Самый важный и самый рискованный этап всей операции - шунтирование сосудов.
Этот процесс подобен танцу на острие иглы, он требует от врачей чрезвычайно тонких навыков работы и огромного терпения.
Чэнь Идун передал этот этап сшивания Лу Аню.
Ведь навыки сшивания Лу Аня уже давно известны во всей больнице.
Лу Ань взял пинцет и осторожно зажал сегмент сосуда, подготовленного к трансплантации, его взгляд был настолько сосредоточен, что казалось, будто время остановилось.
Он тщательно сшивал сосуд с коронарной артерией, каждый стежок был сделан идеально, нужно было обеспечить проходимость сосуда и избежать повреждения окружающих тканей.
В этот момент атмосфера в операционной была напряжена до предела.
Все затаили дыхание, не сводя глаз с движений рук Лу Аня, боясь, что даже чуть более громкое дыхание может повлиять на ход операции.
Под хирургическим увеличительным стеклом стенка коронарной артерии была тонкой, как крыло цикады, сосуд диаметром менее 2 миллиметров мерцал в свете бестеневой лампы.
Лу Ань в правой руке держал микроиглодержатель, зажав шовный материал 7-0 Prolene.
Эта синяя нить, тоньше человеческого волоса, почти невидима в воздухе, только случайный отраженный холодный свет доказывает ее существование.
Лу Ань левой рукой держал тонкий пинцет, осторожно раскрывая разрез коронарной артерии.
Кончик иглы вошел в интиму сосуда под углом 15 градусов, прошел через среднюю оболочку и вышел через наружную оболочку, движение было точным, как при вышивании.
Расстояние между каждым стежком строго контролировалось на уровне 0,5 миллиметра, стежки были равномерными, как будто сшитыми машиной.
Эта операция мастерского уровня потрясла стоявшего рядом заведующего отделением торакальной хирургии Чэнь Идуна, а также всех, кто наблюдал за операцией снаружи операционной.
Они давно знали, что у Лу Аня сильные навыки сшивания, но не ожидали, что в такой топовой области, как торакальная хирургия, Лу Ань по-прежнему будет блистать.
В этот момент на системной панели Лу Аня постоянно появлялись уведомления, но у него не было сил их просматривать.
【Динь! Поздравляем хозяина с получением 100 единиц энергии эмоции шока от Чэнь Идуна!】
【Динь! Поздравляем хозяина с получением 1 единицы энергии эмоции шока от Ван Дачуя!】
【Динь! Поздравляем хозяина с получением 100 единиц энергии эмоции шока от Фу Хуаня!】
【Динь! Поздравляем хозяина с получением 1 единицы энергии эмоции шока от Цзоу Жуя!】
【Динь! Поздравляем хозяина с получением 1 единицы энергии эмоции шока от Цао Е!】
Операции Цзоу Жуя и Цао Е сегодня закончились раньше, они только что вышли из операционной и услышали, что в кардиохирургии идет большая операция.
Они вдвоем хотели заглянуть на минутку и уйти, но неожиданно увидели Лу Аня и решили остаться, застряв в комнате для наблюдения за операциями.
Изначально комната для наблюдения за операциями была небольшой, а врачей, пришедших посмотреть, становилось все больше, так что теперь там было не протолкнуться.
...
В операционной.
Лу Ань слегка повернул запястье, чтобы убедиться, что сила завязывания каждого стежка идеальна.
Слишком туго - перережет сосуд, слишком слабо - приведет к кровотечению из места анастомоза.
Полностью сосредоточившись, Лу Ань уже покрылся испариной.
Чтобы пот не капал и не загрязнял операционное поле, обходная медсестра немедленно вытерла пот Лу Аню и Чэнь Идуну.
В этот момент снова произошла неожиданность!
"Лу Ань, дистальный отдел левой передней нисходящей артерии пациента слишком сильно кальцифицирован", - голос Чэнь Идуна внезапно напрягся.
Кончик его микропинцета скользил по внутренней стенке сосуда, зацепиться было совершенно невозможно.
Это и было причиной того, почему команда Фу Хуаня во время интервенции не смогла провести обычный мягкий проводник, и IVUS-катетер тоже не прошел.
Кальцинированные бляшки в коронарной артерии твердые, как кость, обычный скальпель их не разрежет.
