Отделение неотложной помощи, палата наблюдения.
Когда Лу Ань во второй половине дня заступил на смену, он пришел в палату проверить состояние девушки.
Она уже спала в кровати.
По словам родственников, ее боль начала утихать.
Однако, является ли причиной облегчения лекарство или другие факторы, неизвестно.
Лу Ань просмотрел заключение гастроэнтеролога.
Гастроэнтеролог также не поставил точного диагноза.
Он лишь указал на необходимость дальнейшего обследования: гастроскопии и, возможно, колоноскопии.
Время девушки было ценным, но показаний к экстренной гастроскопии и колоноскопии не было, поэтому Лу Ань сразу же записал ее на гастроскопию на следующий день.
Весь день у девушки не было болей в животе.
Лу Ань выкроил время и еще раз зашел к ней в палату наблюдения.
"Как ты себя сейчас чувствуешь, болит?"
Девушка кивнула: "Сейчас не болит."
Она немного помолчала и продолжила: "Доктор, дело в том, что раньше моя боль проходила примерно через полчаса, а в этот раз она длилась дольше, иногда час, иногда два."
Лу Ань задумался: "А когда у тебя болит живот, есть ли какие-нибудь другие неприятные симптомы, например, тошнота, рвота, диарея, черный стул, изжога, отрыжка?"
Девушка внимательно вспомнила и ответила: "Тошноты, рвоты и всего этого нет, есть только небольшая отрыжка."
Если есть изжога и отрыжка, то нужно подозревать проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Например, наиболее распространенные заболевания, такие как гастроэзофагеальный рефлюкс, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, - все они требуют гастроскопии и колоноскопии.
"Доктор, обязательно делать гастроскопию?" - девушка нахмурилась, - "Я не очень хочу делать гастроскопию..."
У нее в семье есть родственники, которые делали гастроскопию и колоноскопию, этот процесс был очень болезненным, и она немного сопротивлялась.
"Если ты хочешь просто облегчить симптомы, то можешь не делать. Но для дальнейшей диагностики и даже постановки диагноза обязательно нужно сделать", - сказал Лу Ань, - "Разве ты не хочешь узнать причину своих болей в животе? В будущем время от времени будут появляться боли в животе, это болезненное ощущение, тебе ли не знать?"
Девушка немного колебалась.
Но, вспомнив болезненные ощущения во время последних приступов боли в животе, она все же с трудом согласилась.
Поскольку девушка не легла в стационар, а осталась в палате отделения неотложной помощи, Лу Ань составил для нее более подробный план обследования и лечения.
Помимо распространенных заболеваний, вызывающих боль в животе, Лу Ань провел соответствующую дифференциальную диагностику и исключил другие редкие заболевания, вызывающие боль в животе, такие как диабетический кетоацидоз, порфирия и другие.
"Похоже, чтобы выяснить точный диагноз, нужно ждать результатов гастроскопии и колоноскопии."
Лу Ань размышлял весь день, но так и не пришел ни к чему, состояние этой девушки было довольно сложным.
Цао Тяньхуэя временно нет, можно будет спросить его мнение завтра во время обхода.
После того, как разобрались с состоянием девушки, в палате наблюдения отделения неотложной помощи стало намного спокойнее.
...
Поскольку Лу Жань завтра приезжает в Юньхуа, Лу Ань собирался сегодня вечером вернуться домой и подготовиться к ее приезду.
Как раз в этот момент в палату наблюдения отделения неотложной помощи внезапно вошел мужчина средних лет.
Его путунхуа был не очень стандартным, с сильным местным акцентом.
"Доктор, ваша больница - самая большая и лучшая в Юньхуа, вы можете отрубить мне руку?"
Лу Ань осматривал других пациентов, но, услышав эти слова, обернулся и слегка нахмурился.
Материальное положение мужчины средних лет было не очень хорошим, одежда была старой, с большим количеством грязи, как будто ее давно не стирали.
"Отрубить руку?" - Лу Ань в недоумении подошел к нему.
"Да!"
Мужчина средних лет засучил рукав, обнажив рану на руке.
В тот же миг зловонный запах распространился по всему отделению неотложной помощи.
Из-за странного запаха в воздухе многие другие пациенты зажали носы и рты.
Даже несмотря на то, что Лу Ань надел маску, он все равно смутно чувствовал этот отвратительный запах.
Лу Ань медленно подошел к пациенту: "Ты сначала сядь, я посмотрю твою рану".
Мужчина средних лет, услышав это, сразу же сел и показал свою рану.
Лу Ань наклонился, чтобы посмотреть.
На ране пациента был гной и струпья.
Вся рука была почти полностью инфицирована.
И весь процесс болезни пациента, вероятно, длился уже немало времени.
"Доктор, я вам скажу, мою болезнь действительно не вылечить, сейчас тот, кто отрубит мне руку, тот и будет моим спасителем!"
Мужчина средних лет достал из своей сумки медицинские карты за все эти годы.
Толстая пачка медицинских карт была толщиной примерно с два учебника по терапии.
Лу Ань слегка нахмурился: "Дайте мне снимки".
"Хорошо."
Мужчина средних лет достал из сумки несколько переэкспонированных снимков: "Четыре года назад я попал в аварию, сломал руку, мне сделали операцию".
"С тех пор, как мне сделали операцию после перелома, эта рука так и не зажила..."
После заражения появился остеомиелит, затем изъязвление, образование свищей, повторяющееся нагноение - эти процессы повторялись снова и снова...
Народная больница города Юньхуа - это шестая больница, в которой он побывал.
Он побывал в бесчисленном количестве известных ортопедических больниц по всей стране.
Во взгляде Лу Аня, обращенном к мужчине средних лет, читалось сочувствие.
В списке лечения указано, что мужчина средних лет принимал более двадцати видов антибиотиков.
В таком состоянии, в котором находится пациент, сколько презрительных взглядов и проклятий он, должно быть, вынес, будь то на работе или в жизни!
Лу Ань вдруг понял, почему пациент так настаивает на ампутации руки.
Это последнее, о чем может думать человек в отчаянии.
Лу Ань выписал направление на госпитализацию: "Ты сначала ложись в больницу, а мы подумаем, есть ли другие варианты".
Простые заболевания можно лечить амбулаторно, но такие сложные случаи в амбулаторных условиях вылечить невозможно.
Лучший вариант на данный момент - это госпитализация и дальнейшее тщательное обследование.
Если удастся найти возбудителя болезни, то, возможно, у руки пациента появится шанс на спасение.
"Доктор, у меня нет денег".
Мужчина средних лет покачал головой, сразу же отказавшись от предложения Лу Аня.
"Может быть, если просто отрубить руку, будет дешевле?"
"Невозможно", - строго сказал Лу Ань, с серьезным выражением лица приподняв его одежду, - "Ты же сам, наверное, уже видел!"
На шее и груди мужчины средних лет тоже появились признаки инфекции.
Особенно на левой стороне грудной клетки пациента...
Уже были явные признаки покраснения и отека - предвестники распространения инфекции.
"Инфекция уже распространилась, ты сейчас можешь отрубить руку, а что насчет других мест? Их тоже потом отрубить?"
Голос Лу Аня был негромким, но каждое слово попадало в самое сердце мужчины средних лет.
Выражение лица мужчины средних лет было очень болезненным.
Он беспомощно почесал голову: "Доктор, перед тем как прийти в вашу больницу, я думал, что это последняя больница, в которую я обращусь, и если меня здесь не вылечат, то лучше уж умереть..."
Обновлено: 13.02.2026