В огромном конференц-зале воцарилась тишина, можно было услышать, как падает игла.
Сюй Фэнхуа первым нарушил молчание: "Я согласен с мнением Лу Аня, для этого пациента лучше подойдет традиционная операция с открытым доступом".
Чэнь Идун нахмурился, посмотрел на Сюй Фэнхуа, затем на Лу Аня.
Хотя он и был немного не согласен, но все же сказал: "Я уважаю выбор доктора Лу Аня".
Раз уж двое высказались, другим заведующим отделениями было неудобно что-либо говорить.
Хотя у некоторых и были сомнения и возражения, но все это были лишь догадки, и до тех пор, пока не станет известно состояние брюшной полости пациента, все это останется лишь предположениями.
Лу Ань взглянул на старшего брата Сюй Фэнхуа, в его глазах промелькнула благодарность.
Если бы Сюй Фэнхуа не поддержал его первым, ему было бы очень трудно убедить всех сегодня.
Несмотря на сомнения окружающих, Лу Ань в итоге остановился на виде операции - традиционной операции с открытым доступом.
……
Услышав, что это будет операция с открытым доступом, родственники пациента сначала были удивлены, а затем и обеспокоены.
"Заведующий Лу, я раньше видела вашу информацию, разве вы не специализируетесь на лапароскопических операциях?" - с тревогой спросила дочь пациента, - "Травма от лапароскопической операции должна быть намного меньше, чем от традиционной операции с открытым доступом. Тем более, что моему отцу недавно сделали операцию на открытой грудной клетке, сможет ли он выдержать еще одну такую большую операцию?"
Лу Ань понимал, что, даже если родственники пациента и являются его "поклонниками", этап общения с ними все равно необходимо пройти.
Он терпеливо объяснил: "Если бы мы знали точное местоположение очага заболевания, или если бы очаг был неподвижен, я бы, безусловно, мог провести лапароскопическую операцию. Но в случае вашего отца дело не в том, что я не хочу проводить операцию лапароскопически, а в том, что это просто не подходит, область обследования при лапароскопии очень ограничена, а нам во время операции потребуется ультразвуковое определение местоположения, лапароскопия не подходит для такого масштабного обследования..."
Лу Ань был крайне терпелив, он знал, что перед ним пациент, но родственникам пациента приходится иметь дело с опорой семьи, надеждой всей семьи.
"Заведующий Лу, я понимаю, что вы имеете в виду, я вам верю", - дочь пациента, поняв суть дела, быстро выразила свою позицию, - "Я постоянно слежу за вашим аккаунтом в интернете, я прочитала много научно-популярных материалов и слышала ваши рассказы о тех захватывающих дух историях, поэтому я верю в ваше врачебное мастерство и еще больше верю в ваши человеческие качества".
У поклонников к кумирам всегда есть некий сильный ореол.
Вот, например, сейчас родственники пациента безоговорочно доверяют Лу Аню.
Внезапно Лу Ань подумал о том давлении, которое исходит не от пациента, не от сложности операции, а от родственников пациента.
Он немного боялся не оправдать ожиданий родственников пациента.
Эта мысль едва успела промелькнуть в его голове, как Лу Ань тут же отбросил ее.
"Не волнуйтесь, я сделаю все возможное".
В сложившейся трудной ситуации единственное, что он мог сделать, - это верить в свой выбор и идти вперед, не оглядываясь.
...
Пациента ввезли в операционную.
Оперирующий хирург Лу Ань, первый ассистент Фан Жэньюн, второй ассистент Цзоу Жуй - все уже были на своих местах.
Снаружи операционной также собралось много заведующих отделениями, желающих понаблюдать за операцией, в том числе Чэнь Идун, Сюй Фэнхуа, Цао Сяохуа, заведующий отделением интенсивной терапии Хуан Фэн, а также только что закончивший смену врач отделения неотложной помощи Юй Сяодун - этот пациент был первоначально принят Юй Сяодуном в отделении неотложной помощи.
"Черт, вот это масштаб!" - прошептал Юй Сяодун, глядя на Цао Е, стоявшего рядом с ним.
Цао Е тоже кивнул: "Столько больших шишек собралось, и все из-за этого пациента с рыбьей костью".
"Эх, не говори, у меня такая черная полоса", - покачал головой Юй Сяодун, - "Сначала думали, что это просто пациент, у которого застряла рыбья кость, а оказалось, что с этим связано столько всего".
