Реанимация.
Чэнь Мо очнулся от крика Лу Аня и мгновенно собрался.
Он быстро нащупал межреберье пациента, но в тот момент, когда он собирался сделать пункцию, Лу Ань внезапно схватил его за плечо: "У этого пациента декстрокардия, ищи с другой стороны!"
"А? Декстрокардия?"
Чэнь Мо был ошеломлён, он никогда не думал, что у пациента под его руками может быть декстрокардия.
У нормальных людей сердце находится слева, а у пациентов с декстрокардией внутренние органы могут быть расположены зеркально, то есть справа.
Если действовать по стандартной схеме, можно потерпеть неудачу.
А учитель Лу смог за столь короткое время распознать декстрокардию у пациента.
Стоявшие рядом Ю Цзучжи, Чжан Пэн и Юй Сяодун, очевидно, тоже услышали слова Лу Аня о "декстрокардии", и все переглянулись.
Все знали о существовании таких особых пациентов, как пациенты с "декстрокардией", но в такой напряжённой ситуации, как реанимация, почти никто не думает об этой проблеме.
Чэнь Мо сразу же начал искать с другой стороны, нашёл точку пункции, и в тот момент, когда стальная игла проткнула плевру, газ со свистом вырвался из катетера, как из проколотой скороварки.
Рядом ртутный столбик тонометра начал медленно подниматься, спина Чэнь Мо уже промокла насквозь.
Но, что странно, после небольшого медленного подъёма давление внезапно снова упало и никак не хотело подниматься.
"Учитель Лу, давление всё равно не поднимается, похоже, есть внутреннее кровотечение!" - сразу же определил Чэнь Мо.
Лу Ань медленно кивнул, одним движением расстегнул ремень пациента и, повернувшись к Юй Сяодуну, сказал: "Пожалуйста, подкати сюда аппарат УЗИ!"
"А? А!" - Юй Сяодун тут же среагировал и подкатил аппарат УЗИ, который использовался в отделении.
На самом деле, в их отделении неотложной помощи обычно приглашали врача УЗИ на консилиум, и лишь немногие врачи отделения неотложной помощи умели пользоваться аппаратом УЗИ.
Ведь ультразвуковая диагностика - это очень узкоспециализированное отделение.
Лу Ань взял датчик УЗИ.
Как только датчик УЗИ коснулся живота, изображение, появившееся на экране, повергло всех присутствующих в ужас.
Печень пациента была раздроблена, как раздавленный помидор, объём крови в брюшной полости составлял около 1000 мл!
Это разрыв печени!
"Разрыв печени, везти в операционную нет времени", - Лу Ань рывком стянул окровавленные перчатки, - "Чэнь Мо, вскрывай брюшную полость и останавливай кровотечение. Старшая медсестра, подготовьте оборудование для аутогемотрансфузии".
Стоявшие рядом Ю Цзучжи и Чжан Пэн опешили, даже медсестра рядом замерла!
В отделении неотложной помощи действительно был план экстренного вскрытия брюшной полости, но никто никогда не осмеливался делать такую операцию в реанимации!
Нет бестеневой лампы, нет медсестры-ассистента, нет профессионального стерилизационного оборудования, нет анестезиолога, ничего нет!
Только Лу Ань подтащил тележку с инструментами к кровати и вывалил кучу кровоостанавливающих салфеток и сосудистых зажимов!
"Вскрытие брюшной полости под местной анестезией?!" - у Чэнь Мо пересохло в горле.
Действия Лу Аня напомнили ему о том, как он делал операцию беременной женщине прямо на месте автомобильной аварии.
Если бы пришлось повторить, только он смог бы не отставать от Лу Аня на месте происшествия.
"Давление 50, пока дождёмся анестезии, он умрёт", - Лу Ань вложил ему в ладонь скальпель, - "Разрез по правому рёберному краю, я помогу тебе пережать ворота печени".
Как только он закончил говорить, Ю Цзучжи выступил вперёд, его лицо было очень серьёзным: "Заведующий Лу, операция на месте, боюсь, не совсем уместна, я думаю, лучше пойти в операционную отделения неотложной помощи, пригласить врача из отделения общей хирургии на консилиум, а потом уже делать операцию! Так будет правильно и безопаснее!"
Его голос разнёсся по реанимации.
