Реанимационная палата отделения неотложной помощи.
Монитор у кровати издавал сигналы тревоги "ду-ду".
В этот момент Лу Ань, указывая на зеленоватый блеск на мочке уха пациента, медленно сказал: "Я проверил церулоплазмин, он в норме".
Гепатолентикулярная дегенерация была впервые описана Вильсоном в 1912 году, поэтому она также называется болезнью Вильсона. Это аутосомно-рецессивное наследственное заболевание, связанное с нарушением обмена меди, характеризующееся циррозом печени, вызванным нарушением обмена меди, и дегенеративным заболеванием головного мозга с преимущественным поражением базальных ганглиев.
Могут быть двигательные расстройства, торсионные спазмы, хореиформные движения рук и ног, аномалии походки, атаксия и т. д., у некоторых пациентов также наблюдаются психические симптомы.
Роговичное пигментное кольцо является важным признаком гепатолентикулярной дегенерации, частота его появления достигает более 95%.
Всё это, казалось, соответствовало симптомам девушки.
Но нормальный уровень церулоплазмина сразу же исключил этот диагноз.
"Но ты не можешь объяснить пигментное кольцо на роговице, верно?" - Ли Мань нахмурилась.
"А может быть, это отложение хлорпромазина?" - внезапно вмешался Чжан Пэн, - "Пациент три дня назад в психиатрической клинике получал рецепт на антипсихотические препараты..."
Он сглотнул и набрался смелости, чтобы сказать это.
Два великих человека сражаются, и даже небольшая волна может убить такого маленького приспешника, как он!
В реанимационной палате воцарилась жуткая тишина.
Лу Ань первым нарушил молчание: "Директор Ли, сейчас самое главное - это срочная операция. Даже если это не болезнь Вильсона, если не удалить тератому, иммунотерапия не сможет подавить энцефалит".
Ли Мань, однако, пристально смотрела на экран УЗИ, а затем медленно покачала головой: "Опухоль яичника размером 2,5 сантиметра, согласно руководству, можно наблюдать. Более того, у пациента сейчас нестабильные жизненные показатели, анестезиологи не возьмутся".
"А если опухоль секретирует антитела к NMDA?" - внезапно повысил голос Лу Ань. - "Нервные клетки в тератоме экспрессируют субъединицу NR1, иммунная система пациента ошибочно принимает мозг за захватчика, и теперь каждый час промедления приводит к тому, что её гиппокамп растворяется ещё на дюйм!"
Словно в подтверждение слов Лу Аня, девушка внезапно выплюнула большое количество розовой пенистой мокроты.
Трубка аппарата ИВЛ сильно задрожала, сатурация кислорода продолжала падать!
Ли Мань посмотрела на Лу Аня, в её глазах мелькнула решимость: "Дайте мне три минуты".
Она достала мобильный телефон и набрала номер: "Операционная? Это Ли Мань, сейчас же подготовьте срочную лапароскопию, пациентке 15 лет, она не рожала, необходимо сохранить функцию яичников..."
Чжан Пэн, стоявший рядом, внезапно тихо сказал Лу Аню: "Может быть, сначала сделать онкомаркеры? CA125, АФП..."
"Пока результаты будут готовы, опухоль уже может метастазировать", - покачал головой Лу Ань.
В этот момент Ли Мань продолжала говорить по телефону: "Сообщите в банк крови, чтобы подготовили 2000 мл эритроцитов, гемоглобин пациента продолжает падать, во время операции может быть сильное кровотечение".
Она только что повесила трубку, как вдруг замерла, повернувшись к Лу Аню: "Подождите, директор Лу, почему у пациента анемия?"
В этот момент Лу Ань протирал мочку уха пациента ватным тампоном.
На ватном тампоне были крошечные зелёные частицы: "Хлорпромазин может вызывать гемолитическую анемию, но у неё отрицательный тест Кумбса".
Лу Ань задумался, а затем внезапно сорвал повязку с катетера на левой руке пациента, и увидел, что вокруг места прокола разбросаны мелкие кровоподтёки.
Когда холодный свет от зрачков упал на живот пациента, все ахнули.
Потому что под этими, казалось бы, обычными красными пятнами скрывались бесчисленные спирально расположенные капилляры.
