"Сяо У, не ожидал, что ты такой молодец! Даже смог додуматься до этой причины?!"
"Вы попозже сделайте УЗИ у постели больного, посмотрите состояние сердца пациента!"
"Форма волны самостоятельного дыхания на мониторе - это движение лёгких, приводимых в действие сердцем, форма волны, генерируемая в этой ситуации, ложная!"
Всего несколько минут назад заведующий Сюн Сюн был уверен в себе, молодой анестезиолог действительно не обязательно смог бы додуматься до принципа "самостоятельного дыхания".
Но не успел он это показать, как У Чун назвал правильную причину.
"Хе-хе".
У Чун улыбнулся и кивнул в сторону Лу Аня.
"Заведующий, это на самом деле не я придумал, это придумал новый врач отделения неотложной помощи Лу Ань".
Сюн Сюн, услышав это, ещё больше удивился.
Он повернул голову и посмотрел на Лу Аня, стоящего рядом с Цао Тяньхуэем.
"Ты... новенький?"
"Да".
"Тогда тебе невыгодно выбирать хирургическую специальность, может, перейдёшь к нам в анестезиологию, я тебя сразу же оформлю!"
Сюн Сюн улыбнулся.
Если бы это было раньше, Лу Ань, возможно, и правда заинтересовался бы.
Возможность быстрого оформления, чтобы пораньше начать получать зарплату, почему бы и нет?
Но теперь, получив поддержку системы, он не удовлетворится только анестезиологией, хирургия - вот область, где он может развернуться.
"Заведующий Сюн Сюн, вы не очень-то честны, прямо при мне переманиваете людей?".
Цао Тяньхуэй сделал вид, что рассердился.
"Ай, у вас в отделении неотложной помощи много талантов, не то что у нас в анестезиологии, каждый год нехватка людей, каждый год кто-то увольняется", - улыбнулся Сюн Сюн, - "Разве не нормально, что я переманиваю к себе несколько человек?".
"Другие могут идти в анестезиологию, но Лу Ань - не продаётся!"
Цао Тяньхуэй сказал это полушутя, полусерьёзно.
"Ну и ну, этот Сяо Цао, язык у тебя по-прежнему острый. Отпусти Лу Аня ко мне на некоторое время, я гарантирую, что он будет оформлен!"
Сюн Сюн с улыбкой покачал головой.
"А в отделении неотложной хирургии разве нельзя оформиться?" - спросил Цао Тяньхуэй.
"Ладно, продолжайте операцию, я не буду мешать".
Сказав это, он заложил руки за спину и ушёл.
...
Операционная.
Небольшой эпизод с формой волны самостоятельного дыхания закончился.
Индукция анестезии прошла нормально.
Операция официально началась.
Пациентка лежит на спине, верхняя часть живота выровнена по отношению к поясничному мостику операционного стола.
"Сяо Лу, где обычно делается разрез при операции на желчном пузыре?" - спросил Цао Тяньхуэй.
Он любит задавать вопросы, особенно те, которые кажутся базовыми, но на самом деле могут отразить отношение хирурга.
Лу Ань подумал и ответил: "Обычно делается разрез справа через прямую мышцу живота или парамедианный разрез справа. Кроме того, у тучных пациентов и пациентов с широкой реберной дугой можно использовать косой разрез под правым реберным краем".
"Да, неплохо, базовые знания прочные", - Цао Тяньхуэй слегка кивнул, - "Этому пациенту ты будешь делать лапаротомию".
Он передал скальпель Лу Аню.
Лу Ань слегка опешил, в душе тут же возликовал.
От ассистирования с крючками до лапаротомии - это очень большой прогресс.
Он кивнул, взял скальпель и сделал разрез длиной около 8 см в области под правым реберным краем.
Затем тупым путём разделил подкожную ткань, прямую мышцу живота, обнажив брюшную полость.
Действия Лу Аня были немного неумелыми, но всё же он успешно справился.
"После обнажения брюшной полости первый шаг - не искать желчный пузырь, а исследовать печень".
Далее Цао Тяньхуэй начал подробно объяснять каждую деталь каждого шага.
Лу Ань, стоя рядом с ним, мог наглядно видеть первый этап.
