Сам не заметив, Лу Ань прозанимался до десяти вечера.
Он уже собирался идти умываться и ложиться спать, как вдруг зазвонил телефон.
Увидев, что звонят из отделения неотложной помощи, он встревожился.
Похоже, сегодня вечером снова придётся поработать!
"Доктор Лу, срочная операция, доктор Цао просит вас прийти".
"Хорошо, я скоро буду".
Как и ожидалось, Лу Ань повесил трубку, начал собираться и готовиться к поездке в больницу.
Янь Юэ из соседней комнаты услышала шум и поняла, что у Лу Аня снова срочный вызов.
Она открыла дверь и увидела Лу Аня, который собирался выходить.
"Уже так поздно, будь осторожен".
"Хорошо".
Лу Ань кивнул и исчез в ночи.
...
Городская народная больница Юньхуа, смотровая комната отделения неотложной помощи.
Когда Лу Ань прибыл, дежурный врач Ван Цзюнь разговаривал с родственниками пациента о болезни и операции.
"Сестра Лили, что с пациентом?"
Сегодня как раз дежурила Су Лили.
"Кажется, острый холецистит, нужна срочная операция", - Су Лили готовила лекарства, подняла голову, увидела Лу Аня и спокойно ответила.
"А, понятно".
Лу Ань подошёл к ординаторской и взял историю болезни пациента.
Вне зависимости от того, насколько прост пациент или ясен диагноз, хирург перед операцией должен полностью изучить состояние пациента.
Только так можно справиться с любыми проблемами, которые могут возникнуть во время операции.
Иначе, если с пациентом случится что-то непредвиденное, хирург не сможет сразу среагировать.
Открыв историю болезни.
Пациент - мужчина, 45 лет, офисный работник.
Поступил с жалобами на "боли в верхней части живота в течение 2 часов".
Ранее были приступы желчнокаменной болезни и хронического холецистита; отрицает наличие диабета, гипертонии и заболеваний сердца, отсутствие аллергии на лекарства и семейного анамнеза наследственных заболеваний.
Три показателя инфекции: сверхчувствительный С-реактивный белок 20,90 мг/л, С-реактивный белок 45 мг/л, прокальцитонин 5,08 нг/мл.
Общий анализ крови: лейкоциты 13,4×10^9/л, эритроциты 4,80×10^12/л, гемоглобин 164 г/л, тромбоциты 188×10^9/л.
Показатели воспаления в целом повышены!
КТ грудной клетки показало: острый холецистит, желчнокаменная болезнь.
Судя по имеющимся данным истории болезни, диагноз пациента совершенно ясен - острый холецистит, есть показания к срочной операции.
...
Изучив историю болезни, Лу Ань пришёл в смотровую комнату, чтобы лично осмотреть пациента.
Мужчина средних лет лежал, свернувшись калачиком, на больничной койке, с выражением сильной боли на лице.
Лу Ань сначала взглянул на прикроватный монитор.
Жизненные показатели: пульс 99 ударов в минуту, дыхание 28 вдохов в минуту, артериальное давление 124/89 мм рт. ст., сатурация кислорода 97%.
Частота сердечных сокращений и дыхание учащены, возможно, это результат воспалительной реакции.
"Можете лечь ровно?" - тихо спросил Лу Ань.
Мужчина средних лет кивнул, слегка повернулся и лёг на спину.
"Обычно питаетесь регулярно?"
Мужчина покачал головой: "Сейчас те, кто занимается нашим делом, каждый день едят еду на вынос, какая уж тут регулярность".
Еда на вынос слишком жирная, главное, что масло некачественное, хорошо, если не используют масло из сточных канав.
В этот момент Лу Ань был довольно рад, что дома есть кому готовить.
"Сейчас я вас осмотрю, если будет некомфортно, скажите мне, не напрягайтесь".
"Угу", - кивнул мужчина.
Лу Ань в основном проводил осмотр живота пациента.
Он положил левую ладонь на нижнюю часть правой грудной клетки пациента, большим пальцем левой руки надавил на брюшную стенку в месте пересечения наружного края правой прямой мышцы живота и правого реберного свода.
"Слушайте мои команды, медленно и глубоко дышите!"
