Отделение неотложной хирургии, кабинет заведующего.
"Нет, обязательно нужно дождаться приезда родственников!"
Заведующий Лу с серьёзным видом пристально смотрел на Цао Тяньхуэя.
"Мы можем доложить в медицинский отдел, но если что-то случится, кто будет нести ответственность?"
"Всё равно мы!"
"Этого пациента, пока не приедут родственники, оперировать нельзя!"
Услышав это, Цао Тяньхуэй разволновался.
"Но, заведующий, у пациента уже есть признаки инфекционного шока, если не сделать операцию вовремя, симптомы могут ухудшиться в любой момент, и тогда уже не будет возможности оперировать!"
"Не говори мне так много, безопасность пациента важна, но и безопасность отделения тоже важна", - холодно сказал заведующий Лу, - "Если что-то случится, больница накажет меня!"
"Но..."
Цао Тяньхуэй хотел было продолжить спор, но заведующий Лу прямо выставил его за дверь.
"Вместо того, чтобы спорить со мной здесь, лучше поскорее свяжись с родственниками пациента, чтобы они срочно приехали в больницу".
"Эх", - вздохнул Цао Тяньхуэй и вышел из кабинета заведующего.
Лу Ань подошёл к нему.
"Учитель, заведующий согласился?"
Цао Тяньхуэй покачал головой: "Не согласился, всё ещё говорит нам ждать родственников".
"Это..."
Лицо Лу Аня помрачнело.
Состояние пациента все видели своими глазами.
Если не сделать операцию вовремя, инфекционный шок, скорее всего, усилится, что приведёт к смерти!
"Учитель, что нам делать дальше? Состояние пациента сейчас не очень хорошее, и, кажется, у неё раньше были проблемы с сердцем".
"Эх, давай сначала посмотрим пациента".
Цао Тяньхуэй вместе с Лу Анем вернулся в реанимационное отделение неотложной помощи.
Пациентка всё ещё лежала на кровати, держась за живот, с выражением страдания на лице.
При острых абдоминальных болях обезболивающее лечение не рекомендуется, так как оно часто маскирует изменения в состоянии.
Но сейчас диагноз ясен, и пациентка не может терпеть боль, сильная боль вызывает перевозбуждение нервной системы, что усугубляет состояние пациента.
"Сделайте укол трамадола!" - Цао Тяньхуэй посмотрел на старшую медсестру Юй Сюли, - "Когда родственники пациента сказали, что приедут?"
"Как минимум через два часа?"
Цао Тяньхуэй был ошеломлён: "Разве раньше по телефону не говорили, что они обедают где-то?"
"Родственники обедают в другом городе, они немедленно возвращаются, самое быстрое - через два часа".
Выражение лица Цао Тяньхуэя застыло.
Два часа, при нынешнем состоянии пациента, к тому времени уже всё будет кончено!
"Нет, нужна срочная операция, ждать нельзя!"
- твёрдо сказал Цао Тяньхуэй.
Рядом Лу Ань тоже непрерывно обдумывал решение.
Заведующий отделением неотложной хирургии - заведующий Лу, если он не согласен на операцию, Цао Тяньхуэй точно не сможет её провести насильно.
Но, если выйти за рамки этого круга и найти руководство более высокого уровня?
Хотя есть подозрение на превышение полномочий, но сейчас ситуация экстренная, и это вынужденная мера.
"Учитель, можем ли мы доложить о состоянии этого пациента руководству более высокого уровня, чтобы они приняли решение?"
Голос Лу Аня медленно прозвучал в ушах Цао Тяньхуэя.
Он внезапно опешил.
Точно!
Приказу заведующего Лу он не может противиться.
И никто в отделении неотложной помощи не станет ему помогать.
Но заведующий Лу тоже не может противиться приказу высшего руководства!
Что касается последствий, если заведующий Лу захочет свести с ним счёты, обвинив в превышении полномочий, Цао Тяньхуэй не испугается.
Его цель - успешно провести операцию и разрешить кризис пациента!
"Подожди, я выйду позвонить".
Подумав об этом, Цао Тяньхуэй достал смартфон и отошёл в угол реанимационного зала.
