Отделение хирургической реанимации и интенсивной терапии, два часа дня.
Учитывая особый статус пациента, Хань Янь решил перед началом диагностической гормональной терапии перевести господина Таня в отдельную VIP-палату отделения хирургической реанимации и интенсивной терапии.
Здесь было все необходимое реанимационное оборудование и аппаратура.
Однако лечение пациента по-прежнему возглавляла лечебная группа Лу Аня, а врачи отделения хирургической реанимации и интенсивной терапии оказывали содействие.
Лу Ань стоял у кровати господина Таня, рядом в руке держал шприц с малой дозой метилпреднизолона, лекарство в шприце переливалось перламутровым блеском.
Позади него Фан Жэньюн, Цзоу Жуй и Цао Е затаили дыхание, стоя у изножья кровати, как три статуи.
"Малодозная гормональная терапия - это не стрельба из пушки по воробьям, а вытаскивание занозы иглой для вышивания", - голос Лу Аня был низким и спокойным, взгляд скользнул по трем молодым врачам, - "Для нормального человека три дня гормональной терапии не будут большой проблемой, но для пожилых людей со слабым иммунитетом гормоны могут стать смертным приговором, могут появиться различные побочные эффекты".
"В эти дни всем нужно, с одной стороны, отслеживать эффективность лечения, а с другой - следить за побочными эффектами гормонов".
Как только он закончил говорить, медсестра ввела иглу в вену и медленно ввела лекарство.
В палате было так тихо, что слышался звук капельницы инфузионного насоса, казалось, что время растянулось.
После введения лекарства господин Тань пока никак не отреагировал, за ним присматривала специальная медсестра, поэтому Лу Ань вместе с Фан Жэньюном и остальными вернулся во временный офис хирургической реанимации.
Просто этот путь лечения был обречен на ухабы и неровности.
"Лу Ань, иди скорее посмотри, у пациента начало колебаться давление", - внезапно раздался голос Фан Жэньюна, нарушив тишину в кабинете.
Лу Ань поспешил в палату.
На мониторе артериальное давление господина Таня медленно снизилось со 110/70 мм рт. ст. до 95/60 мм рт. ст., а частота сердечных сокращений увеличилась с 80 до 100 ударов в минуту.
"Это аритмия?" - тихо спросил Фан Жэньюн, - "Нужно ли давать лекарства?"
Взгляд Лу Аня был прикован к тонометру, пальцы слегка постукивали по ограждению кровати: "Подождем еще".
Гормоны могут вызвать аритмию, острое желудочное кровотечение, адреналовый криз и так далее.
Но доза лекарства у пациента очень мала, эти отклонения могут быть временными.
И действительно, с увеличением частоты сердечных сокращений артериальное давление господина Таня постепенно пришло в норму.
"Тщательно следите за артериальным давлением, измеряйте каждые полчаса", - Лу Ань повернулся к Цао Е, - "Цао Е, ты записывай все жизненно важные показатели господина Таня за эти дни, если будут изменения, сразу же сообщай мне".
"Хорошо", - кивнул Цао Е.
Так прошел первый день.
Лечебная группа Лу Аня была похожа на слаженный симфонический оркестр, каждый участник на своем месте исполнял мелодию жизни.
Фан Жэньюн отвечал за мониторинг сердечной деятельности господина Таня, Цзоу Жуй внимательно следил за изменениями в пищеварительной системе, а Цао Е, как чуткая гончая, постоянно улавливал малейшие изменения в жизненно важных показателях господина Таня.
Второй день.
Чего никто не ожидал, так это того, что у господина Таня, помимо кровохарканья, появились тошнота и рвота, в рвотных массах были прожилки крови.
Это привело в ужас сиделок, ухаживающих за господином Танем.
Цзоу Жуй, который все время следил за реакцией пищеварительной системы господина Таня, тоже забеспокоился.
"Заведующий Лу, пациент немного раздражен, говорит, что только начали, а уже появились побочные эффекты, настроение очень плохое".
Выражение лица Лу Аня было невозмутимым, он медленно встал: "Не волнуйся, это ранние проявления стрессовой язвы. Сначала дадим немного омепразола, а я пойду поговорю с господином Танем".
"Хорошо", - кивнул Цзоу Жуй и поспешно сел выписывать назначения.
Лу Ань лично поговорил с господином Танем, и его настроение успокоилось.
