Несколько последовательных вопросов разбудили Лу Аня.
"Неужели тот врач не смог помочь?" - Лу Ань слегка нахмурился, огляделся и, увидев, что никто не встает, медленно поднялся сам.
Когда он встал, то случайно увидел, что Янь Юэ тоже встала.
Они встретились в хвосте салона.
Лу Ань увидел, что место рядом с Янь Юэ освободилось: "Неужели больной - тот старик, что сидел рядом с тобой?"
Янь Юэ нахмурила свои красивые брови и медленно сказала: "Думаю, скорее всего, он уже давно не возвращался".
"Ты иди отдохни, а я пойду посмотрю, что случилось", - Лу Ань нежно сжал мягкую, безвольную ручку Янь Юэ.
"Хорошо, будь осторожен", - Янь Юэ знала, что ее клинический уровень намного ниже, чем у Лу Аня, поэтому не стала мешать и спокойно вернулась на свое место.
Стюардесса с милым пухлым личиком, увидев, что Лу Ань подошел к хвосту салона, поспешно подошла и спросила: "Здравствуйте, сэр, вы врач?"
Лу Ань кивнул: "Врач отделения неотложной помощи пятой больницы города Юньхуа".
"Это просто замечательно, пожалуйста, следуйте за мной", - стюардесса сразу же повела его. - "Одному дедушке семидесяти лет внезапно стало плохо, выглядит очень нехорошо, только что приходил врач, но не помогло".
Они подошли к небольшой комнате отдыха рядом с туалетом в хвосте салона.
На полу комнаты отдыха лежал тот самый старик со странным характером, который только что сидел рядом с Янь Юэ.
Со лба старика стекал холодный пот, он весь дрожал и выглядел так, будто вот-вот потеряет сознание.
Рядом со стариком стоял тот самый мужчина-врач средних лет, который приходил ранее. На нем были очки в золотой оправе, черный костюм, а выражение лица было крайне серьезным.
Старший бортпроводник самолета постоянно разговаривал со стариком, успокаивая его.
"Старший бортпроводник, это врач отделения неотложной помощи пятой больницы города Юньхуа", - представила стюардесса с пухлым личиком.
Мужчина-врач средних лет поднял голову и посмотрел на Лу Аня, выражение его лица не сильно изменилось, он лишь продолжил осматривать старика стетоскопом.
"Доктор Лу, пожалуйста, осмотрите этого дедушку", - старший бортпроводник поднял голову и сказал গম্ভীরным тоном. - "Через двадцать минут после посадки в самолет у дедушки началась одышка, а затем появились вздутие живота и боль в животе".
Мужчина-врач средних лет, стоявший рядом, внезапно заговорил: "У пациента в анамнезе ишемическая болезнь сердца, двадцать минут назад внезапно началась одышка, я дал ему нитроглицерин под язык, симптомы немного улучшились. Затем у него появились вздутие живота и боль в животе, у меня пока нет никаких идей".
Лу Ань кивнул, присел на корточки и приготовился оценить состояние пациента.
"Дедушка, что вас сейчас беспокоит?"
Дедушка открыл глаза и бессильно произнес два слова: "Внизу очень распирает, и очень больно".
Он указал на низ живота.
Лу Ань слегка нахмурился и уже собирался осмотреть пациента, как тот снова закричал.
"Мне снова плохо в груди!" - старик тяжело дышал. - "И в груди очень больно!"
Только одно утихло, как началось другое!
"Дайте мне скорее таблетку нитроглицерина..." - старик повернулся к мужчине-врачу, который только что был рядом. - "Я чувствую, что не могу дышать".
Мужчина-врач средних лет опешил, а затем достал из аптечки нитроглицерин.
"Подождите, сначала измерьте давление", - Лу Ань посмотрел на стюардессу с пухлым личиком. - "Есть тонометр?"
Нитроглицерин может облегчить стенокардию, но если произойдет острый инфаркт миокарда, давление упадет, и дальнейшее использование нитроглицерина может усугубить состояние.
"Есть", - стюардесса протянула Лу Аню электронный тонометр. - "Ранее измеряли давление, было 160/80 мм рт. ст.".
Лу Ань был немного обеспокоен: "Давайте измерим еще раз".
