Смотровая палата отделения неотложной помощи.
Лу Ань, голодный, поспешил вернуться.
В полдень в отделении дежурил Хэ Цзиньсинь, и сейчас он с тревогой смотрел на Лу Аня.
"Лу Ань, наконец-то ты пришел!"
"Что конкретно случилось?!" - спросил Лу Ань, надевая белый халат. - "Я помню, что перед тем, как я ушел на обед, состояние пациентов в смотровой палате было неплохим".
По дороге в отделение неотложной помощи Лу Ань вспоминал, у кого из пациентов в смотровой палате было тяжелое состояние.
Но, перебрав всех, он не обнаружил тяжелобольных.
"Это не из смотровой", - поспешно сказал Хэ Цзиньсинь. - "Только что из другой больницы перевели пациента с отравлением. Учитель Ван Цзюнь делает срочную операцию, и еще позвали учителя Цао. Сейчас в отделении из старших только учитель Чэнь Бинь, он велел мне позвать тебя на помощь".
"А разве заведующего Лу нет?" - спросил Лу Ань.
"Он уехал в другой город".
"Что, опять в командировку..." - Лу Ань потерял дар речи.
Лу Ицзюнь редко бывал в отделении, разве что только когда приезжало важное начальство.
Лу Ань быстро подошел к реанимационной палате и увидел, что Чэнь Бинь руководит реанимацией.
На кровати лежала девочка лет четырнадцати-пятнадцати.
"Учитель Чэнь, что тут происходит?"
Лу Ань подошел к Чэнь Биню.
"14 лет, говорят, отравилась лекарством, желудок промыли, привезли на гемодиализ!" - серьезно сказал Чэнь Бинь.
Затем он громко приказал медсестрам: "Подключите к аппарату ИВЛ, возьмите кровь на газы, поставьте мочевой катетер, желудочный зонд, ледяную шапочку и ледяное одеяло!"
Хотя заведующего не было, старшая медсестра уже прибыла и организовала нескольких медсестер для проведения реанимации.
Лу Ань повернулся к двери: "Кто здесь родственники?"
Молодая девушка тут же вышла вперед: "Я".
"Кем вы ей приходитесь?"
"Я ее сестра".
"Из-за чего ей стало плохо, что вы поехали в больницу?"
"Около 4 часов утра мы обнаружили, что ее трясет, и отвезли в больницу, там ее начали реанимировать. Потом ее одноклассница написала мне в WeChat, что она приняла лекарство, и ей промыли желудок. Мы не доверяем нашей уездной больнице, поэтому перевелись сюда".
Лу Ань с сомнением спросил: "Вы не знаете, какое лекарство она приняла, и в телефоне тоже нет?"
"Не знаем, она сменила пароль на телефоне, мы не можем его открыть".
"А выписка из местной больницы?"
Ее сестра передала ему выписку, Лу Ань развернулся и вернулся в реанимационную палату.
Сев за компьютер, он тут же начал просматривать историю болезни девочки!
В 04:03 ночи поступила в местную больницу, женский пол, 14 лет.
Жалобы: приступообразные судороги конечностей в течение 30 минут.
Анамнез: 30 минут назад родственники обнаружили судороги конечностей, которые не прекращались, сопровождались отсутствием реакции на оклик, невозможностью говорить, без недержания мочи и кала.
Затем девушку с диагнозом "судороги" госпитализировали в отделение неотложной неврологии местной больницы.
В истории болезни Лу Ань также увидел результаты анализа газов крови.
Тяжелый метаболический ацидоз, сопровождающийся респираторным ацидозом!
"Метаболический ацидоз, должно быть, вызван продолжительными судорогами", - пробормотал Лу Ань. - "Но какова причина повышения парциального давления углекислого газа?"
После анализа газов крови прилагалось несколько электрокардиограмм.
На одной из них была электрокардиограмма фибрилляции желудочков.
Местная больница немедленно провела дефибрилляцию, интубацию трахеи и подключила к аппарату искусственной вентиляции легких.
Лу Ань продолжил просматривать результаты анализов девушки, ее печеночные и почечные функции были без видимых отклонений.
Сегодня утром в 9 часов ей промыли желудок, после чего перевели в отделение неотложной помощи Народной больницы города Юньхуа.
"Тяжелый ацидоз может вызвать угнетение миокарда, это должно быть одной из причин остановки дыхания и сердцебиения".
Лу Ань размышлял о болезни, как вдруг раздался голос старшей медсестры.
"Вы, родственники, уверены, что ей промывали желудок в местной больнице? У нее в желудочном зонде полно лекарств!"
Лу Ань тут же встал и подошел к реанимационной койке.
В желудочном зонде действительно было полно лекарств, похоже, что желудок не промывали!
