Как только прозвучали эти слова.
Лу Ань начал действовать!
Дезинфекция, анестезия, укладка простыней - всё одним махом.
Однако, хотя его действия были очень плавными, операции в других операционных уже подходили к концу.
На этом фоне его начало, со стороны, выглядело несколько смешно.
Но Лу Ань не спешил, начал создавать пневмоперитонеум для лапароскопии.
Увидев, что Лу Ань наконец-то начал действовать, все в конференц-зале зашумели.
"Эй, только сейчас начинает операцию, не поздновато ли?!"
"А я-то думал, он откажется!"
"Вы повнимательнее присмотритесь, по-моему, у этого ординатора очень умелые руки, во всяком случае, он создает пневмоперитонеум намного быстрее меня!"
"И что с того, что быстро? В других операционных операции уже почти закончены!"
Согласно правилам конкурса, когда сложность и качество операций примерно одинаковы, скорость является основным критерием оценки.
Судя по текущему прогрессу, Лу Ань уже находится в абсолютном проигрыше.
Даже если он сможет завершить операцию, итоговая оценка, безусловно, будет ниже, чем у врачей в других операционных.
...
В операционной №3.
После создания пневмоперитонеума Лу Ань сосредоточился и начал искать аппендикс в брюшной полости.
Если удастся успешно найти аппендикс, то операция уже наполовину успешна.
Но в тот момент, когда Лу Ань нашел аппендикс, выражения лиц всех присутствующих в конференц-зале застыли.
"А? Это аппендикс? Я не ослышался, аппендикс такой опухший?"
"Я хочу сказать, ординатор в операционной №3 точно не ошибся?"
"Черт, Лу Аню так не повезло, эта... сложность этой операции даже выше, чем у эктопического аппендикса в операционной №1!"
На экране, где отображались действия Лу Аня, был виден явно опухший аппендикс.
Однако, это увеличение аппендикса было вызвано не воспалительной реакцией.
А "кистой" аппендикса!
Когда Лу Ань увидел ситуацию в брюшной полости, он слегка нахмурился.
Аппендикс был заметно увеличен, представлял собой кистозное образование размером примерно 6×3×2 см, основание которого соединялось со слепой кишкой.
Наконец-то он понял, почему на предоперационной компьютерной томографии было заметно увеличение аппендикса.
Но при этом воспалительные факторы в крови не были сильно повышены.
Всё это было из-за этой "кисты".
По мере продолжения обследования, Лу Аня ждала еще более пугающая картина.
Эта "киста" уже разорвалась, в брюшной полости пациента было видно большое количество бледно-желтой слизистой студенистой жидкости.
На прилегающих кишечных стенках брюшины виднелись ворсинчатые ткани!
Когда все в конференц-зале увидели эту картину, они остолбенели.
Спустя некоторое время, заведующий отделением общей хирургии Чжоу Чжии, наконец, пришел в себя.
"У пациента в операционной №3 не острый аппендицит, а муцинозная аденома аппендикса!"
Муцинозная аденома аппендикса встречается в клинической практике редко, и предоперационная диагностика часто затруднена. УЗИ брюшной полости, КТ и другие методы могут дать подсказку, но поставить точный диагноз сложно.
Только обследование брюшной полости является наиболее точным методом диагностики.
"Лао Чжоу, что теперь делать?"
Вопрос заведующего отделением торакальной хирургии Чэнь Идуна озвучил мысли всех присутствующих.
"Единственное лечение - это удалить аппендикс вместе с кистой!" - медленно произнес Чжоу Чжии.
Но это явно выходило за рамки обычной операции по удалению аппендикса, а сложность операции возрастала в несколько раз.
"Это..." Чэнь Идун с сомнением посмотрел на Лу Аня на видео.
Ему было очень любопытно, что Лу Ань предпримет дальше.