Лу Ань понял, что он связывается с руководством более высокого уровня.
...
Кабинет заместителя главного врача.
Инь Чжичао занимался больничными документами.
У него сейчас очень болела голова.
С медицинской реформой больницы столкнулись с болезненным переходным периодом, и как выжить в медицинской среде - серьёзная проблема, стоящая перед руководством!
Динь-динь-динь!
Внезапно зазвонил телефон.
Инь Чжичао глубоко вздохнул, отложил документы и взял трубку.
"Алло".
"Главврач Инь, это я, я... хотел вас побеспокоить".
"Это ты, Сяо Цао, что случилось, говори".
К Цао Тяньхуэю, врачу отделения неотложной помощи, Инь Чжичао относился с симпатией.
Практичный, трудолюбивый, врач, который делает реальное дело.
Просто характер у него слишком упрямый, поэтому за столько лет он всё ещё лечащий врач.
По своей квалификации он уже давно мог бы стать заместителем главного врача.
Но в больнице ограниченное количество мест, при сортировке ожидающих повышения Цао Тяньхуэя всегда отсеивали.
"Заведующий, тут пациент с острым холециститом, с подозрением на перфорацию, в настоящее время есть признаки инфекционного шока", - сказал Цао Тяньхуэй, - "Сейчас нужна срочная операция, но родственников пациента нет".
"Об этом ты можешь доложить в медицинский отдел".
Инь Чжичао нахмурился.
Такие случаи не редкость, у многих пациентов при приступе родственников нет рядом.
"Я уже доложил в медицинский отдел, медицинский отдел знает об этом и велел нам действовать в соответствии с обычным порядком диагностики и лечения", - беспомощно сказал Цао Тяньхуэй, - "Но заведующий Лу... хочет дождаться, пока приедут родственники и подпишут согласие, только тогда он даст разрешение на операцию".
"Сколько ещё ждать родственников?" - Инь Чжичао нахмурился ещё сильнее.
"Минимум два часа, ждать точно нельзя".
На том конце провода повисло молчание.
Цао Тяньхуэй очень нервничал.
Главврач Инь был последним, о ком он мог подумать.
Если и главврач Инь не даст согласия на операцию, то ему останется только ждать приезда родственников.
Немного погодя.
С того конца провода снова раздался голос Инь Чжичао.
"Сяо Цао, делай по-своему, оперируй! Я позвоню заведующему Лу".
Услышав эти слова, Цао Тяньхуэй облегчённо выдохнул.
"Спасибо, главврач!"
"Работай хорошо, не подведи моё доверие".
Повесив трубку, взгляд Цао Тяньхуэя стал решительным.
Он вернулся в реанимационный зал и посмотрел на старшую медсестру Юй Сюли, стоявшую у кровати.
"Старшая медсестра, готовьте операцию!"
"А?"
Юй Сюли опешила.
"Заведующий согласился?"
Цао Тяньхуэй медленно кивнул.
Согласился ли заведующий Лу, неважно.
Теперь операции никто не препятствует.
"Хорошо, проведите передачу у кровати, сообщите в операционную. Мы немедленно перевозим пациента!"
Старшая медсестра Юй Сюли начала отдавать распоряжения младшим медсёстрам.
Все засуетились.
Увидев это, Лу Ань немного успокоился.
Видимо, тот телефонный звонок подействовал.
Несмотря на то, что учитель Цао обычно прямолинеен и легко наживает врагов, у него всё же есть связи.
"Сяо Лу, мы немедленно идём в операционную!"
"Хорошо".
Они вдвоём быстро направились в операционную неотложной помощи.
...
В это время в кабинете заведующего отделением неотложной помощи.
"Главврач Инь, Ваши слова я, конечно, должен слушать. Но если во время операции что-то пойдёт не так..."
"Не волнуйся, я беру на себя полную ответственность!"
"Главврач, раз Вы так говорите, то я, конечно, полностью Вас поддержу".
"Если больше ничего нет, то до свидания".
Слушая гудки на том конце провода, Лу Ицзюнь стал мрачнее тучи.
Каково это, когда подчинённый идёт через твою голову к начальству?