А чрезмерное усилие приведет к перфорации коронарной артерии!
"Есть ультразвуковой костный нож?" - внезапно спросил Лу Ань стоявшего рядом Чэнь Идуна.
Чэнь Идун опешил, а затем медленно кивнул: "В больнице есть один комплект, но это уникальная технология Мэйо, в нашем отделении пока никто не умеет..."
"Директор Чэнь, пожалуйста, вызовите его, я могу попробовать".
Эта технология ультразвукового костного ножа, строго говоря, относится к интервенционной хирургии.
А его навыки интервенционной кардиологии - уровня S!
"Сяо Ван, немедленно найди старшую медсестру, пусть она вызовет ультразвуковой костный нож", - сказал Чэнь Идун стоявшему рядом Ван Дачую.
"Хорошо, я сейчас же сообщу".
Через пять минут ультразвуковой костный нож после дезинфекции был доставлен.
Лу Ань взял ультразвуковой костный нож и сразу же включил его.
Головка ножа вибрировала с высокой частотой 40 000 раз в секунду, издавая тонкий жужжащий звук.
"Отрегулируйте амплитуду до 3-й передачи".
Пальцы Лу Аня слегка коснулись панели управления, кончик ножа приблизился к кальцинированному участку и начал резать по спиральной траектории.
Его запястье вибрировало с частотой три раза в секунду, обеспечивая равномерное распределение энергии вибрации и предотвращая локальный перегрев, который мог привести к ожогу стенки сосуда.
Действительно, кальцинированная бляшка постепенно разрушалась под действием высокочастотной вибрации, мелкий порошок выходил из поперечного сечения сосуда и смывался непрерывно промываемым гепаринизированным физиологическим раствором.
Внезапно на стенке сосуда в одном месте появился необычный блеск.
Это был опасный сигнал о скорой перфорации!
Лу Ань заметил этот опасный сигнал, немедленно уменьшил усилие, отвел нож, кончик ножа завис перед стенкой сосуда на расстоянии менее 1 миллиметра.
"Смените на тупой диссектор".
Чэнь Идун подал тупой диссектор, тонкий, как зубочистка.
Лу Ань взял его и осторожно соскоблил оставшиеся фрагменты кальцификации, пока внутренняя стенка коронарной артерии не стала гладкой.
...
Кальцинированная бляшка была удалена, Лу Ань продолжил сшивание.
Как раз когда его последний стежок анастомоза подходил к концу, только что наполненный и упругий шунт из лучевой артерии на глазах сдулся, изначально розовый сосуд в мгновение ока превратился в белую тонкую нить, безвольно свисающую на поверхности сердца.
В операционной внезапно раздался резкий крик Чэнь Идуна: "Спазм шунта!"
Лу Ань резко поднял голову, форма волны кровотока на мониторе мгновенно превратилась в прямую линию, пронзительный сигнал тревоги снова разорвал тишину операционной.
"Резкое падение потока!" - голос перфузиолога изменился.
Спазм сосуда - это как если бы сосуд внезапно полностью закупорился, в этот момент через сосуд не проходит никакого кровотока.
Реакция Лу Аня была поразительно быстрой.
Он схватил шприц и прямо отломил ампулу с раствором папаверина.
Теплый раствор вырвался из кончика иглы, превратившись в мелкий водяной туман, который осел на спазмированном сосуде.
В момент контакта раствора с сосудом произошло чудо!
Этот безжизненный сосуд внезапно слегка дрогнул, стенка сосуда начала медленно расширяться, складки постепенно расправлялись.
Серовато-белый цвет постепенно сменялся здоровым розовым.
Первым восстановился средний сегмент сосуда, затем расширение распространилось к обоим концам.
"Появился кровоток!" - Чэнь Идун пристально смотрел на изображение под ультразвуковым датчиком.
Слабый звук кровотока постепенно превратился из тонкого "шипения" в отчетливый "шум", как будто прорвав печать.
Сосуд полностью расправился, снова стал наполненным и сильным, слегка пульсируя в ритме сердцебиения.
Пальцы Лу Аня все время স্থিরно фиксировали сосуд, он чувствовал, как эта пульсация передается через кончики пальцев.
Когда последний шов был наконец завязан, все вздохнули с облегчением.
Это сердце, после остановки почти на пять часов, наконец снова начало сильно биться!
Обновлено: 13.02.2026