"Это... это не эритема ab igne!" - голос Ли Мань внезапно повысился на несколько градусов, - "Это ползучая кольцевидная эритема, характерный кожный признак злокачественной опухоли!"
Ползучая кольцевидная эритема - это мигрирующая, концентрическая эритема, вызванная опухолью внутренних органов.
Это относится к эритематозным заболеваниям кожи, поражение кожи связано с опухолью, имеет вид кольцевидных папул, которые могут сливаться.
Край поражения приподнят, ярко-красного или пурпурно-красного цвета, по внутреннему краю могут быть чешуйки, течение болезни быстрое, после излечения опухоли поражение кожи может исчезнуть.
Пока все стояли в оцепенении, опухолевое образование яичника на экране ультразвукового датчика увеличивалось в размерах с видимой скоростью!
Внутри гиперэхогенной зоны появилась тёмная область!
Тёмные области, которые можно увидеть на УЗИ, обычно представляют собой скопление жидкости или крови.
А при таком видимом невооружённым глазом увеличении возможен только один вариант - кровотечение!
"Кровотечение в опухоли!" - рука Лу Аня тоже слегка дрогнула, он пристально посмотрел на Ли Мань, - "Директор Ли, нужна немедленная операция!"
Как только он закончил говорить, Ли Мань уже бросилась к двери: "Сразу везите в гибридную операционную, интраоперационное ультразвуковое контрастирование для постоянного мониторинга места кровотечения!"
"Хорошо, директор Ли, я пойду с вами!"
Два директора за очень короткое время быстро согласовали дальнейшие действия.
Старшая медсестра Шэнь Вэньбо немедленно получила приказ и сразу же отправила двух медсестёр вместе с Чжан Пэном везти пациента в операционную.
Лу Ань не сразу отправился в операционную, а вышел в коридор перед операционной, чтобы поговорить с родственниками пациента.
……
Снаружи реанимационной палаты, в сжавшейся тени внезапно раздался крик: "Доктор! Что с моей дочерью?!"
Это была только что эмоциональная мать пациента, рядом в рабочей одежде стоял отец пациента.
"Час назад говорили, что это просто психическое заболевание..." - дрожащие руки женщины смяли листок с диагнозом, пять иероглифов "тератома яичника" резали ей глаза, - "Вы не перепутали снимки? У Сяо Юнь месячные только два года идут!"
Лу Ань достал только что сделанный снимок УЗИ, указал на сероватое изображение и медленно сказал: "Вот эта тень, скрытая за маткой, обычное обследование, даже компьютерная томография брюшной полости, легко может пропустить".
"Эта белая штука! Это рак?" - женщина внезапно заплакала, указывая на какое-то место на снимке.
"Это зубы", - покачал головой Лу Ань, - "Тератома может содержать волосы, кости и даже целые зубы. Тератома в теле вашей дочери выделяет токсины, разъедающие нервы..."
Лу Ань не успел договорить, как мужчина в рабочей одежде, стоявший рядом, внезапно выхватил у него из рук снимок и бросил его на пол, громко закричав: "На прошлой неделе в уездной больнице делали УЗИ, сказали, что всё в порядке! Вы, в больших больницах, только пугать умеете!"
Только что именно этот родственник пациента был эмоционален, поэтому Чжан Пэну пришлось вызвать Лу Аня.
Лу Ань медленно наклонился и поднял снимок с пола.
Он не рассердился, он знал, что если бы на их месте была его дочь, он был бы ещё более эмоционален, чем они.
Перед лицом такого отчаяния никто не может по-настоящему посочувствовать.
Лу Ань просто молча стоял перед родителями пациента, слушая их излияния, чувствуя их эмоциональный взрыв.
Только когда они немного выговорились, Лу Ань продолжил: "Датчик, который использовали в уездной больнице, не обладает высокой чувствительностью, разрешение для небольших опухолей в глубине, как будто смотришь сквозь туман, а мы по красным пятнам на коже определили причину, это как..."
Лу Ань не договорил, мужчина в рабочей одежде внезапно обхватил голову руками и присел на корточки, его каска ударилась об пол с глухим стуком: "Во время операции удалят матку? Ребёнку всего пятнадцать лет..."
Обновлено: 13.02.2026