Просто в этот момент в операционной вдруг стало пугающе тихо, даже тиканье монитора стало необычайно отчетливым.
Перед рассветом всегда самая темная ночь!
Пока операция не закончена, может произойти все что угодно!
"Откройте зажим на шунте", - снова раздался голос Чэнь Идуна, он не сводил глаз с операционного поля, не смея отвести взгляд.
Правая рука Лу Аня зависла над сосудистым зажимом, кончики пальцев слегка дрожали.
Он глубоко вздохнул, затем зубцы зажима медленно раскрылись.
В этот момент - "Шух!"
Ярко-красная кровь, словно прорвавшая плотину, с поразительной скоростью хлынула в шунт из лучевой артерии.
Изначально бледноватый сосуд мгновенно окрасился в ярко-красный цвет, траектория потока крови в сосуде была отчетливо видна.
Сначала быстро заполнился основной ствол, затем, как ветви дерева, кровь потекла к различным мелким ответвлениям.
А на экране ЧПЭхоКГ (чреспищеводной эхокардиографии) изначально неподвижная, как мертвая вода, стенка левого желудочка внезапно покрылась рябью.
Сначала это были лишь несколько слабых подергиваний.
Постепенно сформировались ритмичные сократительные волны, распространяющиеся от верхушки сердца к основанию.
Указательный палец левой руки Лу Аня все время слегка прижимал сосуд, подушечка пальца отчетливо ощущала пульсацию на трех уровнях.
Самый поверхностный - сильная пульсация шунта из лучевой артерии, средний слой - слабая пульсация исходной коронарной артерии, самый глубокий - восстановленное сокращение миокарда.
Эти три ритма постепенно синхронизировались и, наконец, слились воедино.
"Сердцебиение пациента восстановилось!"
"Фракционный резерв кровотока 0,92!" - голос перфузиолога внезапно повысился.
Эта цифра означает, что вновь созданный сосудистый шунт почти так же проходим, как и здоровый сосуд!
Но на лице Лу Аня не было ни тени радости.
Хотя реваскуляризация прошла успешно, но сейчас есть один очень важный момент: есть ли утечка в коронарных сосудах пациента?!
Брови Лу Аня по-прежнему были нахмурены, он держал в правой руке микропинцетом, тщательно проверяя каждую деталь коронарного сосуда и места анастомоза.
Когда кончик его пинцета слегка сдвигал шов, можно было видеть, как кровь образует идеальный ламинарный поток вокруг шва 7-0 Prolene.
В луче хирургической лампы блеск крови, текущей в сосуде, был гладким, как шелк.
С виду не было никаких признаков утечки ни в месте анастомоза, ни в других коронарных сосудах!
Жизненные показатели пациента на операционном столе постепенно стабилизировались, цифры, отражающие жизненные показатели пациента на мониторе, наконец перестали бешено скакать.
Лу Ань медленно выпрямился, от долгого напряжения мышц он едва мог стоять.
Он оперся на край операционного стола и глубоко выдохнул, словно пытаясь выпустить всю усталость, накопившуюся за эти несколько часов.
Похоже, все прошло успешно?!
На лице Чэнь Идуна тоже медленно появилась улыбка.
Снаружи операционной Фу Хуань наконец вздохнул с облегчением, он глубоко выдохнул, камень, лежавший у него на душе, наконец упал.
Другие врачи встали и зааплодировали, поздравляя.
На лицах Цзоу Жуя и Цао Е появилось выражение восторга, они снова стали свидетелями этой операции Лу Аня, которая может войти в историю.
Жаль только, что ассистентами на операции были не они.
...
Однако судьба, похоже, всегда любит подшутить над всеми в последний момент.
Когда Лу Ань опустил голову, он обнаружил, что количество кровянистой жидкости в дренажном мешке все еще медленно увеличивается.
Хотя артериальное давление пациента стабилизировалось, оно все время колебалось около критического значения.
Брови Лу Аня снова нахмурились, его взгляд был прикован к монитору, кончики пальцев бессознательно постукивали по краю операционного стола.
Он знал, что это означает, что в коронарных сосудах пациента все еще есть место постоянной утечки, иначе жидкость в дренажном мешке не могла бы увеличиваться так быстро!
"Директор Чэнь, больше нельзя ждать", - Лу Ань посмотрел на стоявшего рядом Чэнь Идуна, - "Снова вводите IVUS, нужно точно увидеть, где протекает".
Чэнь Идун кивнул, он знал о серьезности утечки.
Если утечку не устранить, состояние пациента может снова ухудшиться в любой момент!
Операция будет считаться напрасной!
...
Когда IVUS-катетер медленно вошел в сосуд пациента, на экране развернулось ультразвуковое изображение.
Глаза Лу Аня пристально следили за каждым кадром, тонкая структура стенки сосуда была отчетливо видна под ультразвуком.
"Нашел", - голос Лу Аня был предельно спокойным.
Операция достигла такой стадии, что без уверенности в победе его эмоции не будут легко колебаться.
На экране между двумя стент-графтами появился очень короткий промежуток.
Эта щель, менее 1 миллиметра, стала смертельным каналом для утечки крови.
Хуже того, возле дистального анастомоза была еще одна крошечная точка утечки, откуда медленно просачивалась кровь, как тонкий скрытый поток, бесшумно угрожая жизни пациента.
"Две утечки", - голос Лу Аня был низким, - "Проксимальная - промежуток между стентами, дистальная - микроперфорация анастомоза".
Чэнь Идун приблизился к экрану, нахмурив брови: "Промежуток между стентами слишком мал, обычное закрытие трудно выполнить точно".
"Тогда добавим еще один стент", - Лу Ань не колебался ни секунды, - "Проксимально добавим третий стент-графт, дистально используем четвертый для закрытия".
Сказать просто, но сложность такой операции немалая!
Операция началась снова, но на этот раз все знали, что это последний шанс на спасение.
Проводник продвигался внутри сосуда.
Рука Лу Аня была тверда, как скала, его глаза неотрывно следили за экраном рентгеноскопии, чтобы убедиться, что проводник точно достиг целевого положения.
"Проксимальный стент установлен", - тихо сказал Лу Ань.
Его пальцы осторожно вращали толкатель, стент-графт медленно раскрывался, идеально закрывая эту смертельную щель.
"А дистальный?" - голос Чэнь Идуна был напряженным, сердце подскочило к горлу.
"Подождите еще немного..." - Лу Ань затаил дыхание, дыхание почти остановилось.
Проводник слегка изменил угол в сосуде, и, наконец, четвертый стент точно лег на место утечки.
"Раскрыть стент!"
В момент раскрытия стента взгляды всех были прикованы к экрану, не смея расслабиться ни на секунду.
Цифры на мониторе все еще колебались, но вытекающая дренажная жидкость наконец перестала увеличиваться.
Лу Ань с невозмутимым видом снова провел сканирование с помощью IVUS.
На экране место, где раньше была утечка, было полностью закрыто стентом, кровоток вернулся в нормальное русло.
"Утечка исчезла", - в голосе Чэнь Идуна наконец появилась усталая расслабленность.
"Директор Лу, артериальное давление пациента медленно повышается!" - в голосах анестезиолога и перфузиолога звучало нескрываемое волнение.
"Дренажная жидкость перестала увеличиваться!" - обходная медсестра пристально следила за дренажным мешком, выражение ее лица было необычайно взволнованным.
Обновлено: 13.02.2026