Конференц-зал отделения неотложной помощи.
Мультидисциплинарный консилиум MDT пятой больницы Юньхуа продолжался.
Настала очередь радиологии.
Заместитель заведующего отделением радиологии Ван Лили, нахмурившись, сказала: "В настоящее время у пациента обширный отёк обеих нижних конечностей, особенно левой, после вашей операции по расширению раны при некротическом фасциите, область некроза у пациента фактически распространилась на обе ягодицы и промежность".
"Если сейчас делать ампутацию, то границы операции очень нечёткие, и слишком обширная ампутация нанесёт пациенту большой удар, очень сложно определить объём операции".
"Я также рекомендую сначала противоинфекционную терапию плюс операцию по расширению раны и дренированию".
Очень разумное мнение, отрицающее ампутацию, но и не призывающее к слепому консервативному противовоспалительному лечению, а предлагающее попробовать расширение раны после противовоспалительной терапии!
"Спасибо, заведующая Ван, за ценное мнение", - с улыбкой кивнул заместитель начальника медицинского отдела Пан Да, - "Далее, наверное, наша реанимация".
Отделение интенсивной терапии отнеслось к этому пациенту очень серьёзно, на консилиум пришла заведующая отделением Чжан Ин!
"Моё мнение схоже с мнением заведующей Ван, я также рекомендую на основе опыта применения лекарств по руководству по лечению Vibrio vulnificus, использовать в сочетании с эффективными антибиотиками широкого спектра, которые в настоящее время применяются у этого пациента".
"Однако такая операция по расширению раны также довольно сложна, и действительно ли расширение раны принесёт пользу по сравнению с ампутацией?"
Эксперты высказывались по очереди.
У каждого были свои мысли, конечно, кто-то отмалчивался, а кто-то активно предлагал идеи.
В итоге, тринадцать экспертов из различных отделений больницы пришли к единому решению.
Следующим шагом в лечении этого пациента должно стать активное дренирование и удаление некротизированных тканей под защитой сильных антибиотиков.
Что касается того, удастся ли сотворить чудо, основная тяжесть снова легла на плечи отделения неотложной помощи.
А главным хирургом в этой операции по очистке раны, естественно, стал Лу Ань.
Давление снова легло на плечи одного Лу Аня!
Однако, было и немало противоположных мнений.
"Заведующий Цао, я считаю, что бактерии и токсины уже попали в кровь, рана пациента расширяется так быстро, все изучили так много случаев из ведущих мировых больниц, и у них мало кто выжил, зачем нам идти на такой большой риск и проводить полное расширение раны?"
"Верно, может, лучше перевести пациента в другую больницу!"
"Перевести? Но если его не приняли в Народной больнице Юньхуа, куда ещё в провинции можно обратиться?"
"Если переводить за пределы провинции, пациент, наверное, и дороги не выдержит?"
Все заговорили наперебой, в конференц-зале поднялся шум.
Но перед лицом этой ситуации Лу Ань был настроен очень решительно.
Он медленно поднялся со своего места, подошёл к трибуне и, стоя перед всеми заведующими отделениями или их заместителями, без малейшего страха и робости сказал:
"Уважаемые преподаватели и коллеги, я считаю, что у пациента сейчас только один путь - максимально расширить рану, максимально снизить количество смертельных бактерий и токсинов!"
"Ампутация невозможна, только противоинфекционное лечение - тоже!"
"Если даже мы сдадимся, пациента уже точно не спасти!"
Голос Лу Аня был негромким, но в этот момент для всех он прозвучал оглушительно.
На лицах заведующих отделениями или их заместителей отразились разные эмоции.
Кто-то восхищался, кто-то был шокирован, кто-то игнорировал, а кто-то считал, что Лу Ань - просто болтун, который только на словах силён.
Во всём мире спасли всего несколько таких пациентов, а Лу Ань хочет показать себя?!
Видя, что все взволнованы, Цао Тяньхуэй, встав, подвёл итог: "Спасибо всем заведующим за ценные мнения, и спасибо медицинскому отделу за организацию этого совещания. Обсуждение прошло очень успешно, я считаю, что окончательное лечение будет таким, как и предложило большинство заведующих - повторное расширение раны, операцию проведёт врач нашего отделения неотложной помощи Лу Ань!"
Поскольку Цао Тяньхуэй поддержал Лу Аня, остальным нечего было возразить.
В конце концов, Цао Тяньхуэй в будущем станет заведующим отделением неотложной помощи, и, конечно, не стоит слишком сильно оскорблять его или ставить под сомнение его мнение.
Однако, из присутствующих экспертов мало кто верил в успех этой операции Лу Аня.
……
Мультидисциплинарный консилиум MDT закончился, все эксперты вернулись в свои отделения.
Главный врач Ши Цинхуа, неизвестно откуда узнав о результатах обсуждения на MDT, поспешно прибыл в отделение неотложной помощи.
"Лао Цао, вы действительно собираетесь продолжать очистку раны?!"
Ши Цинхуа расхаживал по кабинету заведующего отделением неотложной помощи, выражение его лица было крайне сложным.
По правде говоря, если этого пациента вылечат, это, безусловно, будет радостным событием для всех.
Но если что-то пойдёт не так, репутация отделения неотложной помощи Пятой больницы, которую только недавно начали создавать, может серьёзно пострадать.
"Главврач Ши, на данный момент это оптимальное решение для пациента!" - медленно произнёс Цао Тяньхуэй.
После всех событий в Народной больнице города Юньхуа, Цао Тяньхуэй теперь очень боялся, что руководство больницы будет вмешиваться в лечение.
Ши Цинхуа сел напротив Цао Тяньхуэя и некоторое время молчал, отчего Цао Тяньхуэю стало не по себе.
Наконец, он заговорил.
"Лао Цао, я верю тебе и верю Лу Аню, делайте, как считаете нужным, смело, а об остальном позабочусь я".
Другими словами, он дал понять Лу Аню и Цао Тяньхуэю, чтобы они не боялись брать на себя ответственность.
Услышав слова Ши Цинхуа, Цао Тяньхуэй вздохнул с облегчением и с улыбкой посмотрел на Ши Цинхуа.
"Главврач Ши, не волнуйтесь, операция по очистке раны у Лу Аня - это высший класс, если бы у него не было хоть какой-то уверенности, он бы не стал так опрометчиво действовать".
Цао Тяньхуэй хорошо знал Лу Аня, тот никогда не стал бы браться за дело, в котором не уверен.
"Хорошо", - на обычно серьёзном лице Ши Цинхуа появилась улыбка. - "Если состояние этого пациента улучшится, мы обязательно это отпразднуем".
Когда ещё Пятая больница могла лечить таких тяжёлых пациентов!
Раньше пациенты, которых не принимали в Народной больнице, просто не могли попасть в Пятую больницу.
Но теперь эта ситуация может измениться.
……
На третий день после стабилизации состояния лёгких пациента, Лу Ань приступил к повторной операции по обширному удалению омертвевшей кожи и фасции, а также к вакуум-аспирационному дренированию!
Обновлено: 13.02.2026