Однако, как только Лу Ань вернулся в кабинет, сигнал тревоги монитора в палате господина Таня пронзил барабанные перепонки, как игла.
Он стремительно ворвался в палату.
В этот момент Цзоу Жуй ошеломленно смотрел на внезапно обнулившиеся показатели артериального давления, рука Фан Жэньюна уже лежала на шприце с адреналином, а блокнот Цао Е со стуком упал на пол.
"Аллергическая реакция!" - в тот момент, когда Лу Ань распахнул больничную одежду господина Таня, обширная крапивница, как кровавый прилив, расползлась по старческой коже.
Из горла старика вырвался ужасающий хрип, как будто старые меха на краю гибели издавали последний вздох.
Медсестра и сиделки, ухаживающие за господином Танем, были в ужасе.
"0,1% адреналина 0,3 мл внутримышечно!" - игла Фан Жэньюна уже вонзилась в дельтовидную мышцу, но в момент введения лекарства Лу Ань схватил его за запястье: "Подожди! Он принимает бета-блокаторы, адреналин может вызвать спазм коронарных артерий".
Цао Е внезапно поднял планшет, на экране был анализ крови, сделанный пять минут назад: "Лу Ань, абсолютное количество эозинофилов у пациента взлетело до 5,8×10^9/л!"
"Это не аллергия, это иммунный шторм", - Лу Ань вырвал шприц с адреналином, который Фан Жэньюн собирался ввести, - "Заменить на метилпреднизолон 120 мг внутривенно струйно, сообщить в реанимацию, подготовить плазмаферез!"
Он приподнял веки господина Таня, кровоизлияния под конъюнктивой распространялись со скоростью, видимой невооруженным глазом, как распускающиеся маки.
Фан Жэньюн выбежал из палаты, чтобы сообщить врачам реанимации, нашел аппарат для плазмафереза, быстро взломал предохранительный замок, звук удара металла о металл разнесся по палате.
Пальцы Цзоу Жуя скользили по катетеру для глубоких вен, трижды ему не удавалось подключить линию крови, пока Лу Ань не схватил его за руку и не ввел иглу резким движением: "Запомни, при спазме сосудов нужно вводить иглу против часовой стрелки".
Светло-желтая плазма, как только ее извлекли, покрылась странной пеной, Цао Е внезапно указал на сепаратор и вскрикнул: "Там хлопья!"
Аппарат для разделения клеток крови издал сигнал тревоги о засорении, Фан Жэньюн яростно ударил кулаком по боковой стороне аппарата: "Черт, слишком высокий уровень фибриногена!"
"Заменить на цитрат натрия для антикоагуляции, двойная доза!" - Лу Ань схватил ультразвуковой датчик и прижал к сонной артерии господина Таня, пульсирующее изображение кровотока на экране внезапно замерло, - "Рефлекторная остановка синокаротидного узла, быстро остановить насос!"
В тот момент, когда Цзоу Жуй бросился к кнопке экстренного возврата крови, во всей палате внезапно погас свет.
В зеленом свете аварийного освещения Цао Е в темноте схватил фонарик, зажал его зубами и прижал своим телом трубку возврата крови, чтобы предотвратить попадание воздуха.
Наручные часы Фан Жэньюна светились в темноте, он воспользовался слабым светом, чтобы найти разъем резервного питания, и гул перезапуска аппарата для плазмафереза прозвучал как божественная музыка.
Когда 800 мл плазмы с большим количеством иммунных комплексов были замещены, синюшность ногтевого ложа господина Таня начала спадать.
Но Лу Ань внезапно схватил отчет об анализе газов крови: "pH 7,2, лактат 8,9, подготовить бикарбонат натрия для внутривенного капельного введения!"
"Все венозные доступы заняты!" - в голосе Цзоу Жуя, смотревшего на четыре катетера для одновременного введения растворов, послышались нотки плача.
Цао Е внезапно распахнул штанину господина Таня: "На 5 см ниже головки малоберцовой кости, здесь скрытая глубокая вена!"
Под контролем ультразвука игла вонзилась в сосуд, который был тоньше волоса.
Капли пота Фан Жэньюна падали на экран ультразвукового аппарата, смешиваясь с контрастным веществом.
По мере введения бикарбоната натрия дыхание господина Таня постепенно стабилизировалось, а кривая на мониторе превратилась из неистовых зубцов в плавные волны.
Обновлено: 13.02.2026