"Какое еще давление?!" - старик начал нервничать. - "Мне нужен нитроглицерин!"
Стюардесса присела, чтобы измерить давление, но, услышав слова старика, снова подняла глаза на Лу Аня.
Лу Ань твердо сказал: "Измеряйте!"
"Хорошо", - стюардесса обернула манжету вокруг руки старика.
Когда на электронном экране появились цифры, стюардесса с пухлым личиком сразу же сказала: "Доктор, у него давление 170/90 мм рт. ст.".
Гипотонии не было, давление было даже выше, чем раньше.
"Давление измерили, теперь-то можно мне нитроглицерин", - старик тяжело дышал, пристально глядя на флакон с лекарством в руках мужчины-врача.
Мужчина-врач средних лет в костюме и при галстуке достал флакон и уже собирался протянуть его.
"Подождите", - Лу Ань снова прервал действия мужчины-врача.
"Что?" - на лице мужчины-врача появилось раздражение.
Что же задумал этот слишком молодой на вид врач отделения неотложной помощи?
"Вы уже дали одну таблетку, но симптомы у пациента не прошли, сейчас нужно подумать, нет ли других проблем", - серьезно сказал Лу Ань. - "Продолжать давать нитроглицерин - не лучший выбор".
Мужчина-врач средних лет нахмурился: "Сейчас в самолете нет никаких лекарств, какой у нас еще есть выбор?"
Лу Ань не ответил прямо, а сказал: "Пожалуйста, одолжите мне стетоскоп".
Мужчина-врач помедлил, но все же протянул стетоскоп.
Лу Ань взял стетоскоп "Юйюэ" 3M и прослушал сердце и легкие пациента.
Дыхание пациента было очень грубым, но явных сухих или влажных хрипов слышно не было, что касается аускультации сердца, то, кроме учащенного сердцебиения, других проблем не было.
Закончив аускультацию, он слегка надавил на низ живота пациента.
"Ой, не давите, больно!"
Лицо старика покраснело, пот лил градом, он не дал Лу Аню продолжить осмотр.
"От такого легкого нажатия такие сильные симптомы?" - Лу Ань нахмурился, в голове быстро промелькнула мысль.
Может быть, это острый живот, заболевание вроде аппендицита или холецистита?
"Нет, локализация боли нетипичная, и у него в основном вздутие живота", - Лу Ань приподнял одежду пациента на груди, немного спустил брюки и обнаружил, что низ живота вздут. - "Дедушка, вы хотите помочиться?"
Старик стиснул зубы и тяжело кивнул: "Хочу, но не могу!"
Услышав слова старика, Лу Ань все понял, он нашел лобковый симфиз старика и приготовился к перкуссии.
Перкуссия мочевого пузыря проводится над лобковым симфизом.
Когда мочевой пузырь пуст и в нем нет мочи, из-за наличия кишечника над лобком перкуссия дает тимпанический звук, и контуры мочевого пузыря не определяются.
Когда мочевой пузырь наполнен мочой, перкуссия над лобком дает округлую область тупого звука.
С помощью перкуссии мочевого пузыря можно определить степень наполнения мочевого пузыря и косвенно оценить остаточный объем мочи.
Закончив перкуссию, Лу Ань был поражен.
В мочевом пузыре старика было не менее 500 мл, а то и больше!
Он поспешно спросил: "У вас есть гиперплазия предстательной железы?"
Старик кивнул, в его голосе звучала мольба: "Доктор, у меня снова болит и давит в груди, придумайте что-нибудь, мне действительно нужен нитроглицерин".
"Нет, чем больше вы будете принимать нитроглицерин, тем хуже может стать ваше состояние!" - Лу Ань встал и посмотрел на старшего бортпроводника. - "В салоне есть набор для катетеризации?"
Мужчина-врач средних лет, стоявший рядом и слышавший их разговор, внезапно прозрел, он смутно догадался о причине болезни пациента.
Он и подумать не мог, что этот молодой врач, лишь взглянув на старика, сразу же поставил точный диагноз!
Неудивительно, что он не разрешал пациенту принимать нитроглицерин...
Это же острая задержка мочи!
Обновлено: 13.02.2026