Медсестры отделения интервенционной кардиологии немедленно разделились.
Одна медсестра прикатила аппарат УЗИ, другая позвонила, чтобы вызвать торакального хирурга на консультацию, а третья позвонила в отделение неотложной помощи, чтобы вызвать Лу Аня на консультацию.
Первые два действия легко понять, но вот последнее удивило медсестру отделения интервенционной кардиологии.
Директор Фу Хуань из отделения кардиологии, почему он вдруг вызвал врача из отделения неотложной помощи на консультацию?
Такого еще никогда не было, это слишком странно, не так ли?
Однако, поскольку ситуация была неотложной, никто не стал много думать, а просто сделал то, что сказал директор Фу Хуань.
...
Тем временем в операционной началась слаженная спасательная операция.
Под руководством Фу Хуаня Фэн Мэнъюнь быстро начала делать пациентке непрямой массаж сердца.
Крупные капли пота скатывались со лба Фэн Мэнъюнь, пропитывая хирургический халат, но она не смела останавливаться.
Ее руки дрожали!
Данные на мониторе артериального давления показывали, что непрямой массаж сердца дает эффект, но жизнь пациентки все еще висела на волоске!
Лу Ань только что закончил обход и собирался вернуться в свой кабинет заведующего, когда ему позвонили из рентгеноперационной.
Получив звонок, он без колебаний побежал в рентгеноперационную отделения кардиологии.
Почти в тот же момент примчался и заведующий отделением торакальной хирургии Чэнь Идун.
Их взгляды встретились, и они поняли, что эта пациентка, возможно, не так проста!
"Говорят, коронарная артерия прорвалась!" - выражение лица Чэнь Идуна было не очень хорошим, обычно таких пациентов приходится переводить на открытую операцию, это одно из самых серьезных осложнений интервенционной кардиологии!
"Сначала посмотрим", - Лу Ань тоже был с серьезным выражением лица.
Только что медсестра по телефону вкратце объяснила ему ситуацию, но пока он не увидит пациентку, ничего нельзя сказать наверняка.
...
Они вместе направились в рентгеноперационную отделения кардиологии.
В этот момент сердцебиение пациентки уже восстановилось, но состояние все еще было нестабильным, и в любой момент мог произойти повторный приступ.
"У пациентки слишком сильный кальциноз коронарных артерий, когда мы вводили катетер IVUS, коронарная артерия, должно быть, была проткнута, у пациентки произошла кратковременная остановка сердца, мы ее откачали", - Фу Хуань, увидев их, поспешила доложить о состоянии, - "Я только что сделала пациентке УЗИ сердца, не увидела ни перикардиального выпота, ни тампонады сердца".
В рентгеноперационной, глядя на пациентку, находящуюся на грани жизни и смерти, Лу Ань и Чэнь Идун нахмурились.
Перед ними стояли два невероятно сложных выбора: во-первых, что спасать в первую очередь - мозг или сердце?
Во-вторых, какой метод остановки кровотечения выбрать - чрескожное интервенционное лечение или хирургическую операцию?
Эти два решения, как две тяжелые горы, давили на сердце каждого.
Потому что любой неверный выбор может лишить пациентку всякой надежды на жизнь.
Лу Ань быстро просмотрел все данные обследований пациентки и показатели на мониторе.
В его глазах читались спокойствие и решительность.
"В настоящее время тампонада сердца не обнаружена, я считаю, что первоочередная задача - обеспечить кровоснабжение головного мозга, иначе, если мозг будет долгое время испытывать недостаток крови, даже если сердечная деятельность восстановится, пациентка может столкнуться с серьезным повреждением головного мозга. Поэтому я предлагаю в первую очередь начать венозно-артериальную экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ЭКМО)".
Голос Лу Аня был твердым и сильным, он эхом разносился по операционной.
Директор Чэнь Идун слегка кивнул, он прекрасно понимал, что суждение Лу Аня основано на богатом клиническом опыте.
И в этот момент команде нужно было именно такое четкое и решительное решение.
"Я согласен с предложением директора Лу. В то же время наша команда торакальной хирургии также оценила состояние пациентки. Перфорация левой главной артерии пациентки расположена глубоко позади легочной артерии, и если проводить прямую хирургическую операцию, сложность операции будет чрезвычайно высока, а риск - крайне велик. Поэтому мы считаем, что оптимальным вариантом является сначала чрескожная остановка кровотечения, а не прямая хирургическая операция".
