Чжан Ю, услышав колкость заведующей Тан, свирепо посмотрел на неё.
Именно в такие моменты нельзя сдаваться, иначе заклюют, Чжан Ю это прекрасно понимал.
"Я сказал, что это не имеет отношения к кардиоторакальной хирургии", - подчеркнул Чжан Ю.
"Да ладно, я почему-то помню, что с самого начала речь шла об операции, а не о кардиоторакальной хирургии или хирургии щитовидной железы и молочной железы", - поддела Чжан Ю заведующая Тан, у неё поднялось настроение, и она продолжила слушать Чжоу Цунвэня.
"Операция, о которой только что говорил шеф, означает, что у таких пациентов может возникнуть гиперпаратиреоз, вторичного типа, можно сначала назначить цинакальцет. Если эффект будет плохим, то пригласить на консилиум хирурга из отделения хирургии щитовидной железы и молочной железы для хирургического удаления гиперплазированных паращитовидных желёз."
"В основном, так."
Чжоу Цунвэнь закончил краткое объяснение и окинул взглядом нескольких заведующих в кабинете.
Заведующая Тан, как ученица, подняла руку.
"Заведующая Тан, говорите."
"Тени высокой плотности в лёгких - это отложения кальция?" - спросила заведующая Тан.
"Да", - уверенно ответил Чжоу Цунвэнь. - "Это отложения кальция в стенках альвеол, очень заметное изображение чёрных лёгких, в основном, увидев рентгенограмму, можно определить, что это кальцифицирующая защита, вызванная почечной недостаточностью и длительным диализом. Рентгенологическая картина довольно типичная, увидев один раз, уже не забудешь."
Отложения кальция должны быть белыми, почему же чёрные лёгкие? Этот вопрос заведующая Тан и Чжан Ю, как специалисты по лёгочным заболеваниям, сразу же поняли, прокрутив в голове, и не стали задавать.
Просто... Чжоу Цунвэнь сказал, что, взглянув на снимок, можно сразу же поставить точный диагноз, что это типичный симптом, Чжан Ю было трудно принять.
"Диагноз пациента на данный момент - кальцифицирующая защита с метастатической кальцификацией лёгких, подозрение на гиперпаратиреоз."
"Сейчас посмотрим УЗИ, последующее лечение - симптоматическое, возможно, потребуется хирургическое вмешательство."
"Состояние пациента тяжёлое?" - спросил заведующий отделением нефрологии Цуй.
"Не очень", - улыбнулся Дэн Мин. - "Недавно был пациент с кальцифицирующей защитой из деревни, когда мы его увидели, у него отвалилось четыре пальца на левой ноге."
"..."
"Тогда пациент приехал в 912-ю больницу не из-за чего-то другого, а из-за того, что у него необъяснимым образом отвалились пальцы на ноге, кровотечение было незначительным, местный врач испугался, к тому же кто-то сказал, что это какое-то сверхъестественное явление", - Дэн Мин держал термос и сделал глоток.
"Необъяснимым образом отвалились?!"
"Подкожные узелки, язвы, сухая гангрена, и вот - некроз и отмирание конечностей. Поскольку стенки сосудов забиты, то и кровотечения особого не было", - мягко сказал Дэн Мин. - "Шёл по дороге, и вдруг отвалился палец на ноге, так пациент и сказал."
"..."
Несколько заведующих никогда не видели таких тяжёлых пациентов и не встречали таких странных историй болезни.
"Лечите симптоматически, с пациентом, скорее всего, всё будет в порядке, в будущем... заведующий Цуй", - Дэн Мин посмотрел на заведующего отделением нефрологии.
"Заведующий Дэн, да, да", - заведующий Цуй поклонился на 30 градусов.
"Я оставлю вам номер телефона, сейчас отправлю СМС заведующему отделением нефрологии нашей больницы, скажу ему. Если в процессе лечения что-то будет непонятно, не уверены, то связывайтесь с нашим заведующим."
"Хорошо, хорошо, хорошо."
"Хе-хе, ничего страшного, всё ради пациента, не думайте, что беспокоите", - улыбнулся Дэн Мин.
Привезли аппарат УЗИ у постели больного, результат совпал с предположением старого Хуана, у пациента гиперплазия паращитовидных желёз.
По словам Чжоу Цунвэня, можно сначала принимать лекарства для контроля, если не поможет, то пригласить на консилиум хирурга из отделения хирургии щитовидной железы и молочной железы, чтобы посмотреть, можно ли провести операцию.
