Все в интервенционной и за ее пределами вздохнули с облегчением.
"Продолжаем!"
Снова раздался голос Лу Аня, как будто только что произошедший опасный момент был лишь небольшим эпизодом.
Ян Цзэжэнь снова положил на стол новый набор катетеров и проводников.
Однако кризис не был полностью разрешен.
Как только катетер прошел через пораженный участок, кровоток на экране внезапно остановился!
Сосуд был открыт, но кровь, которая должна была хлынуть потоком, словно застыла, безжизненная.
"Нет реперфузии!" - в голосе Фу Хуаня послышалась тревога.
Феномен отсутствия реперфузии возникает после прохождения проводника при операции на коронарных артериях и означает, что после успешного открытия закупоренной коронарной артерии, несмотря на то, что сосуд восстановлен, кровоток не может эффективно перфузировать дистальные ткани миокарда!
Этот феномен вызван множеством факторов!
Обычно большинство исследователей считают, что ишемически-реперфузионное повреждение вызывает отек эндотелиальных клеток микрососудов, воспалительную реакцию и агрегацию тромбоцитов, что еще больше блокирует микроциркуляцию.
Но, независимо от фактора, феномен отсутствия реперфузии является очень серьезным осложнением при операциях на коронарных артериях, влияющим на эффективность операции и прогноз пациента!
За пределами интервенционной Цао Инь и Хань Янь тоже были очень напряжены, переживая за Лу Аня.
В этот момент взгляд Лу Аня был необычайно спокойным, как будто он предвидел этот момент.
Его правая рука слегка дрогнула, и проводник, как ловкая змейка, быстро вернулся в катетер.
В то же время его левая рука уже потянулась к инструментальному столику, кончики пальцев точно зажали шприц, наполненный нитроглицерином.
"200 мкг нитроглицерина, медленное болюсное введение", - его голос был низким и твердым.
Когда лекарство медленно вводилось в сосуд по катетеру, глаза Лу Аня не отрывались от экрана.
Время словно растянулось, каждая секунда казалась вечностью.
В операционной было так тихо, что можно было услышать биение сердца каждого, даже дыхание стало осторожным.
"Кровоток все еще не восстановился", - в голосе Фу Хуаня послышалась тревога, на лбу выступили мелкие капельки пота.
Лу Ань не ответил, его правая рука уже сжимала другой шприц, кончики пальцев слегка поглаживали шкалу на шприце.
"6 мг аденозина, приготовить", - его голос оставался спокойным, но в тоне прибавилось непререкаемой властности.
В момент введения аденозина левая рука Лу Аня быстро отрегулировала угол наклона проводника, его движения были мягкими и точными.
Кончик проводника, как острие стрелы, был направлен прямо в дистальный отдел сосуда.
"Подготовить аспирационный катетер", - снова раздался голос Лу Аня, возвращая всех к реальности.
Фу Хуань немедленно передал ему аспирационный катетер.
Правая рука Лу Аня сжала катетер, левая рука слегка продвинула проводник, и аспирационный катетер сразу же углубился в дистальный отдел сосуда.
"Начинаем аспирацию", - как только Лу Ань закончил говорить.
Аспирационный катетер начал работать.
Сгустки крови в сосуде постепенно удалялись, изображение на экране становилось все четче.
"Кровоток восстановлен!"
В голосе Фу Хуаня слышалось нескрываемое волнение, глаза были прикованы к экрану, боясь пропустить хоть одну деталь.
Но Лу Ань не расслаблялся, его правая рука все так же уверенно держала катетер, левая рука слегка корректировала угол наклона проводника.
"Наблюдаем еще минуту", - его голос оставался спокойным, но все явно почувствовали, что в его тоне прибавилось облегчения.
Время шло минута за минутой, кровоток на экране, как бурная река, наконец-то ожил!
Взгляд Лу Аня оставался сосредоточенным, но уголки его губ слегка приподнялись.