"Сначала исследуем цвет, текстуру печени, наличие увеличения или атрофии, аномальных узлов, цирроза и абсцессов, отдельно исследуем диафрагмальную и висцеральную поверхности правой доли, левую долю".
"Затем исследуем форму, размер желчного пузыря, наличие отека, гиперемии, некроза, перфорации и т. д., можно ли опорожнить желчный пузырь легким надавливанием, наличие камней в пузыре, наличие ущемленных камней в шейке и протоке желчного пузыря, состояние спаек вокруг желчного пузыря".
Основа хирургии - это анатомия.
Основа хирургии желчного пузыря - это знание структуры треугольника Кало.
Цао Тяньхуэй зажал шейку желчного пузыря овальным зажимом, слегка потянул вверх и вправо, затем скальпелем вдоль наружного края печеночно-двенадцатиперстной связки рассек брюшину слева от шейки желчного пузыря.
"Этот шаг - обнажение и обработка желчного протока".
"В процессе отделения можно постоянно подтягивать зажим, наложенный на шейку желчного пузыря, чтобы желчный проток был немного напряжен, для облегчения идентификации".
Как только Цао Тяньхуэй приготовился продолжить, он вдруг заметил, что из операционного поля постоянно сочится кровь.
"Черт, кровотечение!"
Взгляд Цао Тяньхуэя напрягся.
Его руки не замедлились, он начал искать источник кровотечения в брюшной полости.
У Чун тут же встал со своего места перед операционным столом: "Лао Цао, жизненные показатели пациента пока стабильны!"
"Хорошо, я понял, у пациента может быть кровотечение из желчной артерии".
Лицо Цао Тяньхуэя помрачнело.
Кровотечение из желчной артерии - это довольно серьезное осложнение при операции на желчном пузыре.
"Сяо Лу, аспиратор!"
"Хорошо!"
Лу Ань стоял напротив Цао Тяньхуэя, с серьезным видом уставившись на операционное поле.
Его задача - аспирировать вытекающую кровь, стараясь поддерживать чистоту операционного поля.
"Где источник кровотечения?!"
Цао Тяньхуэй непрерывно искал.
У пациента уже были признаки инфекционного шока, а теперь еще и сильное кровотечение.
Если не удастся быстро найти источник кровотечения, то в любой момент может снова случиться шок.
Лу Ань, одной рукой аспирируя кровь, другой рукой начал прощупывать область желчного пузыря.
Если найти точку кровотечения из желчной артерии, то разве нельзя перекрыть сосуды выше по течению от желчной артерии?
С этой мыслью в голове, он тут же начал действовать.
Анатомическая и физиологическая схема области желчного пузыря непрерывно прокручивалась в его голове.
Сосуд выше по течению - разве это не печеночная артерия?
Вчера Лу Ань и Цао Тяньхуэй как раз провели операцию по восстановлению печени.
Расположение печеночной артерии он знал как свои пять пальцев.
Лу Ань тут же ввел указательный и средний пальцы левой руки в сальниковое отверстие, а большим пальцем надавил на печеночную артерию на печеночно-двенадцатиперстной связке.
"О, кажется, вся кровь свернулась, свежей крови нет!"
И действительно, после пережатия печеночной артерии кровотечение у пациента постепенно прекратилось!
Цао Тяньхуэй, увидев это, сразу понял, что это действия Лу Аня.
"Сяо Лу, продолжай давить!"
"Есть!"
Пользуясь этой передышкой, Цао Тяньхуэй быстро искал источник кровотечения.
Лу Ань тоже не бездельничал.
Одной рукой он пережимал печеночную артерию, а другой - спрашивал об источнике кровотечения.
Обзор операционного поля был довольно плохим, к тому же ему приходилось держать аспиратор.
"Учитель, я нашел!"
В голосе Лу Аня звучало явное возбуждение.
Эти поиски оказались не напрасны, после тщательного обследования Лу Анем, в слепой зоне желчного пузыря, был обнаружен источник кровотечения.
В операционной.
Движения рук Цао Тяньхуэя замерли.
Что тут происходит?
В той же самой области операционного поля он искал полдня и ничего не нашел!
