Смотровая палата отделения неотложной помощи.
"Сделаем КТ с контрастом, исключим расслоение, по крайней мере, будет спокойнее на душе", - сказал Лу Ань Тан Юйчжэнь.
"Да, посмотрим, что скажет пациент", - кивнула Тан Юйчжэнь.
В этот момент вошла медсестра Су Лили.
"Лу Ань, поступил новый пациент".
Лу Ань встал: "Хорошо, я сейчас подойду".
Тан Юйчжэнь вставила: "Лу Ань, тогда я пойду посмотрю нового пациента, а ты поговори с пациентом и займись остальными делами".
"Без проблем".
Пациент, вероятно, тоже слышал их разговор.
Хотя он и Тан Юйчжэнь говорили довольно тихо, но, в конце концов, у Лу Аня баритон, голос сильный, и у пациента нет проблем со слухом, он наверняка многое услышал.
Поэтому Лу Ань подошёл к пациенту и прямо сказал: "Сейчас ваша ситуация довольно сложная, обычное КТ брюшной полости не может поставить диагноз, далее необходимо сделать КТ с контрастом, это может помочь найти причину боли в животе. Но это обследование довольно дорогое, потому что нужно делать контрастирование, вводить контрастное вещество, это стоит около 2000 юаней".
Лу Ань посмотрел на пациента, молча ожидая его ответа.
Пациент, услышав это, немного опешил, и только потом медленно заговорил.
"Доктор, какое заболевание вы сейчас подозреваете?"
Лу Ань немного поколебался, но всё же сказал: "Расслоение аорты".
Расслоение аорты также называют расслаивающейся аневризмой аорты, гематомой расслоения аорты.
Расслоение аорты - это гематома, образующаяся в результате проникновения крови из полости аорты в средний слой стенки аорты через разрыв внутреннего слоя.
Заболевание в основном связано с гипертонией, атеросклерозом, генетическими факторами и т. д., примерно у 3/4 пациентов имеется гипертоническая болезнь в анамнезе.
Это заболевание является острым и опасным для жизни, с высокой смертностью!
Без лечения около 3% умирают внезапно, в течение двух дней умирает около 37%-50% или даже более 70%, в течение недели может умереть 90%.
В этот момент боль в животе пациента, казалось, стала менее выраженной.
Этот момент заставил Лу Аня немного усомниться в своих выводах.
Если бы боль в животе действительно была вызвана расслоением брюшной аорты, то она не должна быть прерывистой, а должна быть постоянной.
Если только это не влияние лекарств или какая-то другая, не учтённая причина.
И, в конце концов, расслоение аорты - редкое заболевание, было бы слишком драматично, если бы его так легко диагностировали.
...
Пациент немного поколебался: "Хорошо, давайте сделаем".
Лу Ань не ожидал, что он так легко согласится.
Возможно, его напугал разговор Лу Аня и Тан Юйчжэнь у кровати.
"Но я должен прояснить, что это обследование может помочь найти причину, но не обязательно её найдёт".
"Кроме того, контрастное вещество может повредить почки, это возможно, но не обязательно".
Лу Ань неоднократно объяснял ему это.
Контрастное вещество выводится через почки.
У него и так не очень хорошая функция почек, контрастное вещество с большой вероятностью может вызвать острую почечную недостаточность.
Пациент, услышав это, всё же кивнул: "Я знаю, что для постановки диагноза нужно сделать это обследование".
"А где ваши родственники, мне нужна их подпись".
"Не нужно, я сам могу подписать".
Его ответ был неожиданным для Лу Аня.
Разве у мужчины средних лет, пришедшего на приём, не должна быть жена или другие родственники в сопровождении?
Однако Лу Ань не стал расспрашивать и начал организовывать для пациента КТ аорты с контрастом.
...
Через десять минут пациента уже увезли в кабинет КТ, ещё до того, как он вернулся в отделение неотложной помощи.
Позвонили из кабинета КТ.
"Это доктор Лу?"
"Да".
На другом конце провода был врач-мужчина, его голос был довольно серьёзным: "У вас есть пациент, который только что сделал у нас КТ аорты с контрастом?"
