Народная больница, отделение торакальной хирургии, Лу Тяньчэн сидел на корточках и смотрел на плевральный дренаж, на лбу у него выступили чёрные полосы.
Жидкость в дренаже была чёрной, словно подверженной квантовым флуктуациям, и незаметно переползла из дренажа на голову Лу Тяньчэна.
Он ошеломлённо смотрел на дренаж, как из грудной клетки пациента могло вытечь такое.
За более чем десять лет работы Лу Тяньчэн почти каждый день видел плевральные дренажи, но он никогда не видел плевральной жидкости такого чёрного цвета.
Первой мыслью Лу Тяньчэна было, что это геморрагическая плевральная жидкость, из-за большого количества макрофагов, содержащих отложения гемосидерина, гемолиз приводит к тому, что дренируемая жидкость становится чёрной.
Но он видел геморрагическую плевральную жидкость, она совсем не такая.
Жидкость в дренаже также трудно описать реакцией гемолиза, потому что, хотя она и чёрная, но чёрный цвет бывает разным.
Что же это такое, Лу Тяньчэн, словно оказавшись в туалете без бумаги, беспомощно сидел на корточках и смотрел, снова и снова размышляя, но не находя ответа.
"Доктор Лу", - пациент лежал на кровати и видел, что Лу Тяньчэн сидит в неудобной позе, сначала он был тронут, но Лу Тяньчэн не двигался и не говорил, и он начал нервничать всё больше.
"А?" - только через несколько секунд отозвался Лу Тяньчэн.
"Почему моя плевральная жидкость отличается от других?" - спросил пациент.
Лу Тяньчэн поднял голову, стараясь выдавить улыбку.
"Сначала дренируем, а когда дренаж будет почти закончен, сделаем снимок и посмотрим", - уклончиво сказал Лу Тяньчэн, не отвечая прямо на вопрос пациента.
Нельзя же сказать пациенту прямо, что он не знает, это было бы слишком глупо.
Лу Тяньчэн был в полном недоумении, вздохнул и встал.
Он просидел на корточках слишком долго, и когда встал, ноги подкосились, и он чуть не упал на пол.
Выйдя из палаты с чёрными полосами и вопросительными знаками на лбу, Лу Тяньчэн стал ещё более растерянным после осмотра, у него не было никакого представления о состоянии пациента.
"Тук-тук-тук", - Лу Тяньчэн постучал в дверь Чжу Цзюня.
"Учитель, это я".
"Входи".
"У пациента в 12-й палате плевральная жидкость всё ещё чёрная", - доложил Лу Тяньчэн самым простым способом.
"Понаблюдайте, не торопитесь", - Чжу Цзюнь видел чёрную плевральную жидкость во время утреннего обхода, но он не подал виду, ничего не сказал, и тем более не стал бы сидеть на корточках и наблюдать.
"О", - вздохнул Лу Тяньчэн, похоже, заведующий Чжу тоже не знает.
Он взглянул краем глаза, заведующий Чжу в очках для чтения читал книгу.
Оказывается, учитель не бездельничал, а тоже искал ответ.
Лу Тяньчэн беспомощно развернулся и ушёл, он не пошёл ни в палату, ни в ординаторскую, а пришёл в дежурную комнату, снял халат и обувь, лёг на кровать и стал размышлять, что же происходит.
Клинический симптом, с которым он не сталкивался, и в учебниках по хирургии он точно не описан, Лу Тяньчэн быстро отказался от самостоятельного поиска ответа.
Он достал мобильный телефон, немного подумал и всё же позвонил.
"Такое сильное излучение! Чёрт возьми! Немедленно снимите это и отдайте персоналу, не заставляйте меня вызывать полицию!"
Раздался голос Ли Цинхуа, напугав Лу Тяньчэна.
Утончённый и элегантный Ли Цинхуа редко говорил так строго.
"Цинхуа, что случилось?" - тут же спросил Лу Тяньчэн.
"Подожди немного, у меня тут дела, я тебе перезвоню", - Ли Цинхуа говорил с Лу Тяньчэном довольно непринуждённо, у него были дела, он объяснил в двух словах и повесил трубку.
Лу Тяньчэн чувствовал, насколько занят Ли Цинхуа, и ему было особенно неприятно.