К тому же Дэн Мин оставил заведующему Цую номер телефона заведующего отделением нефрологии 912-й больницы, так что остальным нечего было больше спрашивать.
Диагноз ясен, лечение... старый Хуан, конечно, не мог следить за всем от начала до конца, ведь лечение внутренних болезней - это очень долгий процесс, и точного диагноза уже достаточно.
"Если больше ничего нет, то я провожу шефа и заведующего Дэна", - сказал Чжоу Цунвэнь, видя, что дело сделано.
"Старый Хуан, спасибо, спасибо", - заведующий Цуй непрерывно благодарил.
"Ничего", - сдержанно сказал старый Хуан. - "Больше читайте, вы все заведующие, и это не районная больница, вокруг вас население в десятки миллионов, о некоторых редких заболеваниях вы всё-таки должны знать."
Старый Хуан говорил очень мягко, как будто наставлял внуков, как жить, отчего у нескольких заведующих появилось чувство стыда.
"Несколько дней назад у родственницы медсестры из нашего отделения в другом городе родился ребёнок, ребёнок был в ягодичном предлежании, после родов шея всё время была повёрнута. Местный врач поставил диагноз - врождённая кривошея, сказал, что нужно будет делать операцию, когда подрастёт, и довёл родственников пациента до слёз."
Старый Хуан, говоря это, встал, снял одолженный белый халат и вернул его заведующему Цую.
"Потом они привели ребёнка ко мне на осмотр, какая там врождённая кривошея, у пациента типичная родовая травма. Во время родов повредили шею, образовалась шишка. Я помассировал три дня, и ребёнок выздоровел."
"Хорошо, что не затянули, если бы прошло ещё несколько дней без лечения, то, скорее всего, остался бы дефект на всю жизнь."
Старый Хуан, заложив руки за спину и сгорбившись, вышел, небрежно рассказав о неправильном диагнозе, отчего у нескольких заведующих выступил холодный пот на спине.
По идее, не диагностировать такое крайне редкое заболевание, как кальцифицирующая защита, - не такое уж большое преступление, но старый Хуан говорил очень мягко, однако несколько заведующих, словно получив нагоняй от классного руководителя, опустили головы и не смели сказать ни слова.
"Пациент приехал в провинциальный город, он доверяет вам, нельзя обманывать это доверие."
Чжоу Цунвэнь улыбнулся, это была обычная проповедь ценностей от шефа.
Он украдкой взглянул на Дэн Мина, тот был невозмутим, видимо, у него уже выработался иммунитет к ценностям, которые прививал шеф, и он не принимал их близко к сердцу.
Всё как обычно, Чжоу Цунвэнь почувствовал радость.
"Пойдёмте, читайте больше в свободное время", - старый Хуан махнул рукой и попрощался с несколькими заведующими.
"Старый Хуан, я вас провожу", - заведующий Цуй с виноватым видом подошёл к старому Хуану.
Старый Хуан не отказался, заложив руки за спину и сгорбившись, пошёл вперёд. Чжоу Цунвэнь быстро подошёл и нажал кнопку вызова лифта.
"Кроме того, различные вспомогательные обследования, даже если вы не умеете их делать, вы должны знать, кто в больнице делает их хорошо", - старый Хуан, видя, что лифт ещё не приехал, продолжил ворчать. - "В прошлом году знакомый родственника пациента пришёл ко мне на приём, лучший врач местной больницы сделал УЗИ, поставил диагноз - рак молочной железы, сказал, что нужна операция. Когда приехали ко мне, я сделал УЗИ, какой там рак молочной железы, это просто киста."
"Сделали пункцию под контролем УЗИ, откачали жидкость, провели склерозирование спиртом, и пациент выздоровел. Единственное, что немного жаль, это то, что у пациента оказалась такая непереносимость алкоголя, что спирт для склерозирования вызвал у него опьянение на 3 дня."
Сказав это, старый Хуан вздохнул.
Дэн Мин улыбнулся и объяснил Чжоу Цунвэню: "Пациент перед операцией сказал, что не пьёт, но аллергии на алкоголь нет, шеф специально использовал минимальное количество спирта для склерозирования, но после операции пациент всё время спал, чем сильно напугал семью."
"Если бы не в 912-й больнице, то, возможно, это был бы медицинский конфликт", - с улыбкой сказал Чжоу Цунвэнь.
Обновлено: 09.04.2026