"Цао Тяньхуэй, ты совсем меня не уважаешь!" - в глазах Лу Ицзюня промелькнул огонёк, - "Столько лет ты всё ещё лечащий врач, неужели ты не понимаешь, в чём дело?".
К Цао Тяньхуэю Лу Ицзюнь испытывал и любовь, и ненависть.
Во всём отделении неотложной помощи врачебное искусство Цао Тяньхуэя было на высшем уровне.
Он был опорой.
Будь то техника наложения швов или хирургические навыки - всё было на высшем уровне.
Однако у Цао Тяньхуэя был слишком сложный характер, он успел насолить многим руководителям.
Инь Чжичао и Цао Тяньхуэй пришли в отделение неотложной помощи городской народной больницы почти одновременно, но Инь Чжичао уже стал заведующим отделением, а Цао Тяньхуэй всё ещё был лечащим врачом, и в последние годы у него не было надежды на повышение до заместителя главного врача.
...
Снова оказавшись в операционной.
Лу Ань уже не чувствовал прежней неловкости, он мыл руки вслед за Цао Тяньхуэем.
"Состояние пациента очень сложное, есть признаки шока, нам нужно действовать очень быстро".
"Понятно", - кивнул Лу Ань.
Он только что посмотрел в системной панели стоимость операции на желчном пузыре.
Карта начального навыка операции на желчном пузыре требовала 500 единиц эмоциональной энергии!
С его текущим балансом он пока не мог её обменять.
В этой операции на желчном пузыре ему придётся полагаться только на свои силы.
"У пациента перфорация желчного пузыря и острый перитонит, поэтому лапароскопическая операция не подходит, необходимо делать открытую операцию!"
Перед операцией Цао Тяньхуэй начал объяснять Лу Аню показания к операции.
В то же время как раз ждали, пока анестезиолог проведёт вводный наркоз пациенту.
"Лао Цао, я только что слышал от Лао Юя, что родственники твоего пациента ещё не приехали?" - спросил анестезиолог У Чун, сидя перед операционным столом.
Цао Тяньхуэй кивнул.
"И ты осмеливаешься делать операцию? Наверное, во всём отделении неотложной помощи только у тебя хватит на это смелости", - усмехнулся У Чун, затем взглянул на Лу Аня, стоящего за спиной Цао Тяньхуэя, - "Опять привёл своего маленького ученика? А почему Чэн-толстяк не пришёл?".
"Чэн-толстяк влюбился, в последнее время ему не до операций", - равнодушно ответил Цао Тяньхуэй.
"Ого, Чэн-толстяк, этот подкаблучник, разве не расстался недавно? Как он успел закадрить другую девушку?".
У Чун был болтуном, его рот не закрывался, он всё время болтал с Цао Тяньхуэем.
"Как там с анестезией?" - Цао Тяньхуэй поспешил вернуть разговор к делу.
У Чун оглянулся на монитор у изголовья кровати: "Подожди, скоро будет готово".
Но Цао Тяньхуэй ждал, а У Чун всё никак не заканчивал анестезию.
"Странно, почему он ещё дышит?"
На мониторе операционного стола форма волны дыхания пациента была не совсем такой, как после анестезии, присутствовала нормальная форма волны дыхания.
Это означало, что у пациента ещё было самостоятельное дыхание.
"Неужели не хватает миорелаксантов?"
У Чун нахмурился, начал регулировать дозировку лекарств и внимательно следить за формой волны дыхания пациента.
"Лао У, что случилось?"
Цао Тяньхуэй быстро заметил неладное у У Чуна.
"Ничего, у пациента ещё есть самостоятельное дыхание, возможно, не хватает миорелаксантов, я добавлю ещё немного", - отмахнулся У Чун.
Прошло ещё немного времени, и спокойное выражение лица У Чуна начало меняться.
Дозировка миорелаксантов уже превысила обычную, но на мониторе у изголовья кровати у пациента всё ещё была форма волны самостоятельного дыхания.
"Неправильно, почему у пациента всё ещё есть самостоятельное дыхание?" - У Чун начал перепроверять анестезирующие препараты, - "С лекарствами всё в порядке".
Цао Тяньхуэй стоял рядом с операционным столом и мог только смотреть, как У Чун решает проблему.