Лу Ань нисколько не удивился, даже не повернув головы, продолжил: "Сейчас подождём минуту, и пациента, возможно, не станет. Если делать, как ты говоришь, разве не нужно сначала сделать КТ, подтвердить диагноз, а потом уже делать операцию?"
Ю Цзучжи нахмурился: "Заведующий Лу, я знаю о некоторых ваших предыдущих операциях, ваши хирургические навыки очень высоки, но то, что вы делаете, не соответствует правилам!"
Лу Ань промолчал, повернувшись к Чэнь Мо: "Продолжай!"
"Ты..." - Ю Цзучжи, увидев, что Лу Ань полностью игнорирует его, побагровел.
Чэнь Мо собрался с духом и крепко сжал скальпель.
Когда первый разрез рассек кожу, пациент внезапно забился в конвульсиях.
Лезвие Чэнь Мо чуть не вонзилось в кишку!
Увидев это, Лу Ань крепко ухватил его за запястье, другой рукой вытащил салфетку и засунул пациенту между зубов, чтобы тот не прикусил язык, локтем прижал левое плечо пациента, а носком ноги подцепил тележку с инструментами, которая покатилась к двери.
"Не обращай внимания на его движения, продолжай резать. Печёночная артерия находится в глубине правой доли, дай мне зажим под прямым углом".
Кровь хлынула, как из открытого шлюза, мгновенно залив защитные очки Чэнь Мо.
Лезвие Чэнь Мо продолжало резать, и с каждой судорогой пациента его скальпель двигался вместе с брюшной полостью.
Он, полагаясь на мышечную память, нащупал пульсирующую печёночную артерию.
В момент смыкания сосудистого зажима Чэнь Мо почувствовал, как между зубцами зажима что-то скользко проскользнуло.
Это он зажал артериальную оболочку или порвал сосуд?!
"Верно, вот здесь!" - Лу Ань уже засунул в брюшную полость марлю, смоченную тёплым физиологическим раствором, - "Считайте салфетки! Подготовьте аппарат для аутогемотрансфузии!"
Медсестра рядом суматошно считала салфетки, кровь стекала по защитным очкам Чэнь Мо, и поле зрения постепенно прояснялось.
Он увидел, как руки Лу Аня быстро работают в брюшной полости, кровь стекала по его запястьям, окрашивая манжеты белого халата в красный цвет.
Старшая медсестра отделения неотложной помощи Шэнь Вэньбо была потрясена этой сценой, она никогда не могла себе представить такую картину.
Но Лу Ань теперь был настоящим заместителем заведующего отделением неотложной помощи!
Только что Лу Ань приказал ей подготовить оборудование для аутогемотрансфузии, и она, не смея медлить, тут же велела другим медсёстрам прикатить оборудование из ближайшей операционной.
Когда тёмно-красная аутологичная кровь потекла обратно в тело пациента по инфузионной трубке, Ли Дунъюй как раз вошёл в реанимацию быстрым шагом.
Ли Дунъюй, глядя на окровавленные руки Лу Аня, зашивающего брюшину, и на то, как давление на мониторе стабилизировалось на уровне 90/60 мм рт.ст., пристально смотрела на операционную, и только через некоторое время выдавила: "Лу Ань, это действительно ты..."
Заведующий хирургической группой отделения неотложной помощи Ю Цзучжи всё ещё упрямился: "Но у этого аппарата для аутогемотрансфузии даже нет функции центрифугирования и разделения слоёв, разрушение эритроцитов превышает 40%!"
"Поэтому я только что добавил двойную дозу гепарина", - Лу Ань поднял голову, его взгляд был спокоен, - "Лучше, чем позволить его собственной крови стечь в канализацию!"
"Независимо от результата, заведующий Лу, это не соответствует нормам!"
"В отделении неотложной помощи, - Лу Ань обрезал шовную нить и холодно сказал, - выживание - это норма".
Он повернулся к старшей медсестре: "Отправить пациента в EICU, тщательно контролировать жизненно важные показатели, круглосуточное наблюдение у постели, если снова начнётся кровотечение, быть готовыми к повторной операции!"
"Принято!" - старшая медсестра уже была ошеломлена действиями Лу Аня и Чэнь Мо.
Это был первый раз за всю её карьеру, когда она видела вскрытие брюшной полости на месте, от первоначального сомнения к постепенному удивлению, а затем к полному восхищению!
Обновлено: 13.02.2026