Он думал, что его главный конкурент из-за серьёзной болезни потерял волю к борьбе, забился в Третью больницу ради административной должности заведующего.
Ли Цинхуа сам опустился, Лу Тяньчэн всегда считал, что ему повезло.
Неожиданно Ли Цинхуа после перехода в Третью больницу не только не опустился, но и развернулся, оказывая всё большее давление на заведующего Чжу.
Настроение Лу Тяньчэна было сложным, он молча держал телефон, неизвестно о чём думая.
Спустя долгое время раздался звонок.
"Тяньчэн, извини, у меня тут пациент, которого обманули, он приобрёл камень, который якобы был освящён, а у этой штуки радиация превышена в 300 с лишним раз".
"..." Лу Тяньчэн опешил.
"Носить этот камень - всё равно что делать 200 с лишним рентгенов грудной клетки в день, разве это не бред? Пациент носил его один день, и у него началось кровотечение из носа, хорошо, что вовремя обнаружили. И то, он ещё кричал на меня", - Ли Цинхуа не жаловался, а просто констатировал факт.
"У тебя там довольно оживлённо", - сказал Лу Тяньчэн.
"Нормально, сейчас не так оживлённо, обычно оживлённо, когда по выходным приходит учитель Чэнь".
"Цинхуа, у меня тут случай, хочу спросить тебя", - Лу Тяньчэн рассказал о чёрной плевральной жидкости.
"Чёрная плевральная жидкость? Не осадок геморрагической жидкости?" - с сомнением спросил Ли Цинхуа.
"Вряд ли, геморрагическую жидкость мы видели много раз, она точно не такого цвета. И на реакцию гемолиза не похоже, я не понимаю", - честно сказал Лу Тяньчэн.
"Подожди, Чунвэнь, что ты говоришь?"
Чжоу Чунвэнь!
Перед глазами Лу Тяньчэна возник образ молодого врача из Третьей больницы.
"Онкомаркеры, меланома? Насколько вероятно?" - голос Ли Цинхуа был тихим, немного отдалённым, должно быть, он отложил телефон и разговаривал с Чжоу Чунвэнем.
Лу Тяньчэн навострил уши, внимательно прислушиваясь к звукам с той стороны.
"Среди всех метастатических раков лёгких злокачественная меланома составляет всего 5%, и только у 2% из этих пациентов с меланомой имеется плевральная жидкость".
Меланома - это меланома, она не чёрная, понимаешь, - подумал Лу Тяньчэн.
Но мысль ещё не исчезла, как прерывистый голос Чжоу Чунвэня снова донёсся.
"Окрашивание по Фонтана-Массону может окрасить пигмент в цитоплазме опухолевых клеток в чёрный цвет, это указывает на наличие меланина в цитоплазме опухолевых клеток".
"Однако среди пациентов с меланомой вероятность чёрной плевральной жидкости невелика, не более 10%".
Э... Неужели такое бывает? Лу Тяньчэн, услышав, как Чжоу Чунвэнь говорит так уверенно, уже поверил наполовину.
"Цинхуа, Цинхуа!" - поспешно позвал Лу Тяньчэн.
"А? Что такое?" - спросил Ли Цинхуа.
"Это не онкологический пациент, в лёгких нет метастазов, пациент госпитализирован из-за плеврального выпота", - беспомощно сказал Лу Тяньчэн.
"Чунвэнь, это не онкологический пациент".
"Есть снимки? Другие результаты обследований тоже покажите".
"Тяньчэн, есть снимки?" - тут же спросил Ли Цинхуа.
"Цинхуа, ты же знаешь..." - Лу Тяньчэну стало неловко, он понизил голос, как будто заведующий Чжу Цзюнь подслушивал у двери его разговор.
"О, тогда я понял".
"Неудобно, пусть Чжоу Чунвэнь расскажет, что он предполагает, я потом сделаю обследования", - Лу Тяньчэн выдвинул очень наглое требование.
Ли Цинхуа явно был в затруднении, он помолчал несколько секунд, прежде чем сказать Чжоу Чунвэню: "Чунвэнь, пациент из Народной больницы. Ситуацию ты знаешь, не очень удобно. Помимо опухоли, что ещё ты предполагаешь?"
Обновлено: 09.04.2026