"Ладно, не будем об этом, операция началась", - Цао Е сосредоточенно посмотрел на изображение операции.
В операционной.
Фан Жэньюн уже закончил дезинфекцию и укладку простыней, пациент также уже был введен в состояние наркоза.
На самом деле, с наступлением эры малоинвазивной хирургии все больше и больше видов заболеваний лечатся с помощью лапароскопических операций или комбинированных роботизированных операций.
За исключением некоторых необходимых случаев, традиционных операций с открытым доступом становится все меньше.
Но на самом деле, традиционная операция с открытым доступом требует от хирурга более прочных базовых навыков, не только знания анатомии наизусть, но и умения справляться с любыми непредвиденными ситуациями, возникающими при операции с открытым доступом.
Фан Жэньюн видел лапароскопические операции Лу Аня, но впервые видел, как Лу Ань проводит традиционную операцию с открытым доступом.
Все большие шишки в операционной в этот момент пристально смотрели на изображение операции.
Они знали, что раз уж Лу Ань осмелился взяться за эту операцию, значит, у него точно есть какие-то способности, и он не станет стрелять вхолостую, подрывая свое влияние среди коллег и пациентов.
...
Поскольку место боли в животе пациента находилось в правой нижней части живота, Лу Ань решил войти в печеночную артерию через разрез под правым ребром.
Место разреза находилось под правым ребром.
Лу Ань взял скальпель, и в тот момент, когда лезвие разрезало кожу и плоть, в воздухе разлился запах крови, смешанный с едкостью йодофора.
Он без колебаний начал послойно рассекать кожу, подкожную клетчатку, переднюю фасцию прямой мышцы живота, отделять прямую мышцу живота, рассекать заднюю фасцию прямой мышцы живота и брюшину, входя в брюшную полость.
Весь процесс Лу Ань проделал плавно и без каких-либо пауз, скальпель в его руке был подобен танцующему эльфу, что вызывало восхищение.
Хирургические светильники в операционной были ослепительно яркими, а звонкий звук сталкивающихся металлических инструментов был особенно отчетливым в тишине.
После вскрытия брюшной полости Лу Ань поочередно выделил проксимальный и дистальный концы печеночной артерии и заранее обвел вокруг сосуда тракционные ленты, чтобы предотвратить и контролировать возможное кровотечение, а также на ощупь искал наличие рыбьей кости в области печеночной артерии.
Да, именно на ощупь!
В такой "кровавой" ситуации найти рыбью кость невооруженным глазом практически невозможно.
Лу Ань начал осторожно ощупывать печеночную артерию в операционном поле.
Если бы Лу Ань изначально выбрал лапароскопию, то сейчас картина могла бы быть иной - хирург, проводящий лапароскопическую операцию, потерял бы осязание и мог бы полагаться только на зрение, чтобы различить рыбью кость на экране.
Но если рыбья кость не вызвала повреждения сосуда, то невооруженным глазом трудно точно определить местоположение рыбьей кости по внешнему виду сосуда.
Процесс поиска обычной рыбьей кости был чрезвычайно долгим: Фан Жэньюн непрерывно отсасывал просачивающуюся кровь с помощью аспиратора, а Цзоу Жуй помогал Лу Аню вытирать пот.
"Все-таки нужен ультразвук", - Лу Ань остановился и посмотрел на Фан Жэньюна.
Тот сразу понял и попросил Цзоу Жуя, стоявшего рядом, выкатить из операционной ультразвуковой аппарат.
Затем, с помощью ультразвука, Лу Ань шаг за шагом обнажал артерию, ощупывая ее руками... и в конце концов точно определил местоположение рыбьей кости: эта рыбья кость длиной около двух сантиметров проходила через печеночную артерию!
Рана от рыбьей кости в ветви печеночной артерии медленно сочилась кровью, словно ядовитый цветок, распускающийся глубоко в тканях!
"Кровоостанавливающую марлю", - голос Лу Аня из-за маски прозвучал приглушенно.
Медсестра тут же вложила в операционное поле марлю, пропитанную физиологическим раствором, и алая кровь быстро пропитала нити марли.
Когда его кровоостанавливающий зажим проник в брюшную полость, металлические кончики блеснули холодным светом под хирургической лампой, а зубцы зажима точно вцепились в пульсирующую печеночную артерию, послышался легкий щелчок.
