"Младший брат, быстро возьми электрокардиограф и иди в койку номер 10! "
Лу Чен немедленно побежал к медпункту и нашел в углу электрокардиограф. Он быстро отсоединил кабель питания электрокардиографа, нашел в ящике тонометр, поспешно толкал аппарат к койке номер 10 с тонометром в руках.
Кровать 10.
Лу Чен прибежал в палату и увидел старика, который сидел на кровати и тяжело дышал. Цвет на его голове кроваво-красный! Изголовье кровати постоянно тряслось. У пациента пот стекал с его лба по щекам, выражение лица было крайне беспокойным, руки беспорядочно махали.
Сунь Гого уже держала стетоскоп и проводила аускультацию пациенту. В то же время медсестра вбежала в палату, толкая тележку для оказания неотложной помощи.
Сунь Гого начала отдавать распоряжения.
"Дайте кислород пациенту, а затем введите фуросемид и луфиллин! "
"Срочно сделать анализы общий, функции почек, ионов, BNP, ферменты миокарда, показателя свертывания крови и d-димер"
Медсестра сразу начала вводить лекарство. Лу Чен тоже не сидел без дела, он сразу же достал тонометр, чтобы измерить артериальное давление пациента. Пациент был возбужден, и с трудом контролировал свои руки.
«Бабушка, пожалуйста, помогите немного придержать.
Семья пациента – пожилая женщина, сына рядом с ней нет, поэтому она одна заботится о муже. Тело женщины было еще сильным, она подошла к кровати и протянула руку, чтобы взять больного за ладонь.
«Старик, не двигайся, доктор измерит твое давление».
С помощью жены пациента Лу Чен успешно измерил кровяное давление пациента.
«Старшая сестра, артериальное давление у пациента 204/114 мм рт. ст. ! »
Сунь Гого кивнула, а затем немедленно сказала медсестре: «Возьмите раствор 50 мл глюкозы с нитропруссидом натрия и введите его внутривенно со скоростью 5 м/ч».
"Принято! "
Медсестра закончила вводить фуросемид и луфиллин, и сразу начала готовить новые лекарства.
«Старшая сестра, мне сделать пациенту электрокардиограмму? » — спросил Лу Чен в сторону.
«Хорошо! » Сунь Гого с облегчением кивнул.
Этот младший брат довольно умен, а не новичок без клинических знаний. Некоторые новые аспиранты потратили все время стажировки на вступительные экзамены в аспирантуру, поэтому они ничего не знали о клинической практике. Они, возможно, даже не смогут сделать электрокардиограмму или измерить давление! Теоретические знания и клиническая практика разделены тысячами километров!
К счастью, Лу Чен вполне надежен и очень хорошо разбирается в различных процедурах.
...
Лу Чен быстро подключал отведения от конечностей с грудным отведением, но старик был с худощавым телом и сухой кожей, и электроды электрокардиографа было нелегко приклеить.
«Бабушка, пожалуйста, помогите еще раз, держите крепко здесь три провода и не отпускайте».
Пожилая женщина снова подошла к кровати, и худая старая рука крепко сжала провод.
На мониторе электрокардиографа медленно включается и стабилизируется график электрокардиограммы.
«Хорошо, распечатай.
Сунь Гого должна обратить внимание на ЭКГ. При экстренном спасении электрокардиограмма крайне необходима. Это может быстро помочь врачам оценить состояние пациента.
Услышав это, Лу Чен немедленно нажал кнопку «Печать».
"Гуд... гуд... "
ЭКГ распечатана.
Сунь Гого взяла электрокардиограмму, взглянула на нее и отложила. Не очень хорошо, обширная депрессия ST-сегментам, которая является показателем тяжелой ишемией сердца.
"Сестра, введите еще фуросемид! "
"Хорошо, принято! "
Как только Сунь Гого отдал устное распоряжение врача, медсестра тут же приступила к его выполнению.
Через 5 минут Лу Чен отчетливо увидел, что старик на кровати медленно дышит, а на его бледном лице появился признак притока крови. Сунь Гого и присутствующие медсестры вздохнули с облегчением.
При сердечной недостаточности нужно делать все очень быстро!
«Младший брат, ты знаешь, что случилось с пациентом? »
Сунь Гого начала ежедневный обучающий опрос. Преподавание является важной частью третичной больницы.