"Эх, я думаю, что наиболее вероятный вариант - это отказаться от операции и передать ее вышестоящему врачу", - слегка покачал головой Чжоу Чжии.
Во время своей стажировки он наблюдал за подобными пациентами.
Сложность этой операции чрезвычайно высока, киста уже разорвалась, и помимо удаления пораженных тканей, необходимо избежать загрязнения брюшной полости, чтобы предотвратить послеоперационную псевдомиксому брюшины.
Операция в операционной №3 вышла за рамки данного экзамена.
Этого не предвидели перед операцией.
"Эх, как жаль", - мысленно вздохнул заместитель директора Инь Чжичао.
Он изначально возлагал большие надежды на Лу Аня, полагая, что тот сможет выделиться среди четверых, и поэтому дал ему шанс участвовать в этом конкурсе на получение штатной должности.
Но кто мог предвидеть, что обычная операция по удалению аппендикса внезапно превратится в муцинозную аденому аппендикса!
Сложность операции возросла, и это не та техника, как в прошлый раз с сосудистым швом.
Возможно, даже лечащие врачи отделения общей хирургии не делали подобных операций, не говоря уже о нем, ординаторе отделения неотложной помощи.
В головах всех присутствующих невольно возникла одна и та же мысль: "Отказаться от операции"!
...
В операционной №3.
После недолгого удивления, Лу Ань быстро восстановил спокойное выражение лица.
Его предоперационные подозрения подтвердились!
Очевидно, что характер операции изменился.
Лу Ань знал, что этот конкурс на штатную должность - редкая возможность.
Если он сейчас откажется от операции, конкурс точно не будут проводить заново ради него одного, и в конечном итоге он, естественно, будет дисквалифицирован!
"Разрешите спросить участника операции в операционной №3, отказываетесь ли вы от операции?"
Врач-наставник операционной снова задал вопрос.
Он был самым близким к Лу Аню врачом вне операционной и лучше всех понимал текущую ситуацию на операционном столе.
Столкнувшись с такой ситуацией, можно сказать, что ему просто не повезло...
"Я выбираю продолжить операцию!" - без колебаний сказал Лу Ань, он предвидел такую ситуацию еще до операции, основываясь на истории болезни и данных визуализации.
Эти слова поразили врача-наставника.
"Это..." - он сглотнул, - "Конечно, нет проблем с продолжением операции, но как только я замечу у вас склонность к хирургической ошибке, я немедленно остановлю вашу операцию".
"Хорошо", - кивнул Лу Ань, показывая, что он все понял.
...
В этот момент Ли Пэн в операционной №1 уже завершил операцию по удалению эктопированного аппендикса.
Зашив последний кожный шов, он первым вышел из операционной.
"Я, должно быть, первый, кто закончил операцию?"
Ли Пэн вышел из операционной и, увидев, что двери трех других операционных все еще закрыты, понимающе улыбнулся.
Ему казалось, что штатная должность уже у него в кармане!
Придя в конференц-зал, Ли Пэн приготовился принимать похвалы от присутствующих.
Но, к его удивлению, никто его даже не заметил.
Все взгляды были прикованы к экрану монитора, показывающему операционную №3.
Ли Пэн нахмурился и тоже посмотрел на изображение из операционной №3.
...
В это время в операционной №3.
Лу Ань проводил операцию по удалению аденомы аппендикса.
В его представлении операция включала расширенное иссечение аденомы и стенки слепой кишки у основания аппендикса, при этом необходимо было уделить внимание восстановлению илеоцекального клапана, чтобы избежать послеоперационного стеноза.
Все манипуляции требовали большей деликатности, чтобы избежать дальнейшего разрыва аденомы.
Область вокруг аппендикса следовало изолировать салфетками, чтобы избежать загрязнения брюшной полости и предотвратить послеоперационную псевдомиксому брюшины.
Процесс операции снова и снова прокручивался в его голове.
Обновлено: 13.02.2026