"Черт, это... кальцификация стенки артерии", - кадык Фан Жэньюна дернулся.
На изображении, проецируемом в операционной, было видно, что двухсантиметровая рыбья кость косо воткнулась в сосуд, а ее кончик уже проткнул внутреннюю оболочку, как фитиль обратного отсчета.
Ресницы Лу Аня затрепетали за защитными очками, он снял пропитанные кровью перчатки, и резина, отслаиваясь от кожи, издала липкий тихий звук.
"Сменить микрохирургические инструменты", - тихо сказал Лу Ань.
Когда пинцет заменили на офтальмологический микроиглодержатель, текстура стенки сосуда стала отчетливо видна под увеличительным стеклом, а зазубрины на поверхности рыбьей кости цеплялись за несколько обрывков внутренней оболочки, напоминая ужасающие щупальца глубоководного монстра.
В тот момент, когда скальпель продольно рассек сосуд, у всех перехватило дыхание.
Фан Жэньюн, Цзоу Жуй и все, кто находился за пределами операционной, увидели, как эта проклятая рыбья кость слегка дрожит в такт пульсации артерии, а ее кончик находится на расстоянии толщины рисовой бумаги от полного прокола стенки сосуда.
Безымянный палец левой руки Лу Аня внезапно прижал отверстие в сосуде, теплая кровь хлынула через резьбу медицинской перчатки и застыла каплями крови между его пальцами.
"Сосудистый зажим", - его голос оставался ровным, но на спине хирургического халата уже проступил контур холодного пота.
Когда титановый зажим наконец зажал оба конца артерии, сигнал тревоги монитора резко усилился - кровоснабжение печени было прервано.
Окуляр микроскопа запотел, и Лу Аню пришлось наклонить голову, чтобы Цзоу Жуй протер его.
В тот момент, когда пинцет зажал кончик рыбьей кости, он услышал слабый звук разрыва.
Зазубрины царапали внутреннюю оболочку сосуда, как ржавая пила, режущая шелк.
Когда инородное тело с прожилками крови наконец упало в изогнутый лоток, звонкий звук столкновения металла с фарфоровым лотком вызвал семь или восемь вздохов облегчения внутри и снаружи операционной.
"Черт, с сегодняшнего дня Лу Ань - мой кумир, он просто невероятно крут!" - Юй Сяодун из отделения неотложной помощи, глядя на изображение операции, не мог удержаться от восхищения.
Он видел много сложных операций, но такая, как сегодня, была для него первой.
Спокойствие, быстрота и мастерство Лу Аня произвели на него глубокое впечатление.
За пределами операционной.
Сюй Фэнхуа наконец вздохнул с облегчением: операция, которая выглядела простой, на самом деле была полна ловушек, и стоило лишь немного оступиться, как можно было потерпеть неудачу.
"К счастью, изначально не выбрали лапароскопическую операцию, - вздохнул Чэнь Идун, - иначе еще неизвестно, нашли бы эту рыбью кость или нет!"
Цао Сяохуа, Хуан Фэн и другие согласно закивали: сегодня они не только увидели сложную операцию, но и по-новому взглянули на эту восходящую звезду общей хирургии!
...
В операционной операция еще не закончилась.
Далее следовало ушивание сосуда, что было еще одной сильной стороной Лу Аня!
Когда шовный материал Prolene 6-0 проходил через стенку сосуда, запястье Лу Аня было неподвижно.
Кончик иглы подхватывал тонкую, как крыло цикады, внутреннюю оболочку сосуда, каждый стежок был точно выверен на расстоянии 2 мм, а длина оставленного кончика нити при завязывании узла казалась измеренной штангенциркулем.
Когда последний узел был затянут, Фан Жэньюн, стоявший рядом, внезапно заметил, что спина Лу Аня промокла насквозь, а на темно-зеленом хирургическом халате расплылось большое пятно пота, похожее на незаконченную картину тушью.
Лу Ань, который казался спокойным и собранным, на самом деле испытывал немалое внутреннее давление.
В тот момент, когда сосудистый зажим был ослаблен, все уставились на место шва.
Ярко-красная волна крови нежно омыла синие нити шва, не было ни просачивания, ни выпячивания, только ровные стежки слегка колыхались в такт пульсации, словно река, получившая новую жизнь.
Когда Лу Ань снял микроскоп, краем глаза он заметил электронные часы на стене: вся операция заняла один час тридцать семь минут.