Лу Чен вспомнил все симптомы и признаки пациента. Сидит прямо, обильно потеет, задыхается. В легких отчетливо выслушиваются влажные хрипы, точечные отеки обеих нижних конечностей.
«Острая левожелудочковая недостаточность, — сказал Лу Чен, — конкретной причиной сердечной недостаточности может быть внезапное повышение артериального давления, что приводит к увеличению нагрузки на сердце».
Проще говоря, это означает, что сердце не в силах биться и не может перекачивать кровь к различным органам и тканям организма.
Это имеет два основных последствия. Во-первых, различные органы и ткани в организме страдают от ишемии и гипоксии, что приводит к функциональной недостаточности органов. Во-вторых, кровь, которая не может быть выброшена, скапливается в малом круге кровообращения. Застой крови, задержка жидкости и ионов натрия приводит к отеку легких.
«Ну, неплохо, — кивнула Сунь Гого с оттенком восхищения в глазах, — У этого пациента типичная острая левожелудочковая недостаточность. Каковы методы лечения острой левожелудочковой недостаточности? »
Она хотела увидеть, на каком уровне находится ее младший брат!
«Для лечения нужно дать пациенту кардиотонические, мочегонные и сосудорасширяющие средства», — сказал Лу Чен, — «Еще нужно обеспечить пациента кислородом, а также морфин можно использовать для успокоения, если это необходимо, но нужно быть осторожным, чтобы избежать дыхательной недостаточности».
— Что ж, очень неплохо, — улыбнулась Сунь Гого.
Кардиотонические, мочегонные и сосудорасширяющие средства являются тремя основными направлениями лечения сердечной недостаточности.
«Чему соответствуют назначения врача, которые я только что попросила медсестру выполнить? »
Лу Чен только что вспомнил устные указания врача Сунь Гого на все лекарства.
Фуросемид, Луфиллин, Нитропруссид натрия!
«Фуросемид — мочегонное средство, Луфиллин — противоастматическое средство, а сосудорасширяющее средство — нитропруссид натрия! » — серьезно ответил Лу Чен.
«Почему я не использовала кардиотонические препараты? », — с улыбкой спросила Сунь Гого.
«Потому что среди трех средств мочегонные является наиболее важным, за ним следует сосудорасширяющее. Кардиотонические средства подходит для использования только тогда, когда первые два метода неэффективны или эффект относительно слабый! »
«Почему диуретики стоят на первом месте? Кардиотонические — на последнем? »
Сунь Гого собиралась докопаться до сути вещей. Лу Чен нахмурился, этот вопрос, кажется, трудно объяснить с помощью теоретических знаний.
Итак, возьмем другое объяснение.
«На самом деле сердечную недостаточность можно сравнить с ослом, идущим по грязной дороге с грузом на спине».
«Эффект диуретика заключается в уменьшении нагрузки, что эквивалентно уменьшению груза на спине осла».
«Эффект сосудорасширяющих средств заключается в нормализации гемодинамики, что эквивалентно улучшении дороги и облегчению ходьбы осла».
«Эффект кардиотонических средств заключается в увеличении сократительной активности сердца, что эквивалентно хлестанию осла кнутом, чтобы заставить осла быстрее идти».
«Сравнивая три метода, мы видим, что третье средство, хотя и может заставить осла быстрее идти, но также может нанести ослу ущерб в будущем и сократить продолжительность его жизни».
«Лучше всего использовать диуретики, которые сработают быстрее всего и не имеют сильных побочных эффектов! »
Услышав слова Лу Чена, Сунь Гого очень удивилась. Действительно ли Лу Чен всего первый год в аспирантуре?
Если она сейчас снимет маску, то Лу Чен определенно сможет увидеть, как она в шоке открывает рот. Большинство людей знают о «сердечных, мочегонных и сосудорасширяющих средствах», но они не знают об адаптивности каждого метода.
Инотропы полезны, но они не являются первым выбором, поскольку они могут увеличить уровень смертности при длительной госпитализации. [1]
[Поздравляю, +1 за благодарность от Цао Хуавея!]
Внезапно получив системное уведомление, выражение лица Лу Чена просветлело. Он увидел на системной панели, что прогресс обновления достиг 60%.
1. Инотропы — это фармакологические средства, которые показаны для лечения пациентов с острой сердечной недостаточностью (ОСН) с сопутствующей гипоперфузией, вызывающей возникновение сердечного выброса
Обновлено: 15.02.2026