Он не был специалистом по анестезии и не имел ни малейшего представления об этих сложных технических проблемах.
В стороне Лу Ань, наблюдая за действиями У Чуна, в общих чертах понял, с какими трудностями столкнулась анестезия.
Однако, судя по состоянию пациента, он уже ни на что не реагировал, анестезия прошла успешно.
"Дозировку лекарств увеличили, но всё равно не помогает", - покачал головой У Чун, - "Лао Цао, подожди, я позову заведующего, чтобы он посмотрел".
Как только У Чун собрался покинуть операционную, Лу Ань внезапно заговорил.
"Учитель, я думаю, что на мониторе есть нормальная форма волны дыхания, но это не значит, что у пациента есть самостоятельное дыхание!"
Как только прозвучали эти слова, Цао Тяньхуэй и У Чун в кабинете удивлённо посмотрели на Лу Аня.
Лу Ань указал на область сердца пациента: "Я ранее обнаружил, что у пациента есть проблемы с сердцебиением".
Услышав это, Цао Тяньхуэй осторожно приподнял одежду пациента.
"Сяо Лу, что ты имеешь в виду?" - спросил У Чун.
"Самая сильная точка нормального сердцебиения должна быть в области верхушки сердца", - объяснил Лу Ань, - "Но самая сильная точка сердцебиения у этого пациента явно смещена вниз".
"И в чём проблема?"
У Чун - специалист по анестезии, он лишь поверхностно знаком с клиническими аспектами.
"Я понял", - внезапно сказал Цао Тяньхуэй, глядя на Лу Аня, - "Сяо Лу имеет в виду, что у пациента расширено сердце, точка верхушечного толчка смещена вниз, поэтому, когда сердце бьётся, оно приводит в движение лёгкие, и на мониторе это отображается как нормальная форма волны дыхания?".
Лу Ань, услышав это, поспешно кивнул.
Когда пациент был в отделении неотложной помощи, он заметил у него болезнь сердца.
И он тогда ещё напомнил об этом Цао Тяньхуэю, но тот не обратил внимания.
"Есть смысл!" - глаза У Чуна загорелись, - "Сяо Лу, это объяснение меня убедило, но на всякий случай я всё же позову заведующего, чтобы он посмотрел".
Спустя мгновение.
У Чун привёл в операционную заведующего отделением анестезиологии.
"Сяо У, что случилось, почему ты такой взволнованный?" - быстро вошёл заведующий отделением анестезиологии Сюн Сюн.
"Заведующий, проблема с формой волны дыхания на мониторе у этого пациента", - объяснил У Чун, - "Миорелаксантов уже достаточно, но всё ещё видна нормальная форма волны дыхания".
Сюн Сюн кивнул, подошёл к операционному столу и начал просматривать записи анестезии.
"Да, этой дозировки точно достаточно".
Затем он начал наблюдать за формой волны дыхания: "Эта нормальная форма волны прерывистая...".
Внезапно его внимание переключилось на пациента на операционном столе.
"Я понял, проблема, должно быть, в этом пациенте".
Сюн Сюн взял стетоскоп и начал выслушивать сердце.
Он тщательно выслушал все клапанные зоны.
Цао Тяньхуэй и У Чун переглянулись, уже понимая, что идея Лу Аня, скорее всего, верна!
Спустя мгновение Сюн Сюн опустил стетоскоп, на его старом лице появилось уверенное выражение.
"Сяо У, неудивительно, что ты не знаешь причину, обычный человек действительно не смог бы обнаружить эту проблему".
У Чун слегка кашлянул, а затем тихо сказал: "Заведующий, проблема в сердце?".
Голос Сюн Сюна замер, в его глазах промелькнуло удивление.
"О, расскажи-ка".
У Чун вспомнил слова Цао Тяньхуэя и медленно произнёс: "Это из-за болезни сердца пациента, её сердце расширено, точка верхушечного толчка смещена вниз, поэтому, когда сердце бьётся, оно приводит в движение лёгкие, на самом деле это не самостоятельное дыхание!".
Как только прозвучали эти слова, Сюн Сюн посмотрел на У Чуна с удивлённым выражением лица.
Обновлено: 13.02.2026