Но стоило Лу Аню взяться за дело, неизвестно, сколько минут прошло, как он сразу же нащупал источник кровотечения.
Стоит вспомнить, что во время вчерашней операции по восстановлению печени, именно он нашел источник кровотечения, и в итоге остановил сильное кровотечение!
"Я займусь остановкой кровотечения, Сяо Лу, ты продолжай давить!" - наконец вздохнул с облегчением Цао Тяньхуэй.
Если удастся остановить кровотечение и стабилизировать жизненные показатели, то операцию можно будет продолжить!
…
После остановки кровотечения он продолжил операцию.
На границе серозной оболочки желчного пузыря с печенью, на расстоянии 1-1,5 см от края печени, он сделал разрез серозной оболочки желчного пузыря.
"Из-за воспаления сейчас не очень хорошо разделяется!"
"В этот момент мы можем использовать палец или марлевый шарик для разделения вдоль разреженного подсерозного пространства."
"Если стенка желчного пузыря утолщена и спаяна с окружающими тканями, и ее трудно отделить, можно ввести небольшое количество стерильного физиологического раствора или 0,25% прокаина под серозную оболочку, а затем продолжить разделение."
Используя палец и маленький марлевый шарик, он разделял желчный пузырь вдоль разрезанного подсерозного пространства, начиная с дна желчного пузыря и постепенно опускаясь к телу.
По ходу операции Лу Ань становился все более и более умелым.
Хотя это и не было всесторонней симуляцией, как в системе, и не могло дать немедленную оценку.
Но реальный хирургический опыт в реальности позволил его хирургическим навыкам снова улучшиться!
По мере выполнения операции, системная панель снова выдала уведомление.
【Поздравляем, хозяин, вы получили энергию эмоции "благодарность" (высокочастотную) от Цао Тяньхуэя, значение энергии +10!】
【Поздравляем, хозяин, вы получили энергию эмоции "изумление" (высокочастотную) от У Чуна, значение энергии +10!】
Эмоциональная энергия этих двоих была разной!
У Цао Тяньхуэя - благодарность, а у У Чуна - изумление.
"Сяо Лу, я вчера видел, что ты еще не очень опытен в хирургии, а сегодня ты как будто другой человек, ты так быстро прогрессируешь!"
У Чун стоял в стороне, готовясь начать индукцию пробуждения пациента.
"Учитель У, не хвалите меня, я сам прекрасно знаю свои навыки."
Лу Ань улыбнулся.
Причина, по которой У Чун дал энергию эмоции "изумление", заключалась в том, что он еще не до конца верил в навыки Лу Аня.
В его словах явно чувствовалось преувеличение и фальшивая любезность.
"Эх, Лао Цао, завидую тебе, у тебя хороший ученик." У Чун покачал головой и вздохнул, с горькой усмешкой сказав: "То, что только что сказал директор Сюн, очень верно, мы каждый год теряем таланты, многие из тех, кто пришел со мной в одно время, ушли, остался только я один!"
Отделение анестезиологии обслуживает все отделения, и его загруженность не имеет себе равных.
Во время операции именно анестезиолог должен постоянно следить за жизненными показателями пациента.
Поэтому, труд анестезиолога трудно заметить посторонним.
"Идите к руководству больницы и просите людей…"
"Ходили, бесполезно! Люди приходят, а на следующий год уходят. Поэтому мы и хотим переманить кого-нибудь из новичков этого года."
"Все остальные - пожалуйста, но о Лу Ане и речи быть не может!"
На лице Цао Тяньхуэя только что была улыбка, но, услышав слова "переманить", его лицо снова помрачнело.
"Хорошо, хорошо, не будем, не будем…" У Чун беспомощно улыбнулся Лу Аню.
…
Операция официально завершена.
Благодаря усилиям главного хирурга Цао Тяньхуэя, они успешно удалили желчный пузырь пациента, очистили брюшную полость от жидкости и вытащили пациента с того света.
"Фух…"
Выйдя из операционной, Лу Ань потянулся.
Это чувство завершенной операции было просто великолепным.
Особенно приятно было, что благодаря их усилиям пациент был вне опасности.
