Инфекция Vibrio vulnificus - это крайне тяжёлое заболевание!
Развитие болезни исчисляется часами, буквально каждый час отёк конечности пациента будет заметно прогрессировать.
Лу Ань медленно произнёс: "Я вчера тоже изучил случаи, зарегистрированные в настоящее время в Китае. В китайском журнале "Травма" сообщалось о двух случаях: один - мужчина 54 лет, повреждение кожи затронуло обе нижние конечности, после поступления в больницу в течение 3 часов была проведена экстренная фасциотомия для декомпрессии, после операции у пациента развилась полиорганная недостаточность, и через 24 часа после поступления семья пациента отказалась от лечения".
"Другой случай - мужчина 73 лет, повреждение кожи затронуло правую нижнюю конечность, при поступлении он уже был в состоянии шока, через 3 часа после поступления была проведена экстренная операция, обследование и ампутация правого бедра, к сожалению, пациент умер через 15 дней".
Как в отечественных, так и в зарубежных случаях, пациентов, которых удалось спасти, очень мало.
И большинству из тех, кого удалось спасти, была проведена ампутация.
"Лу Ань, что же нам теперь делать?" - с тревогой спросил Жуань Инчжэн. - "Ампутация?"
Хотя он и был лечащим врачом, но сейчас право выбора лечения, очевидно, перешло к Лу Аню.
Ампутацию пациент просто не перенесёт, это слишком масштабная операция.
"Ампутация невозможна, можно только продолжать расширять санацию раны", - медленно произнёс Лу Ань.
Но Жуань Инчжэн нахмурился.
"Лу Ань, риск расширения раны тоже очень высок! И при такой большой ране за одну операцию невозможно полностью удалить омертвевшие ткани".
Лу Ань подумал и গম্ভীরно сказал: "Даже если не удастся полностью остановить инфекцию у пациента, но если обеспечить хороший дренаж и максимально снизить скорость попадания смертельных бактерий и токсинов в кровь, у пациента может появиться шанс".
Самое главное, что помимо риска операции, хирург также столкнётся с риском заражения.
Огромная рана на теле пациента и вся кровь уже были захвачены Vibrio vulnificus.
Во время операции, если хирург случайно проколет себе палец, ему может грозить ампутация.
Более того, если кровь и тканевая жидкость пациента во время операции случайно попадут в глаза, это может привести к удалению глазного яблока врача!
"Сначала немедленно сообщите заведующему Цао", - сказал Лу Ань. - "Затем сообщите в операционную и палату интенсивной терапии, что наш уровень защиты и изоляции немедленно повышается до самого высокого!"
"Есть!" - Чжоу Пин со всех ног побежал в сторону кабинета заведующего.
Такую операцию Лу Ань тоже не мог провести самостоятельно, обязательно нужно было согласие Цао Тяньхуэя.
...
Кабинет заведующего.
Узнав о конкретном состоянии пациента, Цао Тяньхуэй невольно ахнул.
Лу Ань действительно смельчак!
С такой тяжёлой раневой инфекцией он ещё не сталкивался.
Даже в Народной больнице Юньхуа ему не попадались такие тяжёлые пациенты.
"Лу Ань, насколько ты уверен?" - медленно спросил Цао Тяньхуэй.
Лу Ань с серьёзным лицом ответил: "Учитель, я не могу сказать, насколько я уверен, но если этому пациенту не провести санацию раны, он точно не выживет".
Цао Тяньхуэй заходил по кабинету взад-вперёд.
На самом деле, с нынешней репутацией Лу Аня, ему вообще не нужно было делать такую сложную операцию.
Если он будет действовать осторожно и продуманно, его влияние будет продолжать расти.
Но если во время этой санации раны произойдёт что-то непредвиденное, то вся репутация, которую Лу Ань накопил ранее, развеется!
Однако Цао Тяньхуэй также очень хорошо знал Лу Аня.
Бояться риска, отказываться от операции, отказываться от этого пути к спасению - это было бы не в духе Лу Аня.
