Операционная неотложной помощи.
Как только Лу Ань обнаружил, что кровь пурпурно-чёрная, стоящий рядом монитор внезапно издал сигнал тревоги.
На экране монитора было видно, как насыщение крови пациента кислородом резко упало с максимальных 98% до 69%!
Артериальное давление было повышенным - 164/99 мм рт.ст., пульс участился, примерно до 120 ударов в минуту.
Лу Ань быстро откинул стерильную простыню и обнаружил, что у пациента цианоз губ, оба зрачка немного расширены, диаметром 5 мм.
"Чёрт, у пациента гипоксия, быстро вытаскивайте интубационную трубку!"
Лу Ань среагировал первым.
Кровь почернела, уровень кислорода в крови пациента упал, это определённо серьёзная гипоксия!
Но ведь пациенту только что вставили интубационную трубку, как может быть гипоксия?
Первое, о чём подумал Лу Ань, это то, что возникла проблема с интубационной трубкой.
Молодой анестезиолог всё ещё проверял дыхательные пути, а стоявший рядом Цао Тяньхуэй не мог так долго ждать.
Он немедленно подошёл, быстро вытащил эндотрахеальную трубку, а затем снова интубировал пациента.
После интубации Цао Тяньхуэй взял стетоскоп, начал аускультацию лёгких и сделал десять ручных вдохов.
Убедившись, что интубационная трубка находится в правильном положении, он убрал стетоскоп.
...
В этот момент на кардиомониторе насыщение крови пациента кислородом начало медленно подниматься до 90%.
Лу Ань снова наклонился, внимательно осматривая состояние пациента.
У пациента по-прежнему были расширены зрачки, цианоз, а затем появилась аритмия - желудочковая экстрасистолия.
Более того, характер этой экстрасистолии был очень плохим, с тенденцией к RonT!
"Готовьтесь к реанимации!"
"Сначала введите лидокаин, приготовьте атропин, адреналин, дефибриллятор наготове".
Цао Тяньхуэй тоже увидел изменения на кардиомониторе пациента.
Его опыт был чрезвычайно богат, по его команде весь медицинский персонал в операционной пришёл в движение.
Дежурная медсестра быстро подкатила реанимационную тележку.
В этот момент сигнал тревоги кардиомонитора на операционном столе становился всё громче.
Только что на электрокардиограмме была экстрасистолия, и в одно мгновение она сразу же превратилась в "фибрилляцию желудочков"!
"Чёрт! Сердце остановилось!"
Лу Ань, не теряя времени, немедленно приступил к непрямому массажу сердца пациента.
В то же время Цао Тяньхуэй громко сказал:
"Адреналин 1 мг внутривенно струйно!"
"Подготовить дефибрилляцию, пакеты со льдом для защиты мозга!"
"Срочно сдать общий анализ крови, биохимию, анализ газов крови!"
Медсестра в первую очередь подключила дефибриллятор к пациенту и запустила режим дефибрилляции.
Цао Тяньхуэй взял два электрода дефибриллятора, быстро нанёс на них токопроводящую пасту.
"Сяо Лу, я готовлюсь к дефибрилляции!"
"Хорошо."
Лу Ань немедленно уступил место и отошёл от кровати.
Цао Тяньхуэй занял место Лу Аня, поместил два электрода на правую подключичную область и левую сторону груди пациента.
"Всем отойти от кровати!"
"Заряд! Разряд!"
После одной дефибрилляции на кардиомониторе сердцебиение пациента по-прежнему оставалось фибрилляцией желудочков, и не было никаких признаков восстановления ритма.
Лу Ань немедленно подошёл и снова сменил Цао Тяньхуэя.
Во всём процессе оказания неотложной помощи есть один основополагающий принцип.
Он заключается в том, что, за исключением момента дефибрилляции, непрямой массаж сердца пациента нельзя прекращать, пока не будет подтверждено, что сердцебиение пациента восстановилось.
Лу Ань продолжал делать непрямой массаж сердца.
С другой стороны, Цао Тяньхуэй начал готовиться ко второй дефибрилляции.
"Вторая дефибрилляция, приготовиться!"
Взгляд Цао Тяньхуэя сфокусировался, он снова нажал кнопку разряда.
