Ван Минсин собирался ответить, но Чжоу Пин внезапно выпалил: "Это место находится близко к общему желчному протоку, использование электроножа или электрокоагуляционного крючка может привести к теплопередаче и повреждению общего желчного протока!"
"Верно!" - Лу Ань с улыбкой кивнул, - "Запомните одно: при операции на желчном пузыре ни в коем случае нельзя повредить общий желчный проток!"
Похоже, его сегодняшнее обучение не прошло даром, оба ассистента оказались довольно сообразительными.
Лу Ань быстро нашел желчную артерию, наложил титановые клипсы и перерезал ее.
"После пересечения желчного протока также нельзя сильно тянуть, чтобы не порвать желчную артерию, и нужно обратить внимание на задние ветви сосудов желчного пузыря. Осторожно и медленно отделяйте желчный пузырь, если возникнет кровотечение, остановите его электрокоагуляцией или наложением титановых клипс!"
Сделав это, Лу Ань остановился.
Ван Минсин недоумевал, думая, что возникли какие-то проблемы с операцией.
В этот момент он внезапно услышал, как Лу Ань сказал: "Чжоу Пин, оставшуюся часть операции я передаю тебе".
Чжоу Пин просиял: "Хорошо, спасибо, учитель Лу!"
Обычно он называл Лу Аня по имени, но в этот раз не удержался и подобострастно назвал его "учитель Лу"!
Ван Минсин был крайне удивлен, неужели Чжоу Пин сможет сам оперировать?!
Хотя от операции осталась только заключительная часть, для каждого начинающего хирурга это имеет огромное значение.
В то же время в голове Ван Минсина возникла мысль.
Если Чжоу Пин теперь может оперировать, то что насчет него?
Сможет ли он стать первым ассистентом во время ротации в отделении неотложной помощи?
"Минсин, не зевай, держи зеркало, следи за операционным полем!"
"О, хорошо!"
Ван Минсин пришел в себя и внимательно ассистировал Чжоу Пину.
Независимо от того, сможет ли он стать первым ассистентом на операции, возможность находиться рядом с Лу Анем - это самое большое достижение за эти три месяца!
Чжоу Пин приступил к операции, а Лу Ань стал первым ассистентом.
Если у Чжоу Пина возникнут трудности или он не сможет что-то сделать, Лу Ань в любой момент вмешается.
Чжоу Пин зажал шейку желчного пузыря и медленно потянул вверх, затем осторожно отделил его вдоль стенки желчного пузыря.
В этот момент Лу Ань помогал ему, создавая определенное натяжение между желчным пузырем и печеночным ложем.
Оставшаяся часть операции была чрезвычайно простой, но Чжоу Пин, затаив дыхание, полностью отделил желчный пузырь и поместил его в правый верхний квадрант печени.
"Обратите внимание, что печеночное ложе нужно коагулировать для остановки кровотечения, тщательно промыть физиологическим раствором и проверить на наличие кровотечения и подтекания желчи".
Чтобы проверить наличие подтекания желчи, нужно поместить марлевую салфетку в область ворот печени, а затем извлечь ее и проверить на наличие окрашивания желчью.
Скорость операции Чжоу Пина была невысокой, но он действовал уверенно и не допустил ни одной ошибки, завершив оставшуюся часть операции.
Ван Минсин не ожидал, что этот, казалось бы, беспечный и не очень надежный врач скорой помощи, может быть таким спокойным, это действительно непросто.
Не только у Ван Минсина было такое ощущение, Лу Ань также обнаружил, что профессиональные навыки Чжоу Пина на самом деле не слабы, просто раньше он был слишком ленив.
На данный момент, по крайней мере, в плане хирургических манипуляций, он может выполнять функции первого ассистента.
Что касается самостоятельных операций, то ему еще нужно потренироваться.
...
Операция близится к завершению.
Чжоу Пин с помощью аспиратора удалил всю жидкость из брюшной полости, затем перевел лапароскоп в подреберный троакар.
Через троакар в пупке в брюшную полость вводятся зубчатые щипцы.
Под контролем экрана монитора Чжоу Пин зубчатыми щипцами захватил культю желчного протока и медленно втянул желчный пузырь в просвет троакара, а затем извлек его вместе с троакаром.
Лу Ань напомнил: "При захвате желчного пузыря обязательно кладите его на печень, чтобы избежать случайного повреждения кишечника зубцами щипцов".