Слова директора Чэнь Идуна зажгли искру надежды в сердцах присутствующих врачей-кардиологов.
Отличная команда торакальных хирургов - это всегда гарантия для команды кардиологов!
Теперь к ним нужно добавить отделение неотложной помощи!
В этот момент, как ответственный за происходящее, Фу Хуань без колебаний согласился с предложениями Лу Аня и Чэнь Идуна.
"Нельзя терять ни минуты, мы слушаем директора Лу и директора Чэня!"
Началась гонка со временем за спасение жизни!
Медицинский персонал, ответственный за проведение ЭКМО, быстро занял свои места, их действия были отточены и быстры, каждый шаг был точным и безошибочным.
Время в напряженной обстановке шло минута за минутой, все затаили дыхание, не сводя глаз с операционного стола.
Наконец, примерно через 15 минут, ЭКМО была успешно установлена.
ЭКМО звучит очень высокопарно, но на самом деле это искусственное сердце и легкие.
Проще говоря, это временная замена работы сердца и легких человека, дающая сердцу и легким возможность передохнуть, и выигрывающая драгоценное время для спасения.
В то же время синхронно проводились пункция перикарда и баллонная окклюзия.
На этот раз Лу Ань сам встал к операционному столу.
Он осторожно ввел пункционную иглу в перикард пациентки и извлек небольшое количество скопившейся крови.
После удаления скопившейся крови давление в перикарде резко снизилось.
"Отлично!" - Фэн Мэнъюнь, наблюдая за действиями Лу Аня, сразу же успокоилась.
Только что она была очень напугана, боялась, что эта пациентка умрет у нее на руках.
На самом деле, в любой другой больнице более низкого уровня, если возникает такое серьезное осложнение, как разрыв коронарной артерии, то шансы на выживание практически равны нулю.
В рентгеноперационной Лу Ань, не останавливаясь, перешел к следующему шагу, начав установку баллона.
Баллон был им точно установлен в положение левой главной артерии, и началась окклюзия для остановки кровотечения.
Когда баллон медленно надувался, у всех замерло сердце.
К счастью, эффект остановки кровотечения баллоном в положении левой главной артерии был хорошим, что позволило всем присутствующим немного вздохнуть с облегчением.
Однако, когда все подумали, что кризис вот-вот разрешится, возникла новая проблема!
"Директор Фу, эффект остановки кровотечения в области передней нисходящей артерии не очень хороший!" - Лу Ань, только что осмотрев вход в переднюю нисходящую артерию, нахмурился, - "Я думаю, что перфорация могла дойти до области бифуркации левой главной артерии!"
Выражение лица Фу Хуаня стало крайне серьезным, ситуация становилась все более сложной и запутанной.
Все присутствующие врачи почувствовали невидимое давление, атмосферное давление в рентгеноперационной было ужасающе низким.
"Может, перевести на открытую операцию?" - вмешался Чэнь Идун, - "Состояние пациентки временно стабильно, у нас есть время на операцию!"
Фу Хуань тоже колебался, отступать было некуда.
Если вскрыть грудную клетку, то это уже не интервенционная операция, а большая хирургическая операция на открытом сердце.
"Директор Фу, я еще попробую", - медленно сказал Лу Ань, - "Открытой операции точно не избежать, но сейчас я могу максимально точно найти место кровотечения и утечки, чтобы уменьшить сложность открытой операции!"
Фу Хуань, глядя на абсолютно спокойного Лу Аня, кивнул: "Хорошо, я тебя слушаю!"
Чэнь Идун тоже кивнул.
После прошлой операции он теперь безоговорочно доверял Лу Аню.
Для Лу Аня это чувство доверия было очень приятным!
После тщательного обследования места кровотечения и утечки у пациентки он решил установить два покрытых стента от левой главной артерии до проксимального отдела ПНА, надеясь таким образом полностью закрыть перфорацию и восстановить кровоток.
Операция по установке стентов проходила напряженно и слаженно, каждое действие Лу Аня решало, будет ли пациентка жить или умрет.
Обновлено: 13.02.2026