На улице уже была глубокая ночь, но больница все еще была переполнена людьми.
Лу Ань и Цао Тяньхуэй вместе вернулись в отделение неотложной хирургии.
"Сяо Лу, сходи посмотри жизненные показатели пациента и дренажную трубку, оставленную в брюшной полости." Цао Тяньхуэй похлопал Лу Аня по плечу: "Я слышал, что приехали родственники пациента, они в кабинете директора, я пойду с ними встречусь."
"Хорошо."
Лу Ань не стал отказываться.
Хотя это и не была его ночная смена, но как хирург, проводивший операцию, он должен был проверить состояние пациента после операции.
Он пришел в палату интенсивной терапии.
Пациент все еще находился в полубессознательном состоянии пробуждения, мог отвечать на вопросы, но в целом был сонным и вялым.
Лу Ань лично измерил пациенту давление, сделал электрокардиограмму и проверил дренаж, установленный в брюшной полости.
"На данный момент все идет на поправку, состояние стабильное." Лу Ань дал ночному врачу инструкции по уходу.
Он также дал инструкции по уходу: если вздутие живота и рвота не сильные, то на следующий день после операции можно начинать давать жидкую пищу, не вызывающую вздутия, и постепенно увеличивать объем пищи.
Если у пациента сильное вздутие живота и парез кишечника, то после операции следует продолжать голодание в течение 1-2 дней, при необходимости сделать декомпрессию желудочно-кишечного тракта.
Сделав все это, Лу Ань собрался уходить из больницы.
Как только он дошел до дежурной комнаты, чтобы снять белый халат, быстро вошел Цао Тяньхуэй.
"Сяо Лу, пойдем со мной, родственники пациента хотят тебя видеть."
"О, хорошо, сейчас иду."
Лу Аню было немного досадно, что только что снятый белый халат пришлось снова надевать.
"Учитель, что случилось?"
"Я слышал, что у родственников пациента особый статус."
"О."
Лу Ань не стал много думать, он последовал за Цао Тяньхуэем в кабинет директора отделения неотложной хирургии Лу Ицзюня.
В кабинете.
Лу Ицзюнь и пара женщин средних лет сидели друг напротив друга.
"Директор, Лу Ань пришел, я пойду."
Сказал Цао Тяньхуэй при встрече.
"Хорошо, иди." Лу Ицзюнь махнул рукой, а затем с улыбкой посмотрел на пару средних лет, сидящую перед ним: "Это врач нашего отделения, Лу Ань."
Один из мужчин средних лет, одетый в форму в стиле Чжуншань, поспешно встал с дивана. У него было квадратное лицо с усами, и он был крепкого телосложения.
"Доктор Лу, здравствуйте!"
"Здравствуйте." Лу Ань кивнул.
"Доктор Лу, спасибо вам и доктору Цао за операцию, которая спасла мою мать от опасности!"
Мужчина средних лет подошел и крепко пожал руку Лу Аню, выражение его лица было очень искренним.
"Я проконсультировался с экспертами, и если бы вы не преодолели все трудности и не пошли на такой большой риск, сделав операцию, последствия были бы непредсказуемы."
Сказав это, мужчина средних лет почувствовал страх.
По внешнему виду и манерам этого мужчины Лу Ань почувствовал, что они не простые люди.
"Это наш долг, любой врач на нашем месте сделал бы то же самое!" Лу Ань не собирался присваивать себе чужие заслуги, тем более, что всю операцию делал не он, а учитель Цао!
Стоявший рядом Лу Ицзюнь тут же отозвался: "Господин Фан, то, что ваша мать избежала опасности, - это огромное счастье. Но доктор Лу прав, любой врач на его месте сделал бы то же самое."
Мужчина средних лет немного помолчал, затем достал из своего портфеля визитную карточку и протянул ее Лу Аню.
"Доктор Лу, это моя визитная карточка, если у вас возникнут какие-либо трудности, можете обращаться ко мне."
Лу Ань взял визитку и увидел, что на ней напечатано: председатель правления группы "Фанхай" города Юньхуа.
Ого, так он еще и председатель правления частной компании, неудивительно, что директор Лу так его уважает!
Обновлено: 13.02.2026