Зубчатые щипцы очень острые, и если повредить ими кишечник, то все усилия пойдут насмарку.
"Если камень большой или напряжение желчного пузыря высокое, не применяйте грубую силу, чтобы избежать разрыва желчного пузыря, попадания камней и желчи в брюшную полость, что может привести к инфицированию операционного поля и даже вторичному перитониту".
Каждый шаг операции очень важен.
Чем ближе к концу, тем больше нужно быть бдительным, многие хирургические осложнения возникают именно на последних этапах.
"В таких случаях мы можем использовать гемостатический зажим, чтобы расширить разрез, а затем извлечь желчный пузырь, или использовать расширитель, чтобы расширить разрез".
"Если камень слишком большой, можно удлинить разрез".
"Следует отметить, что если желчь попала в брюшную полость, необходимо ввести влажную марлю через пупочный разрез и удалить всю желчь".
Последний шаг операции.
Убедившись, что в брюшной полости нет скопления крови и жидкости, Чжоу Пин медленно извлек лапароскоп.
Открыл клапан троакара, чтобы выпустить углекислый газ из брюшной полости.
Наконец, извлек троакар и наложил 2 шва тонкой нитью на место разреза, где был установлен троакар, остальные разрезы закрыл стерильной пленкой.
На этом операция завершена.
Ван Минсин, наблюдавший за всей операцией, испытал чувство полного удовлетворения.
Процесс лапароскопической холецистэктомии непрерывно прокручивался в его голове, формируя чрезвычайно ценную картину.
Он хотел запечатлеть каждый шаг в своей памяти.
Хирургические навыки Лу Аня снова поразили его.
Хотя это была простая холецистэктомия, но чем проще операция, тем больше видна разница в базовых навыках.
Особенно поразило хладнокровие Лу Аня во время операции, он оперировал и одновременно обучал!
Неужели он действительно всего лишь ординатор?
Ван Минсин погрузился в процесс операции, долгое время находясь под впечатлением.
Он действительно не зря пришел в отделение неотложной помощи!
Операция закончилась, Лу Ань первым вернулся в отделение неотложной помощи.
Оставшуюся работу он оставил Ван Минсину и Чжоу Пину.
На данный момент, Ван Минсин из общей хирургии показал себя неплохо, после некоторой практики он должен стать квалифицированным первым ассистентом.
Что касается Чжоу Пина, то он тоже преподнес Лу Аню большой сюрприз, если он не будет лениться, у него есть большой потенциал.
В дальнейшем, такие простые операции на желчном пузыре Лу Ань не сможет делать лично каждый раз, их придется передать им.
Как только он вернулся в кабинет врачей отделения неотложной помощи, Цао Тяньхуэй позвал Лу Аня к себе.
В кабинете заведующего Цао Тяньхуэй уже собственноручно заварил две чашки чая.
Вообще-то раньше это был кабинет Чжан Дэхуа, но сейчас он постоянно находится в отделении медосмотров, а делами отделения неотложной помощи в основном занимается Цао Тяньхуэй.
"Сяо Лу, хорошенько отдохни в этот период, в следующем месяце готовься ехать в Пекин".
Первые же слова Цао Тяньхуэя озадачили Лу Аня.
"В Пекин?"
"Да, Всекитайский конкурс молодых врачей, ты что, забыл?" - улыбнулся Цао Тяньхуэй.
Лу Ань хлопнул себя по лбу, он действительно чуть не забыл об этом.
Результаты предварительного этапа, кажется, были объявлены несколько дней назад, но он был так занят, что забыл о них.
"Я уже видел результаты предварительного этапа, благодаря видео операции по ушиванию сонной артерии ты успешно прошел в следующий этап. И твое место в предварительном этапе не низкое, оно хорошее в масштабах всей страны".
"Хорошо, я буду тщательно готовиться", - Лу Ань тоже был взволнован.
В таких всекитайских соревнованиях встречаются лучшие представители молодого поколения.
Возможность посоревноваться с такими людьми, независимо от результата, - это очень ценный опыт.
"Следующий этап - это не конкурс видео, в Пекине будут проходить соревнования с живыми операциями", - пояснил Цао Тяньхуэй, - "Просто постарайся изо всех сил, не слишком переживай о результате".
Обновлено: 13.02.2026