Неизвестно когда, снаружи начался ливень, а печень под светом хирургической лампы отливала здоровым пурпурно-красным блеском, словно водяная лилия, тихо распускающаяся в темной ночи.
...
От вскрытия брюшной полости, обнаружения рыбьей кости и до восстановления печеночной артерии Лу Ань потратил всего полтора часа!
До самого конца операции все пребывали в состоянии недоверия.
А на системной панели Лу Ань постоянно получал уведомления, принимая большое количество эмоциональной энергии.
"Сначала я думал, что найти рыбью кость будет очень непросто, но я не ожидал, что техника ушивания сосудов Лу Аня окажется настолько виртуозной!" - Чэнь Идун постоянно пересматривал запись операции, находясь в возбужденном состоянии.
Теперь он даже немного завидовал директору Хань Яню: заполучить такого последнего ученика, что можно уйти на пенсию без каких-либо сожалений.
Единственным, кто не был особо удивлен, был Сюй Фэнхуа.
Он видел видеозаписи участия Лу Аня во всекитайском хирургическом конкурсе, от предварительного этапа до самого финала.
Сюй Фэнхуа помнил, что видео, загруженное Лу Анем на предварительном этапе, было посвящено восстановлению общей сонной артерии за несколько минут, что в то время вызвало немалый ажиотаж.
По сравнению с восстановлением общей сонной артерии, восстановление печеночной артерии кажется детской забавой.
"Старина Сюй, этот твой младший брат - выдающийся человек!" - подошел Хуан Фэн, заведующий отделением интенсивной терапии, и дружески обнял его за плечи. - "Я вижу его хирургическое мастерство и спокойствие, многие заведующие отделениями ему и в подметки не годятся!"
"Старина Хуан, мы можем говорить так между собой, но на людях так говорить нельзя", - Сюй Фэнхуа с улыбкой покачал головой.
Сюй Фэнхуа знал принцип: "Дерево, которое выделяется в лесу, обязательно сломает ветер", и "Выстрел достаётся той птице, что высунула голову".
То, что Лу Ань сейчас руководит группой в качестве врача-ординатора, уже было уникальным случаем в Медицинском институте Пекинского университета.
Если продолжать так громко заявлять о нем, то не избежать внимания недоброжелателей.
В конце концов, больница - это, по сути, маленькое общество, и не всегда тот, кто сильнее, тот и поднимается по карьерной лестнице, за этим стоят сложные и запутанные вещи.
"Не волнуйся", - Хуан Фэн погладил свою козлиную бородку. - "Но у меня есть предчувствие, что на этот раз директор Хань Янь, возможно, и не уйдет на пенсию, а, может быть, даже поднимется на ступеньку выше".
Сердце Сюй Фэнхуа дрогнуло, он тоже этого хотел.
Хотя Хань Янь и уйдет на пенсию, и он сможет занять его место, но если Хань Янь сможет подняться на ступеньку выше, то он не остановится на должности заведующего отделением.
Сюй Фэнхуа посмотрел на Лу Аня в операционной и тихо улыбнулся: "Надеюсь, что так и будет".
...
Закрытие брюшной полости было поручено Фан Жэньюну и Цзоу Жую, они оба были вполне компетентны для этого.
Лу Ань же переоделся в чистый хирургический халат и отправился общаться с семьей пациента.
"Операция прошла успешно, рыбья кость найдена", - Лу Ань держал прозрачный пакет, в котором лежала та самая двухсантиметровая рыбья кость.
Дочь пациента расплакалась от радости, вся семья с тревогой ждала снаружи операционной, и, услышав эту хорошую новость, все вздохнули с облегчением.
"Спасибо, директор Лу, спасибо, директор Лу!" - дочь пациента плакала, глаза ее покраснели, но в этот момент плач был скорее выходом накопившегося за эти дни напряжения.
"Однако, нужно будет еще несколько дней провести в больнице, чтобы понаблюдать за заживлением раны", - сказал Лу Ань. - "После выписки также необходимо регулярно проходить обследования, чтобы предотвратить образование ложной аневризмы".
Дочь пациента закивала: "Директор Лу, мы вас слушаемся".
"Хорошо, тогда вы можете подождать снаружи операционной, а когда пациент отойдет от наркоза, мы вернемся в палату".
Обновлено: 13.02.2026