"Да, каковы результаты?"
"Подтверждено расслоение аорты, дуга аорты и грудная аорта в норме, расслоение идёт от брюшной полости до подвздошной артерии..."
Врач из кабинета КТ ещё не закончил говорить, а нервы Лу Аня напряглись.
Закончив разговор, Лу Ань сразу же сказал стоявшей рядом Су Лили: "Срочно вызовите кардиолога и кардиохирурга на консилиум, у пациента подтверждено расслоение аорты!"
"Принято!"
Су Лили сразу же кивнула.
Услышав слова "расслоение аорты", она сразу поняла серьёзность ситуации и начала вызывать соответствующие отделения на консилиум.
...
В это время Тан Юйчжэнь, которая занималась приёмом нового пациента, тоже узнала об этом результате, и её сердце замерло.
Осмотрев нового пациента, она сразу же вернулась в ординаторскую, начала листать соответствующие материалы, лежащие в кабинете, и заново изучила всю информацию о расслоении аорты.
Не посмотрев, не узнаешь, а посмотрев, испугаешься.
Симптомы пациента на самом деле были очень типичными!
Даже боль в животе, как написано в книгах, не обязательно должна быть сильной, раздирающей, она может быть тупой, и даже может не быть боли в животе.
Всё это связано со степенью и местом разрыва артерии.
Лу Ань, стоя рядом, медленно произнёс: "На самом деле, симптомы очень типичные, просто мы редко с этим сталкиваемся, поэтому чувствуем себя неуверенно".
"Эх, не знаю, то ли ему повезло, то ли нам".
Если расслоение аорты разорвётся, это вызовет массивное внутреннее кровотечение, и смерть может наступить мгновенно!
Тан Юйчжэнь яростно закивала, при мысли о таком исходе по спине пробежал холодок.
Если бы этот пациент внезапно умер, сколько было бы проблем!
Затем пришли врачи-консультанты из кардиологии и кардиохирургии.
При расслоении можно провести малоинвазивное вмешательство, а можно сделать операцию на открытом сердце с заменой сосуда.
Это в основном зависит от места и размера расслоения.
После обсуждения врачи кардиологического и кардиохирургического отделений, учитывая, что у пациента довольно большой разрыв, в итоге решили госпитализировать его в кардиохирургическое отделение.
"Фух..."
Проводив пациента с расслоением, Тан Юйчжэнь вернулась в ординаторскую и обессиленно опустилась на стул.
Всего за полдня работы в отделении неотложной помощи она столкнулась с пациентами, чьё состояние было намного более тяжёлым и сложным, чем в отделении гастроэнтерологии.
Изначально, только придя сегодня в отделение неотложной помощи, она немного пренебрежительно относилась к Лу Аню, врачу с незаконченным высшим образованием.
Однако, судя по процессу диагностики и лечения двух только что поступивших пациентов, Тан Юйчжэнь кое-что поняла.
Возможно, Лу Ань смог остаться в отделении неотложной помощи с незаконченным высшим образованием не из-за связей, а благодаря своим способностям!
Такое клиническое мышление, как у Лу Аня, Тан Юйчжэнь чаще видела у врачей с большим стажем.
Увидеть такое у врача-ординатора — большая редкость!
Тан Юйчжэнь медленно посмотрела на Лу Аня, который писал историю болезни.
Её взгляд изменился, в нём появилось удивление и лёгкое восхищение.
[Поздравляем, хозяин, вы получили энергию эмоции "удивление" (высокая частота) от Тан Юйчжэнь, значение энергии +10!]
[Поздравляем, хозяин, вы получили энергию эмоции "восхищение" (высокая частота) от Тан Юйчжэнь, значение энергии +10!]
Лу Ань был сосредоточен на написании истории болезни и, увидев уведомление системы, слегка удивился.
Не ожидал, что всего лишь после осмотра двух пациентов отношение Тан Юйчжэнь к нему уже изменилось.
Лу Ань усмехнулся про себя, не придав этому особого значения, и продолжил заполнять историю болезни.
Обновлено: 13.02.2026