"Правда промывали, так сказал врач местной больницы", - сказала сестра пациентки.
Лу Ань посмотрел на старшую медсестру: "В истории болезни действительно написано о промывании желудка".
Старшая медсестра беспомощно кивнула, ей оставалось только продолжать организовывать другие реанимационные мероприятия.
Лу Ань заодно осмотрел пациентку.
Оба зрачка по 5 мм, реакция на свет замедленная.
Ожоги от дефибрилляции на груди, должно быть, дважды били током.
Частота сердечных сокращений 120/мин, артериальное давление 120/80 мм рт.ст., частота дыхания 20/мин, сатурация кислорода 95% (концентрация кислорода 40%), режим ИВЛ A/C.
Закончив осмотр, Лу Ань только сел, как снова услышал громкий крик старшей медсестры: "Из интубационной трубки выходят сплошные сгустки крови!"
Лу Ань снова подбежал.
При отсасывании мокроты нет кашля, только сгустки крови!
Чэнь Бинь, стоявший рядом, нахмурился: "Что происходит? Почему в легких сплошные сгустки крови?"
Лу Ань покачал головой.
"Не знаю, но я могу сказать одно".
Чэнь Бинь с любопытством посмотрел на Лу Аня: "Что?"
Лу Ань понизил голос и тихо сказал: "В обычных маленьких уездных городах дети не могут купить ядовитые лекарства, остановка сердца, должно быть, вызвана судорогами и ацидозом, если с мозгом все в порядке, она не умрет, вероятность успешной реанимации очень высока!"
Услышав слова Лу Аня, Чэнь Бинь слегка опешил.
Он вдруг почувствовал, что в словах Лу Аня есть доля правды.
Однако, эти слова, конечно, нужно говорить тайком.
Иначе, если их услышат родственники пациента, а реанимация не увенчается успехом, не исключено, что это вызовет медицинский конфликт.
"Тогда почему судороги?" - снова спросил Чэнь Бинь.
Лу Ань медленно покачал головой: "Лекарства, вызывающие судороги, она купить не могла, высокий уровень углекислого газа, угнетение дыхания, должно быть, она приняла обычные успокоительные. Но неизвестно, почему начались судороги, однако можно сначала сделать гемофильтрацию".
"Тогда давай быстрее, чего ждешь?"
"Что? Учитель Чэнь, это же реанимация, разве ее не нужно поместить в отделение интенсивной терапии?"
Чэнь Бинь вздохнул: "Я только что звонил в отделение интенсивной терапии, у них там тоже реанимация, очень заняты! Я позвонил заведующему Лу, он отправит нам аппарат для гемофильтрации, будем фильтровать здесь!"
"Учитель Чэнь, делать это здесь? Это не очень хорошо!"
"Что плохого, здесь нельзя?"
"Можно, я сначала сделаю КТ головного мозга, если с мозгом все в порядке, тогда поговорим?"
"Хорошо, иди быстрее!"
Лу Ань посмотрел на старшую медсестру, стоявшую рядом, медсестра сразу же понятливо кивнула: "Сейчас же возьмем монитор и аппарат ИВЛ, и сразу же сделаем!"
В этот момент Лу Ань вспомнил о недавнем промывании желудка: "Учитель Чэнь, еще кое-что, в желудочном зонде, похоже, все еще лекарства и еда, нужно ли снова промывать желудок?"
Чэнь Бинь покачал головой, не обращая внимания на Лу Аня, и сказал старшей медсестре: "Сначала сделайте КТ головы!"
Лу Аню ничего не оставалось, как взять информированное согласие на гемофильтрацию и выйти из реанимационной.
"Родственники, подойдите! Сейчас неизвестно, какие лекарства она приняла, ее уже реанимировали, что у нее с головой, сказать сложно, анализ крови на лекарства уже взяли, скоро отправим. Сейчас есть одна главная проблема, делать гемофильтрацию или нет?"
Сестра и мама пациентки: "Мы ради этого и перевелись в вашу больницу, конечно, нужно делать!"
"Да, я могу поставить, но если делать это в реанимационной, риск очень велик!"
Ребенок такой молодой, какой бы ни был риск, все равно нужно делать!
Родственники пациента согласились, подписали, и только тогда Лу Ань вернулся в реанимационную.
Вскоре пациентка вернулась с КТ.
"Давайте, одну ампулу флумазенила внутривенно!"
Старшая медсестра быстро приготовила лекарство и начала вводить внутривенно.
Как только лекарство ввели, Лу Ань надавил на глазницы пациентки.
Внезапно пациентка, с трубкой, резко села!
В тот момент, когда она открыла глаза, стоявшая рядом медсестра от испуга чуть не выронила лечебный поднос...
Обновлено: 13.02.2026