Взгляды всех были прикованы к кардиограмме на мониторе.
К разочарованию всех, по-прежнему фибрилляция желудочков!
Лу Ань, не колеблясь, продолжил непрямой массаж сердца.
"Ввести ещё одну дозу адреналина!" - распорядился Цао Тяньхуэй. - "Подготовить третью дефибрилляцию!"
Медсестра немедленно приготовила лекарство.
После введения адреналина он начал третью дефибрилляцию.
Однако после трёх дефибрилляций сердечный ритм пациента нисколько не улучшился.
Сердца всех присутствующих замирали!
Это уже третий раз!
Обычно, если после двух-трёх дефибрилляций сердечный ритм пациента не восстанавливается, то это очень сложно.
Лу Ань непрерывно делал массаж, в процессе он один раз сменился с медсестрой.
...
Над всеми нависла тень беспокойства.
Этот пациент слишком молод, если что-то случится, это будет большой проблемой!
После 30 минут массажа сердце пациента так и не начало биться.
Оба зрачка расширены и зафиксированы, на электрокардиограмме прямая линия...
Снаружи операционной отделения неотложной помощи.
Цао Тяньхуэй поговорил с родственниками пациента.
"Мы проводили реанимационные мероприятия в течение получаса, но его сердцебиение так и не восстановилось, оба зрачка расширились".
Родственницей пациента была его жена, когда она услышала эту новость, то обессиленно рухнула на землю.
Как бы Цао Тяньхуэй ни пытался продолжить разговор, она больше ничего не слышала, только горестно рыдала, выкрикивая имя мужа.
Среди родственников был также младший брат пациента.
Он всё время был довольно спокоен, только расспрашивал Цао Тяньхуэя о некоторых деталях операции.
"Если продолжать реанимацию, есть шанс, что он выживет?"
"Если после получаса массажа сердцебиение не восстанавливается, вероятность выживания крайне мала. Если он очнётся, это будет настоящее чудо. Честно говоря, продолжать лечение нет особого смысла".
Цао Тяньхуэй говорил правду, ничего не скрывая.
"Тогда мы отказываемся от лечения и готовимся забрать его домой".
Младший брат пациента был предельно спокоен, он холодно смотрел на Цао Тяньхуэя, в его глазах не было видно ни малейшего волнения.
...
Услышав, что родственники отказываются от лечения, Лу Ань наконец прекратил непрямой массаж сердца.
После 30 минут массажа его руки совсем ослабли и онемели.
"Фух..."
Глубоко вздохнув, Лу Ань мысленно прокручивал весь процесс реанимации.
Ещё не начали делать операцию, а пациент уже скончался.
Что же стало причиной этой внезапной остановки сердца?
Как и говорил Цао Тяньхуэй, пациент так молод, что родственники вряд ли так просто сдадутся.
Простая операция по поводу острого холецистита, кто мог предвидеть такой исход?
Наблюдая, как увозят тело пациента, Лу Ань почувствовал смутное беспокойство, он предчувствовал, что всё не так просто, и родственники пациента на этом не остановятся.
...
Тем временем Цао Тяньхуэй с тяжёлым лицом вернулся в операционную.
"Сяо Дай, заполни протокол анестезии, приведи в порядок предоперационный опросник. Родственники пациента в любой момент могут потребовать опечатать историю болезни!"
Дай Ваньсун как раз и был тем молодым анестезиологом.
"Учитель Цао, родственники не могут смириться? Устраивают скандал?"
В этот момент у Дай Ваньсуна даже ноги подкашивались.
Он ещё молод, опыта в анестезии у него не так много, как у других анестезиологов, и он впервые столкнулся с подобным.
"Родственники пока ведут себя спокойно, сказали, что отказываются от лечения и забирают домой", - холодно ответил Цао Тяньхуэй.
Дай Ваньсун опешил: "Если так, то чего беспокоиться..."
"Сяо Дай, если ты думаешь, что всё в порядке, то ты ошибаешься, чем спокойнее родственники, тем больше вероятность, что они готовят что-то серьёзное", - Цао Тяньхуэй покачал головой. - "Всем строго соблюдать правила и инструкции, историю болезни в любой момент быть готовыми опечатать".
Обновлено: 13.02.2026