небольшими усилиями ее можно вылечить, — с улыбкой ответила Ли Хуйчжэнь.
Выйдя наружу, все замолчали. Гао Фэн осторожно закрыл за собой дверь палаты.
— Всё, повторите раздел по аденокарциноме лёгких – завтра я по нему вас буду спрашивать. Сегодня же ознакомьтесь с информационной системой больницы. А мне пора на консультации. Если что-то случится, Гао Фэн, позвони мне, — с этими словами Ли Хуэйчжэнь быстро ушла.
Конец второй главы.
Обновлено: 23.01.2026