Мужчина был послушен и сделал, как ему сказали.
"Ай, больно!"
Мужчина сделал глубокий вдох и выпрямился, и его брови нахмурились ещё сильнее.
Увидев это, Лу Ань отпустил руку.
Очевидно, что диагноз пациента ясен, у пациента положительный симптом Мерфи.
Во время вдоха, когда воспалённый желчный пузырь опускается и касается сильно надавливающего большого пальца, возникает боль.
Однако сейчас ситуация лучше тем, что живот пациента мягкий, без явной болезненности при пальпации.
На самом деле, для пациентов с острым холециститом в большинстве случаев можно провести срочную операцию, а можно после противовоспалительной и обезболивающей терапии провести плановую операцию.
Это зависит от конкретного состояния и ситуации в каждой больнице, многие больницы могут проводить срочные операции, некоторые больницы предпочитают плановые операции.
Что касается сегодняшнего пациента, то, по мнению дежурного врача Ван Цзюня, необходимо провести срочную операцию.
Лу Ань не имел никаких возражений.
Судя по текущему состоянию пациента, диагноз ясен, есть показания к срочной операции.
...
В этот момент вошёл Ван Цзюнь.
"Сяо Лу, ты пришёл", - сказал Ван Цзюнь, входя с папкой истории болезни, - "Информированное согласие на операцию подписано, Лао Цао ждёт в операционной, сейчас ты можешь везти пациента туда".
Ван Цзюнь, как опытный лечащий врач отделения, хоть и не имел такого стажа, как Цао Тяньхуэй, но тоже имел право проводить операции.
Однако сегодня вечером он дежурил, поэтому, естественно, не мог оперировать, и ему пришлось вызвать Цао Тяньхуэя и Лу Аня.
"Хорошо", - кивнул Лу Ань и взял папку с историей болезни из рук Ван Цзюня.
"Этого пациента я буквально вырвал из рук хирургов общего профиля, вы уж постарайтесь", - Ван Цзюнь похлопал Лу Аня по плечу и особо наказал.
"Не волнуйтесь, учитель Ван".
Затем, в сопровождении Лу Аня, родственники пациента повезли каталку с больным в операционную.
...
Операционная скорой помощи.
Сегодняшняя операционная скорой помощи отличалась от обычной.
Главным образом потому, что анестезиолога У Чуна не было, а был другой, более молодой анестезиолог из отделения анестезиологии.
Он не такой болтливый, как У Чун, спокойно работает, изредка докладывает о каких-либо показателях пациента.
Лу Ань вздохнул с облегчением: "Наконец-то можно не слушать болтовню учителя У..."
Стоявший рядом Цао Тяньхуэй усмехнулся: "Сяо Лу. Если бы старый У услышал твои слова, он бы расстроился".
Лу Ань смущённо улыбнулся: "Учитель У просто слишком многословный, а его анестезиологические навыки - это нечто".
Это не было лестью со стороны Лу Аня, анестезиологи, которые часто работают в операционной скорой помощи, должны иметь богатый опыт, иначе они не смогут справиться с различными непредвиденными ситуациями.
Сложность операций скорой помощи не сравнима с плановыми операциями.
...
После завершения предоперационной подготовки.
Пациенту в палате установили внутривенный доступ.
Молодой врач-анестезиолог дал кислород через маску для удаления азота и немедленно ввёл анестезию быстрой внутривенной индукцией.
После использования кучи анестетиков пациент начал входить в состояние наркоза.
"Анестезия прошла успешно, жизненные показатели пациента стабильны, всё в норме!"
"Хорошо, давайте начинать".
Цао Тяньхуэй посмотрел на стоявшего рядом Лу Аня.
Лу Ань кивнул и начал дезинфекцию и укладку простыней.
Через 5 минут, после того как все приготовления были завершены, Лу Ань приготовился делать разрез кожи.
С "обычным скальпелем" начальная работа по разрезу кожи давалась Лу Аню легко.
Скальпель медленно скользил по коже, кровь медленно сочилась.
Но выражение лица Лу Аня внезапно застыло.
Потому что он обнаружил, что кровь пациента была пурпурно-чёрной!
Обновлено: 13.02.2026