"Хорошо, иди и делай, а остальное я решу!"
Цао Тяньхуэй уже всё продумал, он заранее обсудит этот вопрос с медицинским отделом.
Как нынешний заведующий отделением неотложной помощи, в случае чего, он возьмёт на себя всю ответственность.
Лу Ань не знал, о чём думает Цао Тяньхуэй, но, увидев, что тот согласился, немедленно вышел из кабинета и направился в сторону операционной.
...
В это время в операционной и палате интенсивной терапии уровень защиты и изоляции был повышен до самого высокого.
Лу Ань, испытывая огромное психологическое давление, и все остальные были полностью экипированы: надели по три пары перчаток, по два хирургических халата и защитные экраны.
Чжоу Пин, Жуань Инчжэн, Ван Минсин и другие ассистировали Лу Аню в операционной.
Эта операция в основном заключалась в срочном расширении раны и удалении омертвевшей кожи и фасции, чтобы контролировать инфекцию у пациента.
Сложность операции была высокой, и вероятность ятрогенной инфекции была немаленькой.
Уровень владения Лу Анем техникой санации и ушивания ран был уже очень высок, но в этот момент он не мог не нервничать.
К счастью, его скальпель обладал свойством "остроты", что позволяло ему более уверенно очищать рану.
Рану непрерывно промывали, затем удаляли омертвевшие ткани и фасции, снова многократно промывали, убеждаясь, что в ране нет никаких инородных тел и гноя.
Этот процесс был невероятно долгим и требовал от хирурга абсолютного терпения.
Движения рук Лу Аня были быстрыми, скальпель в его руках постоянно менял направление и положение.
...
После срочного расширения раны инфекцию у пациента удалось কিছুটা взять под контроль, все показатели воспаления снизились.
Напряжение, которое испытывали все, наконец-то ослабло.
Далее пациента перевели в реанимационную палату отделения неотложной помощи, где за ним ухаживала отдельная медсестра.
Ван Минсин вызвался добровольцем и взял на себя основную работу по перевязке пациента.
Санация раны завершена, теперь оставалось наблюдать за состоянием пациента.
Изначально предполагалось, что состояние пациента улучшается.
Но, к удивлению всех, на третий день после срочной санации раны у пациента внезапно снова упало насыщение крови кислородом!
В этот момент Ван Минсин как раз проводил перевязку у постели больного.
Прикроватный монитор внезапно издал пронзительный сигнал тревоги!
Ван Минсин внимательно посмотрел: периферическое насыщение кислородом у пациента резко упало до 42%, на оклик не реагирует!
К счастью, ухудшение состояния пациента произошло днём, Ван Минсин быстро попросил медсестру позвать Лу Аня.
"Нехорошо, похоже, у пациента проблемы с лёгкими!"
После беглого осмотра Лу Ань оценил состояние пациента как имеющее показания к интубации трахеи, немедленно начал вспомогательную вентиляцию лёгких с помощью дыхательного мешка и одновременно провёл экстренную интубацию трахеи.
Затем, при подаче кислорода с высокой скоростью потока, насыщение крови кислородом у пациента с трудом удалось удержать на уровне 95%!
Несмотря на то, что состояние пациента было критическим, в такой ситуации ещё больше требовались данные визуализации.
В сопровождении Чжоу Пина и Лю Фэйфэй они отвезли пациента в кабинет компьютерной томографии для проведения экстренной КТ грудной клетки.
КТ грудной клетки показала обширные выпоты и ателектаз лёгких!
"Это как-то нелогично! Неужели вибрио вульнификус так быстро попал в лёгкие пациента через кровь?" - Лу Ань был в полном недоумении.
Остальные сотрудники отделения неотложной помощи молчали, если это действительно так, то надежда на спасение становилась ещё более призрачной!
Даже повторная ампутация уже не могла решить проблему, не отрезать же ещё и лёгкие?
Обновлено: 13.02.2026