"Хорошо, кровоток восстановлен!"
Лу Ань наконец опустил катетер и тихо выдохнул.
Но он напрягся, потому что операция еще не закончилась!
Изображение на экране операции было очень размытым и пятнистым из-за ограниченного количества не йодсодержащего контрастного вещества.
Но это для других, для Лу Аня же его глаза были острыми, как у ястреба.
С начала операции было использовано 20 мл гадолинийсодержащего контрастного вещества, и остался последний контролируемый объем - 10 мл!
Но главное в операции - имплантация стента - только начиналась.
"5 миллилитров гадолиния", - сказал Лу Ань низким голосом.
Ян Цзэжэнь быстро подал шприц, Лу Ань взял его левой рукой, слегка нажал кончиком пальца, и гадолиний медленно влился в сосуд по катетеру.
Изображение на экране операции стало немного четче, контуры пораженного участка проступали сквозь серовато-белый гадолиний.
Правая рука Лу Аня слегка отрегулировала угол наклона проводника, кончик проводника точно прошел через узкий пораженный участок, как острый меч, пронзающий туман.
"Стент приготовить."
Ян Цзэжэнь немедленно передал ему стент, Лу Ань взял катетер со стентом в правую руку, левой рукой слегка продвинул проводник, и стент медленно вошел в сосуд.
"3 миллилитра гадолиния."
Гадолиний медленно влился в сосуд по катетеру.
На этот раз изображение на флуоресцентном экране стало еще четче, положение стента постепенно проявилось под воздействием гадолиния.
Правая рука Лу Аня слегка дрогнула, катетер со стентом медленно продвинулся, и стент медленно раскрылся в пораженном участке.
Вся операция, от начала до конца, заняла всего 28 мл гадолинийсодержащего контрастного вещества.
……
Свинцовая дверь операционной медленно открылась.
Лу Ань снял свинцовый фартук, хирургическая рубашка на спине уже промокла от пота и прилипла к спине.
Он потер затекшую правую руку, суставы пальцев слегка побелели от долгого удержания катетера.
Но в этот момент мягкий свет коридора интервенционного отделения падал на его лицо, освещая все еще яркие глаза.
Цао Инь стоял снаружи интервенционной, он и Хань Янь наблюдали за всем процессом через стеклянное окно интервенционной.
Как бывший врач-интервенционист отделения кардиологии, он слишком хорошо понимал сложность этой операции - ограничения не йодсодержащего контрастного вещества, возникновение отсутствия реперфузии и сложность поражения передней нисходящей ветви, каждый этап мог завести операцию в тупик.
А Лу Ань с почти безупречной техникой и хладнокровной реакцией превратил все это в безопасный исход.
"Заведующий Лу, вы потрудились", - голос Цао Иня был низким и искренним, во взгляде читалось нескрываемое восхищение.
Он подошел и похлопал Лу Аня по плечу.
Раньше Цао Инь всегда называл Лу Аня полным именем, но на этот раз он назвал его заведующим Лу!
Лу Ань слегка кивнул, уголки его губ приподнялись в легкой улыбке.
"Секретарь Цао, вы преувеличиваете. Это результат совместных усилий отделения неотложной помощи и кардиологического отделения, а не моя единоличная заслуга".
Цао Инь покачал головой, в его тоне послышалась нотка сожаления: "Нет, эта операция показала мне, что такое настоящее мастерство врача. Я раньше тоже делал интервенции, но такую операцию, как сегодня, я бы не смог сделать".
Лу Ань не ответил, а лишь тихо выдохнул и перевел взгляд в сторону.
Чэн Лифэн стоял там, скрестив руки на груди, с таким мрачным лицом, что с него можно было воду выжимать.
Он хотел воспользоваться этой возможностью, чтобы найти какие-нибудь недостатки, но не ожидал, что станет свидетелем почти идеального хирургического представления.
Обновлено: 13.02.2026